Nimityksiä

Tampereen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan korva-, nenä- ja kurkkutautiopin professorin virkaan apulaisprofessori Heikki J. Puhakka 1.2.93 lähtien (hakijoita 5).

Laillistetut lääkärit

Pasi Olavi Ahola, Sami Aarne Kalervo Anttila, Leena Marjatta Haataja, Leila Marjut Karjalainen, Risto Kyösti Kontio, Jari Mikael Lampenius, Timo Kalevi Lauri, Sirpa Marianne Leppä, Auli Päivikki Malinen, Raili Anneli Pirhonen, Hanna Leena Maria Rissanen, Martti Mikael Törnwall, Matti Tapani Weckström, Maria Aira Ylisaari

Väitelleitä

LL Timo Jaakko Tapani Kaila, Receptor binding assays in clinical pharmacology of beta-adrenoceptor antagonists (kliininen farmakologia), Turun yliopisto.

Kunnianosoituksia

Epilepsialiiton puheenjohtaja, lastenneurologian professori Matti Sillanpää on saanut epilepsialähettilään-ambassadorin- arvon 20. epilepsian maailmankongressissa Oslossa.

Kilpailu terveydenhuollossa

Ilkka Vohlonen ja Markku Pekurinen erittelivät kilpailuun vaikuttavia tekijöitä asiapitoisessa pääkirjoituksessaan Kilpailu terveydenhuollossa (SLL 21/93). Kirjoittajat esittivät huolensa siitä, että kilpailusta ja kilpailuttamisesta käyty keskustelu on sisältänyt epämääräisiä käsitteitä ja määritelmiä. Kiistattomista ansioistaan huolimatta myös Vohlosen ja Pekurisen kirjoitus sisältää joitakin epätarkkuuksia, joiden korjaaminen saattaa terävöittää edelleen yleistä keskustelua terveysmarkkinoiden lainalaisuuksista.

Edelleen Helicobacter pylori -vasta-aineista

Kollega Pentti Huovinen kirjoitti vastineen (1) kirjoituksessani (2) esittämääni kritiikkiin. Arvostelin hänen aikaisempaa referaattiteks-

Vastaus avoimeen kysymykseen

Kansaneläkelaitoksen sairausvakuutusosasto on lähettänyt lääkäreille, sairaaloille ja terveyskeskuksille 14.5.1993 päivätyn kirjeen, jossa on selostettu vuoden 1993 alusta voimaan tulleen uudistetun STVOL-lainsäädännön ja sairausvakuutuslain muuttamisesta johtuvia soveltamisohjeita. Kirjeen sisältö on yhdenmukainen niiden ohjeiden kanssa, jotka Kansaneläkelaitos on antanut Kelan paikallistoimistoille ja joista on ennen niiden antamista neuvoteltu kuntien keskusjärjestöjen (kuntaliiton) kanssa. Kuntaliitto on puolestaan antanut samasta asiasta 17.5.1993 päivätyn yleiskirjeen, joka on osoitettu kaupungin- ja kunnanhallitukselle, kansanterveystyön kuntayhtymille ja sairaanhoitopiireille.

Kuuliaiset tietokoneet

Uusimmat mikrotietokoneet ymmärtävät puhuttuja käskyjä. Vakiomikroon voidaan liittää videokamera ilman lisäkortteja. Erilliset modeemit jäävät pian historiaan. Modeemia simuloidaan ohjelmalla.

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Päätöksentukijärjestelmät käytännön lääkärin apuvälineinä

Tietokoneet ovat välttämättömiä päivittäisiä apuvälineitä useissa potilaiden tutkimiseen, hoitoon ja potilasasiakirjojen ylläpitoon liittyvissä toiminnoissa. Tietokoneiden mahdollisuuksia auttaa diagnostiikassa ja hoitopäätösten teossa on tutkittu jo 50-luvulta lähtien. Käytännössä toimivat sovellukset ovat kuitenkin jääneet harvinaisiksi ja odottavat edelleenkin varsinaista läpimurtoaan.

Yhteistyöelin psykiatrian erikoislääkärikoulutuksessa oleville

Hollannissa perustettiin maaliskuun lopulla EY- ja EFTA-maiden psykiatrian erikoislääkärikoulutuksessa olevien yhteistyöelin, jonka tarkoituksena on valvoa EY-tasolla koulutettavien etuja. Kokous antoi kolmiosaisen julkilausuman psykoterapian, erikoislääkärikuulustelun ja lastenpsykiatrian asemasta eurooppalaisessa psykiatrian erikoislääkärikoulutuksessa.

Perätilassa olevan sikiön ulkokäännös - hyödyksi vai vahingoksi?

Oikein suoritettu ulkokäännös on nykyisin varsin turvallinen, ja noin kolmasosa käännösyrityksistä johtaa normaaliin synnytykseen. Toimenpiteen aiheuttama sikiön kuoleman tai vammautumisen vaara on erittäin pieni, alle promillen, mutta sen olemassa olo on herättänyt kysymyksen riskinoton oikeutuksesta. Ovathan myös perätilasynnytyksen hoitomahdollisuudet nykyisin hyvät.

Tapio Väyrynen, Martti Ikonen, Heikki Tarjanne

Adenosiinin muodostuminen ja vaikutukset sydämessä ja maksassa

Kudoksen hapentarpeen ylittäessä hapensaannin elimistömme tärkeimmän energialähteen, ATP:n korkeaenergiaiset fosfaattisidokset katkeavat ja muodostuu ADP:n ja AMP:n kautta adenosiinia. Näin muodostunut adenosiini kuljetetaan nopeasti solun ulkopuolelle, missä se sitoutumalla spesifisiin reseptoreihinsa saa aikaan elimiä mm. iskemian ja reperfuusion aiheuttamilta vaurioilta suojaavia vaikutuksia. Esimerkiksi hapenpuutteesta kärsivässä sydämessä se vähentää energian- ja hapentarvetta laajentamalla verisuonia, hidastamalla pulssia, vähentämällä supistusvoimaa ja ohjaamalla sydäntä vähemmän happea kuluttavien polttoaineiden käyttöön. Lisäksi adenosiini estää vapaiden radikaalien syntyä, trombin muodostumista sekä neutrofiilisten valkosolujen aktivaatiota ja tarttumista verisuonten endoteeliin.

AGU-potilaan elämä

Aspartylglucosaminuria (AGU) on väistyvästi perinnöllinen lysoso-maalinen kertymäsairaus. Lähes kaikilla suomalaisilla potilailla (noin 220 henkilöä) on todettu sama geenivirhe. Kyseessä on yleissairaus, jonka pääoireena on etenevä kehitysvammaisuus.

Näköaisti keskeinen vanhusten tasapainon säätelyssä

Väitöskirjatyön tarkoituksena oli tutkia vanhusten kaatuilua. Työssä tutkittiin vanhusten tasapainon säätelyä ja miten tämä eroaa nuorempien tasapainon säätelystä. Mittauslaitteena käytettiin Suomessa kehitettyä tasapainolevyä, jolla mitattiin huojuntaa seistessä. Parkinsonin tautia sairastavien tasapainon säätelyä tutkittiin The Royal London Hospitalissa liikkuvalla tasapainolevyllä. Lisäksi pyrittiin selvittämään, mikä ortostaattisen hypotonian testausmenetelmä on paras vanhuksilla. Kaatumisten lukumäärää, riskitekijöitä ja kaatujien ennustetta selvitettiin suuressa vanhainkodissa.

Laserangioplastia ei nykyisellään korvaa verisuonten pallolaajennusta

Sepelvaltimoiden kalkkiutumat aiheuttavat Suomessa eniten kuolemia; yli 15 000 vuodessa. Katkokävelynä oirehtivaa alaraajojen valtimonkovettumatautia potee länsimaissa noin 5 % yli 50-vuotiaista miehistä. Naisilla tauti on jonkin verran harvinaisempi. Sepelvaltimotautiin on tarjolla tehokasta lääkitystä, mutta siitä on hyvin vähän hyötyä klaudikaation hoidossa. Leikkaushoito on kehittynyttä, mutta vaatii runsaasti voimavaroja.

