Uutiskirje Yhdysvalloista

Kesäkuun vuosikokouksessa Chicagossa AMA:ssa vaihtui puheenjohtajan lisäksi myös toiminnanjohtaja. Puheenjohtajan virkaan astui ensi kertaa nainen, viime vuonna tehtävään valittu teksasilainen yleislääkäri Nancy Dickey. Toiminnanjohtajaksi puolestaan valittiin entinen ilmavoimien päällikkölääkäri Ratcliffe Anderson, jolla on takanaan melkoinen virkaura (mm. erikoislääkärin oikeudet yleislääketieteessä, ihotaudeissa ja ilmailulääketieteessä) mutta ei kovinkaan paljon AMA:n toimintaa, lukuun ottamatta valtuuskuntakautta 1994-96 ilmavoimien lääkärien edustajana. Ensi vuonna virkaan astuvaksi puheenjohtajaksi valittiin hallituksen nykyinen puheenjohtaja Thomas Reardon, vaikka kilpailijana ollut Raymond Scalettari yritti kaataa hänet Sunbeam-skandaalilla.

Tuula Fabrizio

Helsingin yliopiston fysiologian laitos 1882-1992 - osa suomalaisen lääketieteen historiaa

Entisessä Helsingin yliopiston fysiologian laitosrakennuksessa on säilynyt kappale 1800-luvulla alkaneen elintoimintojen mittaamiseen perustuvan lääketieteen historiaa. Laitoksen historialliset dokumentit havainnollistavat, miten suomalaiset lääkärit ovat alusta lähtien olleet mukana luonnontieteellisen lääketieteen kehittämisessä. Laitoksen esinekokoelmaan kuuluu yli 400 vuosisadan vaihteen tutkimusvälinettä ja lääketieteellistä kirjallisuutta 1500-luvulta lähtien.

Lea Leinonen

Ei uusia valtakirjamenettelysopimuksia Kelan kanssa

Suomen Lääkärilitto ja Kela ovat neuvotelleet yksityislääkäreiden lääkärinpalkkioiden, laboratorio- ja röntgentutkimusten ns. suorakorvauskäytännöstä lähes viidentoista viime vuoden ajan. Kyse näissä neuvotteluissa on siitä, miten palvelun tuottaja eli lääkäri tai lääkärikeskus voisi alentaa potilaalta välittömästi perimänsä palkkion sairausvakuutuksen korvauksen määrällä ja saada perimättä jätetty vakuutuksen osuus suoraan Kelalta. Apteekeissa kokonaan korvattavia lääkkeitä koskeva vastaava järjestelmä toteutettiin heti sairausvakuutuslain vuonna 1964 tapahtuneen säätämisen jälkeen. Aluksi toimittiin Kelan ja Suomen Apteekkariliiton välisellä sopimuksella, vuonna 1970 asiasta säädettiin kaikkia korvausluokkia koskien lailla. Tämän jälkeen apteekit ovat saaneet omaa tilitystään vastaan Kelalta sv-korvausrahansa. Tämän lisäksi Kela on maksanut apteekille ostokertakohtaisen palkkion sv-korvauksen laskemisen ja tilityksen teosta aiheutuneesta lisätyöstä.

Taito Pekkarinen

Rilutsoli - ensimmäinen ALS-lääke

ALS eli amyotrofinen lateraaliskleroosi on sairaus, jonka hoitoa on perinteisesti pidetty toivottomana. Samoin kuin Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin hidastamisessa on viime vuosina saavutettu pieniä mutta merkittäviä edistysaskeleita, voidaan ALS:n etenemistä nykyisin jonkin verran jarruttaa. ALS:ia sairastavilla on usein runsaasti tietoa tautinsa laadusta ja käynnissä olevista lääketutkimuksista. Tämän vuoksi heitä hoitavien lääkäreiden, erityisesti neurologien, tulisi perehtyä ALS:n hoitoon tarkoitetun uuden lääkeaineen, rilutsolin ominaisuuksiin.

Hannu Laaksovirta

Verkkoon hajautettu tietokone

Tulevien tietokoneiden selkäranka on paikallisverkko, johon ympäryslaitteet kiinnitetään "lennossa".

Erkki Karjalainen

Pohjoismainen kansanterveyspalkinto Eva Oldingerille

Göteborgissa toimiva Nordiska Hälsovårdshögsolan on myöntänyt 50 000 Ruotsin kruunun suuruisen pohjoismaisen kansanterveyspalkinnon Nordisk Medicin -lehden päätoimittajalle Eva Oldingerille. Aloitteen hänen palkitsemisekseen oli tehnyt Suomen Lääkäriliitto ja hänet valittiin palkinnon saajaksi yli 200 ehdokkaan joukosta.

