Lehti 19-20: Muut 19-20/1993 vsk 48 s. 1864

Munuaisten vajaatoiminnan jatkuvatoimiset ekstrakorporeaaliset hoitomenetelmät tehohoidossa

Munuaisten äkillinen vajaatoiminta on kriittisesti sairaiden potilaiden vakava ja yleinen ongelma, johon liittyy varsin suuri kuolleisuus. Munuaisten toimintaa korvaavista tekniikoista tehohoitoon soveltuvat erityisesti ns. jatkuvatoimiset tekniikat, joista yleisimpiä lienevät jatkuva arteriovenoosi hemofiltraatio, CAVH, tai sama tekniikka dialyysinestekierrolla tehostettuna, CAVHD. Varsin yleisesti käytetään myös verensuodatusta laskimosta laskimoon joko dialyysikierron kanssa tai ilman sitä (CVVHD, CVVH). Koska suodatus on näitä menetelmiä käytettäessä jatkuvaa, perinteisessä dialyysissa ilmeneviä neste- ja elektrolyyttitasevaihteluita ei esiinny. Verenkiertoelimistön stabiliteetti on näin parempi ja mahdollistaa verensuodatuksen myös hemodynaamisesti labiileille potilaille. Neste-, happoemäs- ja elektrolyyttitasapaino voidaan ylläpitää helposti ja näin mahdollistaa myös tehokas parenteraalinen ravitsemus. Hoito voidaan antaa muun tehohoidon ohessa ilman erityiskoulutettua henkilökuntaa, vaikka sairaalassa ei olisikaan dialyysivalmiutta.

Erkki Saarela

Munuaisten akuutti vajaatoiminta ei ole primaarisena tehohoitoon johtavana häiriönä kovin yleinen, mutta sen kanssa joudutaan teho-osastoilla tekemisiin kohtalaisen usein, kun se esiintyy sekundaarisena ilmiönä komplisoimassa potilaan hoitoa. Munuaistoimintaa korvaavien perinteisten hoitomuotojen…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat