Styrelsebeslut den 6 februari Riktlinjer för en beställar-producentmodell i vården

Läkarförbundet har länge arbetat med frågor som gäller hälso- och sjukvårdens organisation och finansiering. En arbetsgrupp under ledning av Kari Pylkkänen har sedan slutet av år 1965 grunnat på finansieringsstrukturen i vården och har nu lämnat sitt betänkande. Styrelsen godkände arbetsgruppens riktlinjer. Arbets-gruppen föreslår att finansiärer och producenter av vårdtjänster skall skiljas åt enligt en ny beställar-producentmodell. Patientens valfrihet främjas av måttfull konkurrens i fråga om vårdtjänsterna samtidigt som vårdens kvalitet kan höjas och hälso- och sjukvården fås att fungera bättre och mera ekonomiskt.

Styrelsen godkände i princip den föreslagna modellen och ansåg även att en sådan modell borde utprovas i praktiken. I fråga om försöksverksamheten uppstod dock så många frågor att styrelsen inte i detta skede ville binda sig vid försöksmodellen, utan närmast betrakta den som ett exempel på hur försöksverksamheten kunde läggas upp. Denna del av arbetsgruppens rapport skall användas som underlag för diskussioner med olika ministerier, Kommunförbundet och sjukvårdsdistrikten. Förslaget till beställar-producentmodell har presenterats på annan plats i detta nummer.

Arbetsgruppens rapport är en konsekvent uppföljning av förbundets tidigare fastslagna hälsopolitiska teser som betonar patientens valfrihet samt att producenter av hälso- och sjukvårdstjänster skall ha möjlighet att arbeta på lika villkor. I styrelsen på@Leipateksti = pekades också att det med tanke på den långsiktiga bevakningen av läkarkårens intressen är nödvändigt att förbättra produktionen av vård-tjänster och stärka grundvalarna för vårdens finansiering.

Ny lönestruktur planeras

Då styrelsen sammanträdde hade fortfarande inga förhandlingar om lönereformen inletts med Kommunala arbetsmarknadsverket. Reformplanerna behandlas nu av förbundets intressebevakningsutskott och dessutom skall diskussioner föras med sjukvårdsdistrikten om saken. Förbundets mål är att höja lönen under ordinarie arbetstid med hjälp av nya lönetillägg för prestationer, kompetens och specialuppgifter.

Förbundet har diskuterat prestationslön bl.a. med HUCS ledning som i princip förhöll sig positivt till frågan. En enkät kommer att göras till förbundets riks-omfattande underavdelningar om prestationslönefrågan för att få underlag för den vidare beredningen från så många specialiteter som möjligt.

Den senaste tiden har det vid några sjukhus uppstått oklarhet om läkarnas arbetstidsarrangemang på grund av att Kommunala arbetsmarknadsverket utfärdat nya direktiv. Läkarförbundet anser att höstens avtal eller förhandlingsresultat med sjukvårdsdistrikten i arbetstidsfrågan måste betraktas som temporära lösningar med det primära syftet att trygga arbetsfreden under återstoden av avtalsperioden. Även om lösningarna i olika sjukvårdsdistrikt är något olika, så har de anpassats till lokala förhållanden och det finns ingen anledning att i detta skede försöka ändra dem. Läkarförbundet vill nu koncentrera krafterna på att förbereda den reform av lönesättningen som förbundet beslutat gå in för och i anslutning till den utarbeta en lösning på läkarnas arbetstidsfråga.

Förbundets samarbetsorgan

Styrelsen fastställde sammansättningen och uppgifterna för förbundets samarbetsorgan för år 1997. Till ordförande i delegationen för utvecklingssamarbete utnämndes Eeva Kuuskoski, till medlemmar Inna Ilivitzky (Veterinärförbundet), Håkan Hellberg, Risto Ihalainen, Hannu Kyrönseppä, Outi Lapatto, Kari Launiala, Anneli Milen (Tandläkarförbundet) och Pirjo Mäkelä. Marit Henriksson fungerar som delegationens sekreterare. Den har till uppgift att främja utvecklingssamarbetet på hälso- och sjukvårdsområdet och läkarnas deltagande i biståndsverksamheten samt att genomföra samarbetsprojekt med läkarförbunden i Namibia och Etiopien.

Till ledamöter av styrelsen för läkarorganisationernas utbildningsfond utnämndes Jarkko Ihalainen (FLF), Johan Edgren (FLS) och Jan Lindgren (Duodecim) samt till sekretetare Hannu Halila. Fonden stöder bl.a. medicinsk utbildning för arbetslösa läkare samt läkarorganisationernas deltagande i det europeiska samarbetet för att harmonisera specialistutbildning-en.

Till ordförande i Läkarförbundets kvalitetsråd utnämndes Juha Metso och till medlemmar Mats Brommels (FLS), Kale Juva, Martti Kekomäki (Duodecim), Jan Lindgren (Duodecim), Leena Niinistö (Duodecim), Pentti Parkkinen (Läkarcentralernas Förening), Kari Pylkkänen och Markku Äärimaa samt till sekreterare Hannu Halila. Kvalitetsrådets främsta uppgift är att främja läkarnas deltagande i kvalitetsutveckling av sitt eget arbete och av annan hälso- och sjukvård.

Övriga beslut

- Styrelsen godkände planerna på att förbundet i samråd med Finlands Apotekareförbund och läkemedelsinformationscentralen under våren arrangerar en resa till Bryssel för medicinska journalister där deltagarna bl.a. skall få tillfälle att stifta bekantskap med EU:s hälsopolitik och med europeiska läkarorganisationer.

- Representanter för Läkarförbundet deltar i en internationell konferens i Oslo den 13-15 maj som ordnas av norska läkarförbundets forskningsinstitut kring temat "The Physycian Role in Transition: Is Hippocrates Sick?".

- För kännedom antecknades Juuka hälsocentrals planer på att ändra läkarnas arbetstider samt förbundets skrivelse till kommunen där förbundet utlovar kon-fliktåtgärder om kommunen förlägger läkarnas ordinarie arbetstid till kvällstid.

- Bokslutet för Medicindagarna 1996 antecknades för kännedom.

- Styrelsen utnämnde förbundets representanter i olika organ.

- Jan-Anders Nyman utsågs till medlem av förtroendeläkarnätverkets planeringgrupp efter Matti Välimäki som bett om befrielse från uppdraget.

- Till tjänsten som ombrytare på Finland Läkartidning valdes Pia Gröhn. Hon efteräder Tuulikki Tuuri som gått i pension.