Mitä välineitä ja valmiuksia tarvitset tiedonhakuun

Tietopankkien käyttäjäksi ryhtyvän välinelista on lyhyt: tarvitaan vain pääte, modeemi ja kirjoitin. Päätteenä voidaan käyttää tavallista näyttöpäätettä tai mikrotietokonetta. Mikroon tarvitaan lisäksi tietoliikenneohjelma. Sen avulla mikrosta tehdään pääte. Modeemi tarvitaan, jotta tiedonsiirtotienä voidaan käyttää normaalia puhelinlinjaa. Kirjoitin taasen on tarpeen, jotta voit tulostaa tietopankista poimimasi tiedot. Lääkärilehdessä julkaistaan sarja artikkeleita tietopankkien käytöstä. Sarjan ensimmäinen osa oli numerossa 18/93.

Pirkko Eskola

Eturauhanen etualalle

Kesäkuun lopulla kokoontui Pariisiin joukko eturauhasen huippuasiantuntijoita. Kyseessä oli Second International Consultation on Benign Prostate Hyperplasia, ja edustettuina olivat American Cancer Society sekä Japanin, Yhdysvaltain ja Euroopan urologiyhdistykset ynnä kansainvälinen urologiyhdistys. Kokouksen suojelijana oli WHO.

Toimittanut Timo Klaukka

Tyydyttymättömien rasvahappojen kaksois-sidosten aineenvaihdunta beeta-oksidaatiossa nisäkkäillä

Rasvat ovat tärkeä energian lähde, ja myös elimistön keino varastoida energiaa. Rasvahappojen energia saadaan soluille käyttökelpoiseen muotoon hajottamalla ne b-oksidaatiossa, joka voi tapahtua nisäkässolussa kahdessa eri soluosastossa, mitokondrioissa ja peroksisomeissa. Mitokondriaalisen beeta-oksidaation tehtävä on juuri energian tuotto, ja peroksisomaalinen beeta-oksidaatio hajottaa ne rasvahapot ja rakenteeltaan rasvahappoja muistuttavat rakenteet, joita ei voida hajottaa mitokondrioissa. Näitä yhdisteitä ovat mm. hyvin pitkäketjuiset rasvahapot, eikosanoidien hajoamistuotteet ja eräät lääkkeet (esim. valproaatti). Pitkäketjuiset monityydyttymättömät rasvahapot, haarautuvaketjuiset rasvahapot ja dikarboksyylihapot hapetetaan myös pääasiassa peroksisomaalisessa beeta-oksidaatiossa. Jos peroksisomaalinen beeta-oksidaatio toimii puutteellisesti, näitä yhdisteitä kertyy soluihin, ja tunnetaan useita lähinnä neurologisia tauteja, joiden syynä on häiriö peroksisomaalisessa beeta-oksidaatiossa. Myös mitokondriaaliseen beeta-oksidaation liittyviä tauteja tunnetaan useita. Läheskään kaikkia beeta-oksidaation toimintähäiriöiden aiheuttamia tauteja ei varmasti kuitenkaan vielä tunneta, koska niitä ei osata diagnosoida. Jotta päästäisiin tarkempaan diagnostiikkaan, on ensin tunnettava, miten normaali aineenvaihdunta toimii, ja tässä väitöskirjatyössä on hankittu tietoa tyydyttymättömien rasvahappojen aineenvaihdunnasta nisäkässolussa.

Väitöksiä

Vamman aiheuttamat aineenvaihdunnan muutokset

Kudosvaurio aiheuttaa aineenvaihdunnallisia muutoksia, jotka ovat kehittyneet turvaamaan kudoksille välttämättömän ravintoaineiden saannin tilanteissa, joissa normaali ravinnon nauttiminen on vaikean sairauden tai vamman takia estynyt. Kriittisesti sairaalla potilaalla metabolia ei sopeudu käyttämään elimistön omia energiavarastoja järkevästi, kuten paaston aikana, vaan ravinnon puute johtaa nopeasti proteiinien katoon ja painon menetykseen. Näin alun perin potilaan toipumista tukeneet reaktiot kääntyvät potilaalle epäedullisiksi, koska ravintoaineiden hukan seurauksena kehittyy aliravitsemus, joka hidastaa haavojen parantumista ja lisää infektioriskiä.

Väitöksiä

Tietokoneavusteinen päätöksenteko epilepsian ja unen diagnostiikassa

Lääketieteen alueelle on kehitetty tietokonesovellutuksia 60-luvulta lähtien. Tietokoneet voivat auttaa lääkäriä esimerkiksi sairauksien diagnosoinnissa ja potilaan hoidon suunnittelussa.

Väitöksiä

LÄÄKETIEDE 94 MEDICIN 9.-14.1.1994 Helsingin Messukeskus Teema: Käypä hoito

Maanantai 10.1. 01 Aivokasvainten hoito (ip) 02 Ajankohtaista munuaispatologiaa (ip) 03 Tehokkuus, säästäminen ja terveys 04 Kehitysvammaisen tukeminen eri elämänvaiheissa (ap) 05 Kliininen rasituskoe tänään (ap) 06 Täydentävät hoitomuodot tänään? (ip) 07 Lääkehoidon ajankohtaisia kysymyksiä 08 Lääkärit tupakkaa vastaan - tavoitteena savuttomampi nuoriso (ap) 09 Mitä tutkimuksia ja tutkimustoimenpiteitä terveyskeskuksessa kannattaa tehdä? 10 Mykobakteeri-infektiot 11 Muuttuva kirurginen hoito (ap) 12 Onko terveydenhuoltomme valmistautunut ympäristömuutoksiin? (ip) 13 Radioaktiivinen laskeuma - uhkakuva vai todellinen riski? (ap) 14 Rytmihäiriöiden hoito (ip) 15 Tohtori, periytyykö tämä tauti? (ip) 16 Vaativa sarkooman hoito (ap) 81 Murtumahoito (pienryhmä)

Akuuttien psykoosien hoidosta

Vuorion ym. artikkelisarja akuuttien psykoosien lääkkeettömästä hoidosta Suomen Lääkärilehden numeroissa 6-8/1993 on synnyttänyt keskustelua, jossa eräät psykofarmakologiaan pitkälle perehtyneet kollegat ovat ottaneet järeästi kantaa suuriannoksisen neuroleptihoidon puolesta.

Ahdistuneisuushäiriöiden syyt

Lääkärilehden numerossa 17/93 dynaamisen psykoterapian dosentti Ilpo Lahti puuttuu professori Salokankaan ym. aikaisemmin laatimaan katsaukseen. Hän kaipaa hoidollisen lähestymisen tarkempaa selvitystä ja etenkin "psykodynaamisesti orientoituneen psykoterapian" merkityksen korostamista. Aikaisemmat kirjoittajat yhtyvät ajatukseen ja kertovat olevansa myös sitä mieltä, että "psykoanalyyttinen näkemys (teoria) tarjoaa erittäin hyödyllisen tavan tarkastella potilaan oireilun, ihmissuhde- ja elämäntilanteen sekä aiemman kehityksen välisiä yhteyksiä".

Kesä teholla

Sanoivat sen kesän olleen erikoisen lämpimän. Itselleni siitä jäi vain muisto ikkunan yläosaan ulottuneesta valokaistaleesta, joka hädin tuskin eroittui kesäisen olosijani, sairaalan seinien taustoista.. Jäihän siitä kesästä muistoina muutakin: reisiin saakka ulottuvat siistit leikkausarvet niiden alta poistettujen laskimoiden kohdalla, uudelleen kasvaneiden karvojen peittämä arpiristikko avatun rintalastan kohdalla, oikean ranteen molemmin puolin vaaleat arvet, dialyysin takia pitkään peitettyinä olleitten kanyylien tulo- ja menokanavat.

Nikotiinilaput tupakkalakon tueksi

Kolmasosa tai jopa puolet tupakoijista kuolee tupakoinnin seurauksiin, elleivät sitten lopeta ajoissa. Tällaista kuolemaa voi hyvin sanoa ennenaikaiseksi, koska se iskee 35-62-vuotiaiden ikäryhmään. Hermosauhut voivat siis lyhentää elämää jopa neljännesvuosisadan verran. Ainakin osa sauhuttajista luultavasti mielellään jatkaisi elämää sen katkeraan loppuun saakka, jos tupakka ei sitä määrittelisi. Tupakkalakon toteuttaminen on kuitenkin helpommin sanottu kuin tehty - ja lakkokin on määritelmän mukaisesti väliaikainen tila, jonka tarkoitus on johtaa entistä tehokkaampaan, palkitsevampaan toimintaan.

Itä-Euroopan terveydenhuolto uudistuu - jos uudistuu

"Vain sosialistinen valtio huolehtii jatkuvasti koko väestön terveyden turvaamisesta ja parantamisesta."

Soitto puhelintohtorille 9700- etc.

Haloo ja Päivää Tohtori Puhelintohtori. Täällä soittelee keski-ikäinen mies Pohjois-Pohjanmaalta. Soittelen lähiomaisestani josta olen ollut huolissani jo kauan. Olen itsekin terveydenhuollon ammattilaisia, mutta vaikka olen kahlannut kuinka näitä medisiinan opuksia, en vain ole löytänyt sopivaa nimikettä läheiseni oireille. Hän on kyllä juuriltaan hämäläinen, voisikohan se selittää kaiken?"

Haaste gynekologeille nuorten lääkärien työllistämistalkoisiin

Nuorten kollegojen työllisyystilanne on huono ja heikkenee edelleen. Vakinaisessa työsuhteessa olevien asema on sen sijaan säilynyt lähes muuttumattomana. Vain työmäärä on lisääntynyt. Laman haitat jakautuvat epätasaisesti ja epäoikeuden mukaisesti. Jokainen meistä myöntää, että nuorten lääkärien pitäisi päästä toteuttamaan ammattiaan ja kehittämään sen edellyttämiä taitoja käytännön toimissa.

10.8.1993 Nuorten miesten epäsosiaaliset oireet haaste terveydenhuollolle

Nuoruusikä on ihmisen tulevaisuuden kannalta ratkaiseva aika. Silloin persoonallisuuden rakenne vakiintuu, ja silloin ihminen tekee monia tärkeitä valintoja, koulutuksen, sosiaalisten roolien, terveyskäyttäytymisenkin suhteen. Nuoruusiässä tulevat esiin myös vakavat mielenterveyden häiriöt, ja se on näiden kansantautien ehkäisyn ja varhaisen kuntoutuksen kannalta olennainen aika.

10.8.1993 Asociala symtom hos unga män - en utmaning för vården

Ungdomstiden är en avgörande period med tanke på människans framtid. Då vinner personligheten stadga, då träffar individen många betydelsefulla val i fråga om utbildning, sociala roller och hälsobeteende. Då kan också allvarliga störningar i den psykiska konstitutionen ge sig till känna och ungdomstiden är väsentlig då det gäller att förebygga dessa folksjukdomar och sätta in tidig rehabilitering.

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireinen häiriö on yleisempi psykiatrinen sairaus kuin aikaisemmin on arvioitu. Pakko-oireita saattaa esiintyä myös muissa ahdistuneisuushäiriöissä ja vakavassa masennustilassa. Pakko-oireista häiriötä voidaan hoitaa tehokkaasti klomipramiinilla ja uusilla serotoniiniselektiivisillä masennuslääkkeillä. Lääkehoidon vaikutus tulee siinä kuitenkin esille hitaasti, ja kestää 2-3 kuukautta ennen kuin vastetta voidaan luotettavasti arvioida. Häiriön hoidossa voidaan tarvita tavallista suurempia lääkeannoksia ja hoidon tarve on usein pitkä.

Ulla Lepola, Esa Leinonen, Hannu Koponen

Prostatahyperplasian lämpöhoito

Prostatahyperplasian hoidosta virtsaputken kautta mikroaalloilla annettavalla lämpöhoidolla on viime vuosina julkaistu paljon tutkimuksia. Lämpöhoito ilmeisesti valtaa asemaa sellaisten potilaiden hoidossa, joilla eturauhasen liikakasvu on vähäinen, mutta sen aiheuttamat ärsytysoireet voimakkaat. Näille potilaille eturauhasen ns. höyläysleikkaus ei ole tuonut parasta mahdollista tulosta. Potilaiden oireet ovat lämpöhoidolla lievittyneet, joskaan selitystä tälle ei täysin tunneta. Sen sijaan selvästi ahtauttavan prostatahyperplasian hoidossa mikroaalloista ei ole leikkauksen kilpailijaksi.

Ossi Lindell

Raskauden ja synnytyksen hoitokäytännöt Suomessa vuonna 1991

Raskaana olevien ja synnyttäjien tutkimukset ja hoidot vaihtelevat eri sairaaloissa paljon, myös sairaanhoitoportaasta riippumatta.

Elina Hemminki, Mika Gissler

Liukenevat kiinnittimet murtumien hoidossa

Elimistössä liukenevat sauvat, ruuvit, nastat sekä muut luun kiinnitysvälineet ovat osoittautuneet hohkaluun murtumien hoidossa lujuudeltaan metallisten kiinnittimien veroisiksi. Töölön sairaalassa polymeerikiinnittimiä oli viime vuoden loppuun mennessä käytetty runsaan kahdentuhannen ortopedisen ja traumatologisen leikkauksen yhteydessä. Kun poistoleikkausta ei tarvita, ne tarjoavat mahdollisuuden potilaalle entistä miellyttävämpiin ja yhteiskunnalle taloudellisempiin hoitoihin. Komplikaationa on 2-4 prosentilla potilaista esiintynyt kudosreaktiota, joka kuitenkin varhaisessa vaiheessa hoidettuna jää vähäiseksi.

Pentti Rokkanen, Eero Hirvensalo, Ole Böstman, Seppo Vainionpää Hannu Pätiälä, Kimmo Vihtonen, E. Antero Mäkelä, Jarkko Vasenius Ari Majola, Esa Partio, Pertti Törmälä

Työttömyys ja henkinen hyvinvointi Vertailututkimus kahdessa tehtaassa

Eteläsuomalaisesta puunjalostustehtaasta irtisanottujen henkistä hyvinvointia verrattiin samanlaisessa pohjoissavolaisessa tehtaassa työskentelevien hyvinvointiin. Henkisesti kaikkein ahtaimmalla olivat keski-ikäiset, avioliitossa elävät miehet. Pitkäaikainen työttömyys on henkistä hyvinvointia uhkaava tekijä, ja myös terveydenhuollon tulisi kiinnittää työttömyyteen erityistä huomiota. Pitkäaikaistyöttömät olisi syytä kutsua terveystarkastukseen, jossa tarkistettaisiin sekä henkilöiden fyysinen että psyykkinen jaksaminen. Myös lomautusuhan alaisissa työpaikoissa työterveyshuollon tulisi tehostaa preventiivistä toimintaansa.

Heimo Viinamäki, Kaj Koskela, Leo Niskanen Robert Arnkill, Jorma Tikkanen