Etyleeniglykoli ja metanoli aiheuttavat vuosittain yhteensä noin 30 myrkytystä (1), joista osa johtaa kuolemaan. Ajoissa aloitetulla antidoottihoidolla voidaan estää glykolien ja metanolin aiheuttamat pysyvät elinvauriot ja kuolemat. Myrkytystietokeskus suosittelee fomepitsolin käyttöä ensisijaisena antidoottina kaikilla potilasryhmillä.

Suomessa ensisijaisena antidoottina aikuisten myrkkyalkoholimyrkytyksissä on toistaiseksi käytetty etanolia. Sen käyttö vaatii tiivistä plasmapitoisuuden seurantaa kapean terapeuttisen leveyden ja yksilöllisen metabolian vuoksi. Annosteluvirheet voivat johtaa vakaviin haittoihin (2,3). Etanoli lisää myös keskushermostolaman ja hengitysvajauksen riskiä (4,5).

Vakavissa myrkytyksissä potilas kompensoi metabolista asidoosia hyperventiloiden. Tämän kompensaatiomekanismin pettäminen on yhteydessä huonoon ennusteeseen (4). Siksi etanolin käyttö antidoottina vaatii erityistä varovaisuutta.

Kustannukset muodostuvat pääosin varaston ylläpidosta.

Fomepitsoli on tehokas alkoholidehydro- genaasin estäjä. Se on helppo annostella, aiheuttaa vain vähän haittavaikutuksia (2,3,6) eikä lamaa keskushermostoa. Retrospektiivisissä tutkimuksissa sen teho on ollut verrattavissa etanoliin, mutta laadukasta vertailevaa tutkimusta ei ole tehty (4,7).

Harvoin tarvittavien antidoottien käyttökustannukset muodostuvat pääosin varaston ylläpidosta. Fomepitsolia on Suomessa varastoitu käytettäväksi lasten ja raskaana olevien myrkkyalkoholimyrkytyksissä. Varastointikustannukset ovat olleet noin satatuhatta euroa vuosittain (Fimea).

Selvityksemme mukaan vain 27 % sairaala-apteekeista poistuneesta fomepitsolista on päätynyt potilaskäyttöön ja loput ovat menneet lääkehävikkiin (8). Koko varastoitu määrä olisi varovaisestikin arvioiden riittänyt joka toisen metanoli- ja etyleeniglykolimyrkytys-potilaan hoitoon.

Laajentamalla fomepitsolin käyttöä kaikkiin ikäluokkiin saadaan siis hävikkiin menevä tehokas ja turvallinen lääke käyttöön lisäämättä merkittävästi kustannuksia.

Tähän asti fomepitsolin tarjoamat hyödyt ovat jääneet pitkälti lunastamatta. Se säästää potilaan etanolin aiheuttamalta keskushermostolamalta, potilaan valvonnan tarve kevenee ja hoito yksinkertaistuu. Sitä voidaan käyttää myös tilanteissa, joissa potilas on nauttinut edeltävästi etanolia. Mikäli kuljetusmatka lopulliseen hoitopaikkaan on pitkä tai fomepitsolia ei ole saatavilla, antidoottihoito aloitetaan etanolilla, tarvittaessa suun kautta.

Fomepitsolia saa sairaala-apteekeista ja tarvittaessa Valtakunnallisesta myrkytyslääkevarastosta Myrkytystietokeskuksen luvalla. Fomepitsolin ja muiden antidoottien alueellinen saatavuus löytyy Terveys-portin Myrkytyslääkerekisteristä. 

Laajamittaisissa poikkeustilanteissa, kuten joukkomyrkytyksissä, voidaan hyödyntää myös Suomeen hiljattain perustettua rescEU CBRN -valmiusvarastoa. Siellä varastoidaan antidootteja osana laajempaa varautumista kemiallisiin, biologisiin, säteily- ja ydinaine-uhkiin.