Ihmisenä lähellä mutta asiantuntijana riittävän etäällä
Vakuutuslääkärin työ on älyllistä arviointityötä, jossa pitää olla selvä looginen tapahtumaketju ja todennettava syy-yhteys, pohtii Minna Kaarisalo.
Vakuutuslääkärin ratkaisuehdotus perustuu lääketieteellisiin asiakirjoihin, lakiin ja vakuutuksen ehtoihin. Tavoitteena on oikeudenmukaisuus ja yhdenvertaisuus sekä vakuutuskorvauksen saajien että vakuutusmaksujen maksajien kannalta, sillä ytimeltään vakuutustoiminta on tapa tasata riskiä.
– Koen, että vakuutuslääkärin työ on älyllistä arviointityötä, jossa pitää olla selvä looginen tapahtumaketju ja todennettava syy-yhteys. Pohjana on hyvä lääkärinlausunto, joka ei ole ollenkaan mielipideasia, vaan objektiivinen ja kattava asiantuntijalausunto, toteaa vakuutuslääkäri ja Lääkäriliiton Länsi-Suomen yhteistyöalueen piiriylilääkäri Minna Kaarisalo.
Kaarisalo kiinnostui vakuutuslääketieteestä kymmenisen vuotta sitten, kun Kelan ylilääkäri kertoi tehtävästä koulutustilaisuudessa.
– Työskentelin Kelassa sosiaalivakuutuksen parissa viitisen vuotta, ja pian olen tehnyt toisen mokoman yksityisessä vakuutusyhtiössä lakisääteisten ja vapaaehtoisten vakuutusten parissa. Tämä työ on avannut aivan toisenlaisen näkökulman terveydenhuollon maailmaan.
Potilasta hoitavan lääkärin ja vakuutuslääkärin työssä nojataan samaan lääketieteelliseen osaamiseen. Kliinisessä työssä hyvää hoitoa edistävät vahva potilassuhde ja inhimillinen empatia. Vakuutuslääkärin tehtävä on katsoa tilannetta etäämmältä ja arvioida sen piirteitä suhteessa vastaaviin. Työnjako tuottaa yhdenvertaisuutta vakuutettujen välille.
– Edesmennyt arkkiatri Risto Peltonen sanoi joskus viisaasti, että lääkärin tulee parantajana olla potilaan puolella ja ihmisenä hyvin lähellä, mutta asiantuntijana riittävän etäällä.
Työnjako voi myös joskus synnyttää kokemuksen epäoikeudenmukaisuudesta. Kaarisalo arvioi sen liittyvän vaikeaksi koettuun tilanteeseen, täyttymättömiin odotuksiin ja ehkä myös väärinymmärrykseen järjestelmän toimintaperiaatteista.
– Vakuutuslääkärinä katson potilaan tilannetta jäljellä olevan työkyvyn kautta. Joskus voi jatkaa aiemmassa työssä riittävin mukautuksin, tai työkykyä voi olla jäljellä muihin tehtäviin kuin mitä teki ennen vammaa tai sairautta. Perehtynyt työterveyslääkäri on tässä ihan korvaamattoman tärkeä.
Kaarisalo painottaa, että vakuutuslääkäri ei jahtaa minkäänlaisia tulostavoitteita, vaan perehtyy huolella jokaiseen tarkastelemaansa tapaukseen, konsultoi kollegaa ja pyytää tarvittaessa lisäselvityksiä.
– Ajattelen, että olisi kohtuutonta odottaa, että harvakseltaan vastaavia vammoja kohtaavan terveyskeskuslääkärin pitäisi tietää vaikka se, mille 20:sta eri haittaluokasta potilaan tilanne asettuu. Vakuutuslääkäri käsittelee vastaavia tilanteita jatkuvasti, jolloin arvio asettuu kokonaisuutena oikein.