Yo-sairaaloiden johto EVO-leikkauksista: Erittäin lyhytnäköistä politiikkaa

Yliopistosairaaloiden johdossa ihmetellään aietta leikata niiden erityisvaltionosuuksia. Ilkeimmin 110 miljoonan markan suuruiseksi kaavailtu leikkaus osuu tutkimustoimintaan, mutta sen vaikutukset tuntuvat myös opetuksessa samaan aikaan, kun lääkärikoulutukseen on juuri otettu aikaisempaa enemmän opiskelijoita.

Suvi Sariola

Osa-aikaeläke kunnallisessa eläketurvassa

Osa-aikaeläkkeen tarkoituksena on antaa ikääntyvälle työntekijälle mahdollisuus vähentää työpanostaan ennen varsinaisen vanhuuseläkeiän täyttämistä. Julkiselta sektorilta on ollut mahdollisuus jäädä osa-aikaeläkkeelle heinäkuusta 1989 lukien. Samaan aikaan tulivat voimaan yksilöllistä varhaiseläkettä ja varhennettua vanhuuseläkettä koskevat säännökset. Toisin kuin nämä kaksi muuta joustavaa eläkemuotoa osa-aikaeläkkeen saaminen edellyttää nimenomaisesti tietyn suuruista työpanosta.

Anne Perälehto-Virkkala

Mitä on lääkärin sisällä?

Huhtikuussa keskusteltiin Lääkäriliiton nettitaululla kuoleman ilmoittamisesta omaisille. Keskustelun aloitti rohkeasti nuori kollega, joka kertoi, miltä hänestä tuossa tilanteessa tuntui. Hän uskalsi olla myös tietämätön ja pyytää apua. Nuoren kollegan kokemus kuolemanviestin ilmoittamisessa tuli hyvin lähelle omia kokemuksiani. Osallistuin keskusteluun, pyydettynä annan oman osuuteni yleisempään jakeluun.

Johannes Littow

Kohtasinko kuolevan?

"Lääkäreinä olette tärkeitä, arvostettuja, pidettyjä, avainasemassa työskennellessänne kuolevien potilaiden parissa. Potilas ja omainen luottavat teihin ja muistavat kaiken sen tuen mitä olette heille antaneet; sanallisesti, ymmärtämällä, myötäelämällä ja koskettamalla", kirjoittaa sairaanhoitaja Tarja Jämsèn.

Tarja Jämsén

Harjoitus tekee mestarin - vai laatugeenistö?

Varhaislapsuuden kasvuympäristö ja virikkeet vaikuttavat lapsen kehitykseen ratkaisevalla tavalla. Aivot ovat ensimmäisten ikävuosien aikana herkimmillään vastaanottamaan aistimuksia ja vaikutteita. Vaikka aivojen muovautumiskyky on voimakkaimmillaan varhaislapsuudessa, aikuisillakin systemaattinen harjoittelu vaikuttaa harjoittelusta vastaavien aivoalueiden toimintaan ja laajuuteen.

Konjugoitunut linolihappo kiinnostaa syöpätutkijoita, laihduttajia ja kehonrakentajia

Konjugoitunutta linolihappoa (CLA) syntyy välituotteena linolihapon kaksoissidosten tyydyttyessä bakteerien toimesta eläinten pötsissä ja sitä on pienehköjä määriä märehtijöiden maidossa ja lihassa. Kemiallisesti tuotetun CLA-seoksen on eläinkokeissa todettu ehkäisevän syövän kehitystä. Sillä on todettu eläimissä myös anabolisia vaikutuksia, joiden perusteella on arveltu sen voivan edistää laihduttamista ja lihasmassan kasvattamista. Tuloksia ihmiskokeista ei vielä ole tiedossa eikä tiedetä, missä määrin kemiallisesti tuotetun rasvahapposeoksen ja luonnostaan ravinnossa esiintyvän isomeerin vaikutukset eroavat toisistaan.

Antti Aro

Ohjeita matkustavaisille menneinä aikoina

Matkustaminen oli aikaisemmin vaarallista onnettomuuksien, ryöstöjen, kulkutautien ja sairastumisten vuoksi. Keskiajalla ja vielä uuden ajan alussa uskottiin, että matkalla vältyttiin pahimmalta, jos lähtö tapahtui astrologisen kalenterin mukaan "onnellisten tähtien alla". Tähtiin ei kuitenkaan voinut luottaa ehdottomasti eikä rukouksista tai pyhimyksistäkään tuntunut olevan aina apua. Sen vuoksi alettiin lisääntyvästi turvautua asiantuntijoihin vaikeuksien välttämiseksi.

Arno Forsius

Mitäs me hutkitut ja hyllytetyt

Nykäsistä, lampeniuksista, erilaisista kestosekoilijoista, pakollisista kesäpedoista ja kukkotappeluista ynnä Kuttulasta selvittyään suuntasi tuulenpesäjournalismi harittavat silmänsä klassiseen kestoepäiltyyn, -syytettyyn, -syyllistettyyn, ja -tuomittuun, lääkärikuntaan.

Lääketieteellisen tutkimuksen ja koulutuksen näivettämiseen ei ole perustetta

Kesän alussa julkisuuteen tullut tieto sosiaali- ja terveysministeri Terttu Huttu-Juntusen sopimuksesta valtiovarainministeri Sauli Niinistön kanssa yliopistosairaaloiden erityisvaltionosuuden (EVO) leikkaamisesta ensi vuoden budjetissa 150 miljoonalla markalla yllätti niin lääkärit, tiedekunnat, yliopistosairaalat, kuin huhujen mukaan myös ministeriön virkamieskunnan. Ministeri päätyi EVO-rahojen tuntuvaan vähentämiseen, koska haluttiin välttää "poliittisesti vaikeampia" säästökohteita - mitä ilmaisu sitten tarkoittaneekaan. Uutisen nostattaman hälyn seurauksena valtioneuvoston elokuisessa budjettiriihessä leikattavaa summaa pienennettiin tiettävästi hieman eli 110 miljoonaan markkaan, jonka suuruisena esitys mennee hallitukseen yksimielisenä esityksenä eduskunnan syksyiseen käsittelyyn. Eduskunta voi halutessaan luonnollisesti päättää asiasta myös muuta.

Taito Pekkarinen, Hannu Halila

Tulehduskipulääkkeet gastroenterologin näkökulmasta

Gastroenterologi törmää usein tulehduskipulääkkeiden aiheuttamiin haittoihin, kuten vatsavaivoihin, kroonisen suolistovuodon aiheuttamaan anemiaan ja vuotavaan mahahaavaan. Noin kolmasosalla tulehduskipulääkkeitä käyttävistä potilaista esiintyy ylävatsavaivoja, jotka johtavat usein lääkityksen keskeyttämiseen tai vaihtamiseen. Ongelmaa pienentävät kriittisyys tulehduskipulääkityksen aloittamisessa, mahaärsytyksen huomioon ottaminen lääkevalinnassa sekä limakalvoa suojaavan tukilääkityksen käyttö.

Pekka Pikkarainen

Transseksuaalisuuden diagnoosi ja hoito

Psykologi Mervi Saukkonen ja psykiatrian erikoislääkäri Eila Sailas kommentoivat psykiatrian erikoislääkäri Veronica Pimenoffin Lääkärilehdessä julkaistua artikkelia "Transseksuaalisuuden diagnoosi ja hoito rakentuu potilaan ja lääkärin yhteistyöllä" (SLL 14/98).

Mervi Saukkonen, Eila Sailas

Veronica Pimenoff vastaa

Iloisena siitä, että sukupuoli-identiteettihäiriöistä keskustellaan tämän lehden palstoilla, kiitän Mervi Saukkosta ja Eila Sailasta kehuista ja vastaan havaitsemiini eksplisiittisiin ja implisiittisiin moitteisiin ja kysymyksiin, jotka he ovat sisällyttäneet kirjoitukseensa oman työnsä selostuksen oheen.

Veronica Pimenoff

Ärsyttävää kampanjointia

Tänä kesänä olen neljä kertaa saanut postista saapumisilmoituksen, ja kun olen hakenut saapuneen tavaran, se on ollut jokin mainoslahja, joka "ei ole mahtunut luukusta". Kahdesti se on ollut frisbee, kerran pahvilaatikko, jossa oli mainoskynä. Huippu oli tyhjä videokasettikotelo, johon kehotettiin lainaamaan (porno?) video naapurin nuorelta mieheltä.

Markku Vähätalo

Suomen ensimmäinen anestesia jäljitetty

Kirurginen anestesia otettiin käyttöön Bostonissa 16.10.1846 tehdyssä leikkauksessa. Suomen ensimmäisen anestesian tarkasta ajankohdasta ei ole ollut varmoja tietoja, mutta on arveltu, että sitä olisi ensimmäisen kerran käytetty 8.3.1847 professori Lars Henrik Törnrothin tekemässä solisvaltimon pullistuman ligeerauksessa. Koska käytettävissä olleen ammattikirjallisuuden avulla ei ollut mahdollista varmistaa päivämäärää, kirjoittajat etsivät lisätietoa sanomalehdistä. Kymmenessä sanomalehdessämme julkaistiin kaikkiaan kuusi anestesiauutista vuonna 1847. Näiden perusteella kirjoittajat päättelevät, että Suomen ensimmäinen anestesia on annettu 16.2.1847 eli kolme viikkoa oletettua aikaisemmin.

Tapani Tammisto, Christine Tammisto