Uutiskirje Aasiasta Perinteisen lääketieteen suosio kasvaa

WHO:n läntisen tyynenmeren aluetoimiston mukaan perinteinen lääketiede eli "traditional medicine" on tullut entistä suositummaksi. Perinteiselle lääketieteelle, jota usein kutsutaan myös orientaali- eli itämaiseksi lääketieteeksi, on kehittynyt yhä tärkeämpi rooli varsinkin kehitysmaiden perusterveydenhuollon palvelujen tarjoajana. Sen käytöllä on pitkä, vuosituhansia jatkuva historia etenkin Kiinassa, mutta sillä on merkittävä asemansa myös Japanissa, Etelä-Koreassa ja Vietnamissa.

Seppo Suomela

Mielenterveys Euroopan asialistalle

Mielenterveyden häiriöiden aiheuttama taakka yksilöille, perheille ja koko yhteiskunnalle on huomattava. Epidemiologisten tutkimusten mukaan lähes viidesosa aikuisväestöstä kärsii tietyllä hetkellä jostakin mielenterveyden häiriöstä, ja valtaosalla heistä on myös jonkinasteisen hoidon tai huomion tarve. Näiden häiriöiden elinaikaisen prevalenssin on viimeaikaisissa tutkimuksissa todettu olevan jopa 50 %. Mielenterveyden häiriöt ovat myös yhteydessä selvästi lisääntyneeseen kuolleisuuteen: esimerkiksi hiljattain julkaistusta suomalaisesta tutkimuksesta ilmenee, että mielisairaaloista kotiutettujen potilaiden kuolleisuus oli neljän ja puolen vuoden seuranta-aikana noin nelinkertainen verrattuna vastaavanikäisen normaaliväestön kuolleisuuteen. Mielenterveyden häiriöiden tuottama inhimillinen kärsimys on suuri.

Ville Lehtinen, Eero Lahtinen

Kaikki mitä olet aina halunnut tietää lääkehoidosta? Rohto-ohjelma ravistelee rationaaliseen lääkehoitoon

Suomalainen lääkehoito tiedetään periaatteessa asialliseksi ja lääkkeiden käyttö kohtuulliseksi. Silti lääkehoitoon liittyy joukko ilmeisiä ongelmia, jotka eivät ole väistyneet monista hyvistä suosituksista, kirjoituksista tai kurssituksista huolimatta. Nyt lääkärit halutaan itse ruotimaan ongelmakenttää ja etsimään keinoja lääkehoidon rationalisoimiseksi.

Suvi Sariola, Timo Klaukka

ROHTO etsii yhteistyö-kumppaneita

Kolmen vuoden kestoisen ROHTO-ohjelman painopiste on alueellisissa verkostoissa. Toimintaa käynnistetään ensi vuoden aikana muutaman sairaanhoitopiirin alueella. Suomen Lääkäriliitto ja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ovat keskeisessä asemassa ohjelmaa toteutettaessa. Mukana ovat myös sosiaali- ja terveysministeriö, opetusministeriö, Kela, Kuntaliitto ja Lääkelaitos.

Lääkemenoja kuriin!

Viime vuoden aikana on useampaan otteeseen pohdittu (SLL 1997;52:2419, Lääketietokeskus 1997) lääkekustannusten kasvua. Professori Jouko Tuomisto pohti Tabun pääkirjoituksessa (3/98) apteekkilaitoksen roolia tämän päivän yhteiskunnassa. Paineita muutokseen on.

Tommi Vimpeli

Milloin lääkärin pitää pyytää anteeksi?

Viime aikoina arkkiatri Risto Pelkonen on esittänyt kiinnostavia ajatuksia lääkärin työstä ja etiikasta. Erityisesti mieleeni ovat jääneet kirjoitukset lääkärin vallankäytöstä sekä anteeksipyytämisestä. Jälkimmäinen koski lääkärin velvollisuutta pyytää anteeksi huonoa käytöstään, esimerkiksi myöhästymistä vastaanotolta. Arkkiatri Pelkosen mielipiteisiin on potilaan helppo yhtyä.

Internet parantaa standarditilannetta

Internet synnyttää uusia standardeja, joita yksikään valmistaja ei kontrolloi.

Erkki Karjalainen

Tupakoinnin taloudellisia vaikutuksia

Kapkaupungissa helmikuussa pidetyillä neuvottelupäivillä (The economics of tobacco control - towards an optimal policy mix, Conference Cape Town 18.-20.2.98) keskusteltiin tupakoinnin taloudellisista vaikutuksista. Osanottajia oli lähes sata 26 maasta. Edustettuina olivat mm. World Bank, WHO ja useat USA:n yliopistot.

Erkki Poikonen

Tutkimusmenetelmän positiivinen ennustearvo - lääketieteen virtuaalilemmikki

Lääketieteellisessä julkaisussa oli taannoin artikkeli, jossa vaadittiin laboratoriokokeiden järkiperäistämistä ja todettiin mm., että on hullua kun terveyskeskus ottaa laboratoriokokeen ja lähettää sen tutkittavaksi ulkopuoliseen laboratorioon ja sitten keskussairaala ottaa samasta potilaasta saman kokeen ja lähettää sen samaan ulkopuoliseen laboratorioon ja lopulta sairaalassa otettua koetta pidetään lopullisena viisautena. Sinänsä ansiokkaassa tekstissä myös muistutettiin, että onhan se aivan sama, otetaanko koe terveyskeskuksessa vai sairaalassa, jos laboratoriokoe sitten tutkitaan aivan samoilla menetelmillä.

Olli-Pekka Ryynänen

uutiskirje Yhdysvalloista

Toukokuun puolivälissä pidettiin Victoriassa, Brittiläisessä Kolumbiassa Kanadassa, kansainvälinen konferenssi, jonka aiheena oli lääkärien terveys. AMA:n ja Kanadan lääkäriliiton järjestämässä konferenssissa oli osallistujia myös muista maista. Kokouksen tarkoituksena oli kiinnittää huomiota lääkärien fyysiseen ja psyykkiseen tilaan nopeasti muuttuvan terveydenhuollon piirissä.

Tuula Fabrizio

Uutiskirje Ranskasta

Vaikka Ranska on tottunut vastaanottamaan vuosittain noin 60 miljoonaa turistia, olivat kesä ja heinäkuussa pidetyt jalkapallon maailmanmestaruuskisat aivan uudenlainen haaste lääkäreille ja ensiapuhenkilökunnalle. Stadioneilla päivystäneiden 150 lääkärin lisäksi valtakunnallinen Sentinelles 98 -projekti kokosi yhteen 648 yksityistä yleislääkäriä, 26 SOS-lääkäri-organisaatiota, kansallisen tutkimuskeskuksen INSERMin ja kaikkien kymmenen kisa-kaupungin ensiapuverkostot, Pariisin lentokenttien terveys- ja ensiapuyksiköt sekä päästadionin kotikaupungin Saint-Denisin terveyskeskukset. Yhdistetyn yhteistyö- ja tutkimusprojektin tavoitteena oli sekä varmistaa lääkäreiden ja ensiapu-henkilökunnan katastrofivalmius että koota aineistoa massa-tapahtuman terveysvaikutuksista ympäristöönsä.

Virpi Latva

Vanhan Viipurin lääkintähuollosta vuoteen 1812

Viipurin kaupunki, jossa oli 1600-luvun puolivälin jälkeen noin 3 500 asukasta, joutui vuonna 1710 ison vihan aikana venäläisten haltuun ja liitettiin vuoden 1721 rauhanteossa Venäjään. Kun Suomesta tuli vuonna 1809 Venäjään kuuluva autonominen suuriruhtinaanmaa, yhdistettiin Venäjään kuulunut "Wanha Suomi" vuonna 1812 jälleen muuhun Suomeen.

Arno Forsius

Pulskan pojan parhaaksi

Yleensä muoti on vallan hetkellinen ilmiö, joka häipyy yhtä nopsaan kuin tuleekin. Tyypillistä sille on sekin että se rietas herää henkiin jonkun kymmenen vuoden välein ja villiinnyttää uudet, hyväuskoiset uhrit yhtä julmasti. Tästä olisi itsekullakin varmasti esimerkkejä mielinmäärin. Nykylasten vaatetusta katsellessani olen vakuuttunut ettei viisastumista jälkipolvessamme ole suinkaan tapahtunut; yhtä typerän, viluisen, köyhän ja kurjan näköisiä ovat juniorimme kuin itse olimme jokuaika takaperin. Tosin tyttäreni väittää että minä se vasta näytänkin resupekalta tietä tallatessani, mutta samalla tavoinhan kritisoin isäukkoani itsekin murrosiän hormonimyrskyssä.

Potilasvahinkolaki hienosäätöön

Hallitus antoi heinäkuun alkupuolella eduskunnalle esityksen potilasvahinkolain muuttamisesta. Kansainvälisestikin myönteistä huomiota saanut potilasvahinkojärjestelmämme ydin on se, että potilaan on mahdollista saada korvausta kärsimästään vahingosta ilman oikeuskäsittelyä. Järjestelmän toinen kantava periaate on oikeus korvaukseen ilman osoitusta hoidon antaneen syyllisyydestä tai tuottamuksellisuudesta. Lakimuutoksen taustana ovat potilasvahinkolain noin 10 voimassaolovuoden aikana todetut puutteet ja ongelmat. Myös muissa pohjoismaissa on otettu käyttöön hieman suomalaisista ratkaisuista poikkeavia korvausjärjestelmiä, joista myös on kertynyt kokemuksia.

Taito Pekkarinen

Lääkekauppa internetin välityksellä laitonta

Lääkelaitokselle tulleiden kyselyiden ja julkisuudessa esiintyvien epätarkkuuksien vuoksi on syytä selvittää määräyksiä, jotka koskevat lääkkeiden hankkimista ulkomailta. Lääkkeiden myynti Suomessa postimyynti-luetteloiden, etämyynnin tai esimerkiksi internetin välityksellä ei ole sallittua. Nämä määräykset koskevat luonnollisesti myös lääkäreitä.

Markku Toivonen

Yleislääkärin käsikirjan toimitukselle

Yleislääkärin käsikirjan vuoden 1996 painoksessa on Peter Wahlbergin kirjoitus lymen borrelioosista. Siinä sanotaan ihmisen verta imevän ja borrelia spirokeettoja kantavan puutiaisen levinneen koko Etelä-Suomeen noin Pietarsaaren leveysasteelle saakka. Peter Wahlberg on myös kirjoittanut asiasta yleistajuisen esitteen, jonka on tuottanut Folkhälsan (1994). Siinä kysytään, ovatko puutiaisen pistot erityisen tavallisia Ahvenanmaalla? Vastaus: Yhtä tavallisia kuin muualla puutiaisille sopivassa maastossa, esim. Turunmaalla ja Ruotsin Roslagenissa.

Eero Nevanlinna

Vastaus Eero Nevanlinnalle

Eero Nevanlinna sekoittaa kaksi asiaa: Hänen arvostelemansa ja minun kirjoittamani tekstit koskevat puutiaisen piston todennäköisyyttä, ja hänen siteeraamansa numerot (334/100 000 jne.) taas aivan toista asiaa eli myöhäisen borrelioosin serologisesti raportoitua ilmaantuvuutta. On todettu tosiasia, että puutiaisia esiintyy koko Etelä-Suomessa Pietarsaaren leveysasteelle saakka. On myös totta, että puutiaisen pisto Ahvenanmaalla on yhtä tavallista kuin Turunmaalla ja Roslagenissa, mikäli liikkuu puutiaisen esiintymäalueilla. Puutiaisen esiintymä vaihtelee voimakkaasti samalla seudulla jopa 100 metrin välein riippuen kasvillisuudesta ym.

Peter Wahlberg

Irti päivityskierteestä?

Jos et hanki uusinta versiota ohjelmasta, jäät jälkeen kehityksestä. Uusi ohjelma laukaisee taas laitteiston päivitystarpeen.

Erkki Karjalainen

Kolme tuumoria mutta vain yhdellä puhtaat paperit

Kuvissa on kolme tuumoria: hiuspohjassa, korvalehdessä ja nenänsiivessä. Kaikki ovat periaatteessa benignejä, mutta vain yhdellä on tästä puhtaat paperit. Yksi niistä pitäisi leikata pois, mutta kiirettä ei ole. Toisen kanssa patologilla on koepalan tulkintaongelmia - etenkin, ellei lähete ole laadukas. Hoida tämä potilas ykkösjonon kiireellisyysluokassa, niin pääset itsekin vähemmällä. Yhden tuumorin synnyssä veitsi on usein syyllinen, hoidossakin harvoin parantava. Jos olet näiden tuumorien kanssa painiskellut, sinulla on luultavasti itsenäisiä hoitonäkemyksiä. Omaani olen perustellut sivulla 2475.

Raimo Suhonen

Velho ja portinvartija

Olipa kerran vihreäkunnaisessa ja leppeätuulisessa maassa mahtava velho ja hänen portinvartijansa. Velho asui suuressa valkeassa linnassaan vuorella kaupungin ulkopuolella. Linnassaan hänellä oli ihmeellinen kristallipallo, josta hän pystyi jokaiselle ihmiselle kertomaan, miksi tämä oli onneton. Ja sitten hän saattoi voimallisilla taikajuomillaan muuttaa heidät kaikki jälleen onnellisiksi. Velho oli viisaista viisain.