MEDICAL ASSISTANT -ohjelmisto

Kirjoitussarja lääkärin työskentelyä helpottavista tietokoneohjelmista päättyy tällä erää MEDICAL ASSISTANT

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Kaikki gynekologiasta samoissa kansissa

Gynekologiassa on tapahtunut paljon viiden viime vuoden aikana. Uudet hormonien analogit, endoskoppinen kirurgia, yhä tehostuva lapsettomuuden hoito, tulehdussairauksien muuttuva kirjo ja uudet hormonien mittausmenetelmät ovat muuttaneet gynekologisten potilaiden tutkimus- ja hoitokäytäntöjä tavalla, jota ei esitellä alan aiemmissa käsikirjoissa. Tästä tarpeesta on lähtenyt ajatus kirjoittaa uusi oppikirja, joka on kastettu "gynekologiaksi".

Toimittanut Timo Klaukka

Englantilainen sairaalainfektioiden torjunnan käsikirja

Kirjan toimittajat ovat sairaalahygienian ansioituneita veteraaneja. Ensimmäisen painoksen he julkaisivat jo vuonna 1975 tämän alan ensimmäisten kirjojen joukossa.

Toimittanut Timo Klaukka

Lääketieteen aatehistoriaa

Uumajan yliopiston aatehistorian dosentti Roger Qvarsell on kirjoittanut kirjan hoidon, erityisesti sairaanhoidon, aatehistoriasta. Sairaanhoitoon taas ovat merkittävästi vaikuttaneet lääketieteen kehitys ja yleinen aatehistoria, joten sairaanhoidon historia on keskeisesti lääketieteen historiaa.

Toimittanut Timo Klaukka

Suomen hospitaalit

Hospitaaleissa hoivattiin pitkäaikaisesti sairaita ihmisiä, joita ei voitu pitää kotioloissa. Turun Pyhän Yrjänän hospitaalissa, josta on ensimmäinen maininta vuodelta 1355, oli hoidettavia viitisenkymmentä. Viipurin Maria Magdaleenan hospitaalissa, joka perustettiin vuonna 1475, oli hoidettavia jonkinverran enemmän. Molemmissa kaupungeissa oli myös vaivaistupa eli Pyhän Hengen huone, jossa hoidettiin raihnaisia vanhuksia, sotavammaisia, mielenvikaisia ja muita avuttomia sairaita. Helsinkiin rakennettiin pienehkö hospitaali pian kaupungin perustamisen jälkeen. Ensimmäinen maininta siitä on vuodelta 1555.

Kuvekipuinen verivirtsaisuus

Onko tämä tuttua? Nuori nti X valittaa infernaalista kipua "munuaisten kohdalla" ja kertoo että virtsa on punaista. Hänellä on lievää lämpöilyä kohtauksen aikana. Vain kovat särkylääkkeet auttavat. Seikkaperäinen anamneesi ja status ja kaikenlaiset kokeet tuottavat vesiperän. Epäilet lopulta että nti X haluaa vain sairauslomaa.

Ahmimishäiriöt

Ahmimishäiriöt ovat yleistyneet viime aikoina nopeasti. Niitä esiintyy erityisesti naisilla ja ne jäävät usein havaitsematta. Häiriöiden tunnistaminen ja asianmukainen hoito on tärkeää kroonistumisen estämiseksi.

Aila Rissanen

10.12.1992 Syntymän jälkeinen K-vitamiini - uhka lapselle?

British Medical Journalissa ilmestyi elokuussa (1992;305:341-346) runsaan keskustelun laukaissut artikkeli, jossa esitettiin, että syntymän jälkeen lihakseen annettu K1-vitamiini, joka valmisteessa on fytomenadionina, saattaisi aiheuttaa lapsuusiän syövän. Väite on siinä määrin vakava, että se vaatii tarkastelua.

10.12.1992 K-vitamin till nyfödda - en risk för barnet?

I British Medical Journal publicerades i augusti (1992;305:341-346) en artikel som väckt livlig debatt: K1-vitamin, fytomenadion, skulle vid intramuskulär tillförsel neonatalt kunna medföra cancer i barndomen. Påståendet är så allvarligt att det kräver en närmare granskning.

10.12.1992 Ihmelääkkeet - tehokkaita vielä vuonna 2000?

Antibiootit luetaan yhdeksi ihmiskunnan kymmenestä tärkeimmästä keksinnöstä. Näiden, aikoinaan ihmelääkkeiksi kutsuttujen lääkkeiden on laskettu lisänneen ihmisen keski-ikää jopa kymmenellä vuodella. Antibiootit eroa- vat lisäksi kaikista muista lääkkeistä siinä, ettei niiden teho rajoitu ainoastaan hoidettavaan potilaaseen. Antibioottien aiheuttama selektiopaine vaikuttaa aina myös erittäin muuntumiskykyiseen bakteeriflooraan valikoimalla resistenttejä bakteerikantoja. Kuten muutkin mikrobit, myös nämä resistentit bakteerit siirtyvät tehokkaasti ihmisestä toiseen.

Massiivinen verensiirto

Komponenttivalmisteisiin siirtyminen verituotteiden käytössä on muuttanut myös massiivisen verensiirron toteuttamismallia, sillä kokoverta on epätaloudellista pitää varastoissa vanhenemassa. Punasolutiivistettä käytettäessä hoitoon yhdistetään hyytymistekijöitä korvaava jääplasma, ja massiivisissa verensiirroissa voidaan antaa myös tehokkaampia hyytymistekijävalmisteita. Kun suuria määriä verivalmisteita joudutaan antamaan nopeasti, on potilaan tilan tiivis seuranta erityisen aiheellinen.

Lauri S. Nuutinen

Kolmannen polven kefalosporiinien kulutus Suomen sairaaloissa 1984-90

Viime vuosina kolmannen polven kefalosporiinien kulutus on moninkertaistunut useissa sairaaloissa. Kasvun nopeus ja kulutuksen määrä vaihtelevat kuitenkin suuresti sairaalasta toiseen. Kaikki kolmannen polven kefalosporiinit ovat suhteellisen kalliita, joten niiden käyttö lisää sairaaloiden lääkekustannuksia. Ulkomaisten kokemusten perusteella niillä on epäilty olevan resistenttejä bakteereita voimakkaasti selekoivaa vaikutusta.

Helena L. Auvinen

Diabeettisen retinopatian seulonta valokuvauksen avulla terveyskeskuksessa

Diabeetikkojen silmänpohjien seuranta valokuvaamalla edistäisi aivan ilmeisesti retinopatian varhaistoteamista. Kahdessa terveyskeskuksessa saatujen kokemusten mukaan valokuvaus onnistuu hyvin perusterveydenhuollossa. Normaalista poikkeavat tai epäselvät löydökset on syytä lähettää silmälääkärin arvioitaviksi. Kuvien laatu paranee, kun ne otetaan laajennetusta mustuaisesta.

Juha Huhtakangas Rauno Miettinen Leila Laatikainen

Synnynnäisten värinäkövikojen tutkiminen ammatinvalinnassa

Peruskoulun yläasteella tehtävään värinäön seulontatutkimukseen tulisi positiivisten löydösten jälkeen liittää silmälääkärin tarkempi selvitys ainakin niille oppilaille, joiden suunnittelemassa ammatissa tarvitaan värien erotuskykyä.

Eero Aarnisalo Lea Hyvärinen Anni Karma Maija Mäntyjärvi

Väkivaltaisuus asuntoloissa

Psykiatrisille potilaille tarkoitetuissa asuntoloissa on 15 viime vuoden aikana ainakin 13 potilasta tehnyt vakavan väkivaltarikoksen. Potilaita tämän jälkeen hoitaneet valtion mielisairaaloiden lääkärit ovat analysoineet, onko näissä potilaissa havaittavissa yhteisiä piirteitä. Kaikki 13 potilasta sairastivat skitsofreniaa ja valtaosa sen paranoidista muotoa. Tyypillistä oli myös, että potilailta puuttui sairaudentunto. Suurin osa potilaista oli lisäksi käyttäytynyt aggressiivisesti aiemminkin ja monella oli alkoholiongelmia. Kirjoittajat päättelevät, että ainakin nämä seikat tulisikin ottaa huomioon asuntolapotilaita valittaessa, koska ne saattavat altistaa potilasta laiminlyömään lääkityksensä, mikä taas saattaa johtaa voinnin kohtalokkaaseen heikkenemiseen.

Heikki Vartiainen Panu Hakola Eeva Kauppi

Sukupuolitautien hoitokäytäntöjen muutokset ja näkymät

Sukupuolitautien hoitokäytännöissä on tapahtunut viime vuosien aikana olennaisia muutoksia. Tärkeimmät muutokset liittyvät tippurin hoitoon, jossa ensisijaislääkkeenä aikaisemmin ollut penisilliini on korvattu uusilla kinoloneilla. Vähäisempiä muutoksia on muidenkin tärkeiden seksitautien hoitoperiaatteissa. Näiden tuntemisesta on hyötyä useimmille avohoidossa toimiville lääkäreille.

Timo Rostila

Uusi kolesterolisuositus määrittelee toimenpiteiden tärkeysjärjestyksen

Terveydenhuollossa on tehostettava toimenpiteitä suuressa sepelvaltimotaudin vaarassa olevien yksilöiden löytämiseksi ja hoitamiseksi, toteaa uuden kolesteroli-suosituksen laatinut Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen, Suomen Kardiologisen Seuran, Suomen Sydäntautiliiton, Kunnallislääkäriyhdistyksen ja Suomen Teollisuuslääketieteen yhdistyksen asiantuntija-työryhmä. Ensimmäiseksi huomio on kiinnitettävä ateroskleroottisia sairauksia sairastaviin ja työikäisiin henkilöihin, joilla seerumin kolesterolipitoisuus on poikkeuksellisen suuri, sekä kohonnutta verenpainetta sairastaviin ja diabeetikoihin.

Mitä lääketieteessä kannattaa tutkia

Lääketieteellisen tutkimuksen jatkuvasti laajetessa osoittautui tärkeäksi pohtia, minkälaisesta tutkimuksesta oli todellista hyötyä käytännön terveydenhuollossa. Ongelma oli kansainvälinen ja johti Yhdysvalloissa mm. tutkimukseen tutkimuksesta. Niinpä nimimerkki Octopus kertoi selvityksestä, jossa etsittiin vastausta kysymykseen, minkälaiset tutkimukset olivat eniten edistäneet sydän- ja verisuoni- sekä keuhkosairauksien diagnostiikkaa, hoitoa ja ehkäisyä vuoden 1940 jälkeen.

Opetus- ja esitystilanteen valmistelu ja toteutus

Onnistunut suullinen esitys pohjaa huolelliseen valmistautumiseen, ennakoivaan kuulija- ja tilanneanalyysiin, onnistuneeseen sanalliseen ja ei-sanalliseen viestintään ja esitysteknisten apuvälineiden taitavaan käyttöön. Kerro alussa mitä sanot, sano se ja kertaa lopussa keskeiset asiat.

Matti Isohanni Michael Spalding Hanna-Leena Kemilä

MATLAB III

Matlab on kätevä tapa ilmaista lyhyesti numeerisia laskuja. Kirjallisuudesta löytyy valmiita "reseptejä" satoihin eri tarpeisiin. Omien ohjelmien teko on paljon nopeampaa kuin BASIC- tai FORTRAN-ohjelmoinnilla.