Syndekaanin ilmentyminen kokeellisissa ja kliinisissä karsinoomissa

Proteoglykaanit ovat yleisiä solujen pinnoilla, soluvälitilassa ja solun sisäisissä rakkuloissa tavattavia molekyylejä, jotka osallistuvat mm. soluväliaineen organisoitumiseen, kasvutekijäin sitomiseen, veren hyytymisaktiviteetteihin sekä solujen lisääntymisen ja erilaistumisen säätelyyn. Proteoglykaanien on osoitettu osallistuvan myös monien eri sairauksien, kuten ateroskleroosin, Alzheimerin taudin sekä pahanlaatuisten kasvainten syntymiseen. Väitöskirjatyössä on tutkittu erään proteoglykaanin, syndekaanin, merkitystä pahanlaatuisten kasvainten synnyssä.

Skandinaavisen Lääkäripankin lähettämänä Keniassa

Etelänristi kilottaa tummalla taivaalla, apinoiden mäkätys ja heinäsirkkojen huumaava siritys täyttävät frangipaanikukkien tuoksuisen ilman, kun jousipyssyllä varustettu yövahti saattaa minut asunnolle leikkaussalista. On ollut sektiota, ascariasis-adheesioiden aiheuttamaa suoligangrenaa ja täkäläisille tyypillistä sigmavolvulusta - kaikki turhan kauan viivytelleitä meikäläisittäin ajatellen. Laboratorio ei anna edes hemoglobiiniarvoja - siinä on vanhan lääkärin kliininen silmä arvossaan! Anestesiat annetaan ketamine-eetteri-kombinaatiolla; muistuupa mieleen, millaista meilläkin oli vielä 1950-luvulla. Mutta kun instrumentit ovat ruosteisia, saksien terät eripituisia, sairaalatekstiileissä on eriväristen vanhojen eritteiden tahroja impregnoituneina autoklavisoinnin jälkeen, ei voi kuin ihmetellä, miten nämä aliravitut, sit-keäihoiset ja harvoin peseytyneet potilaat kuitenkin selviävät.

RAUTAKOURA PAINAA UUSIA LÄÄKÄREITÄ ONTARIOSSA

Kymmenessä provinssissa Kanadassa terveysministerit päättivät jo alkuvuodesta vähentää uusien lääketieteen opiskelijoiden määrää 10 %, mikä merkitsee 98 opiskelupaikkaa vähemmän syksyllä 1993. Suhteettoman suuri osa supistuksesta lankeaa Kanadan suurimmalle lääketieteen oppilaitokselle, Toronton yliopistolle. Sieltä on tarkoitus vähentää 75 opiskelupaikkaa, 30 % koko ensimmäisen vuosikurssin määrästä. Vaikka suunnitelmaa ei ollut täysin lyöty lukkoon toukokuun puolivälissä, jolloin uusille opiskelijoille piti ilmoittaa, oliko heidät hyväksytty opiskelemaan, parempaa ratkaisua ei ollut näköpiirissä.

Toimittanut Tuula Fabrizio

Marseille-Luminy - a European center of excellence in immunology

Marseille is well known for its tangy fish soup, its sunshine and its sometimes violent underworld action. But it is fast becoming a sanctuary of science. Some 10 miles south-east of the city centre, on a craggy limestone hill between the mountains and the sea, aptly called Luminy, a "science and technology park" has over the past 15 years been quietly sprouting between the umbrella pines. Among faculty buildings, biotech firms and an array of science centers is the Centre d'Immunologie de Marseille-Luminy (CIML), one of Europe's top research institutions, and certainly one of France's most successful examples of decentralization.

Mätäkuu

Kansalla on ollut vankka usko, että mätäkuu on terveyden kannalta kaikin tavoin epäedullista ja vaarallista aikaa. Se näkyy edelleenkin siinä, että potilaat eivät ole kovin halukkaita tulemaan sairaaloihin leikattavaksi mätäkuun aikana.