Liikennevakuutuskeskus ja Tapaturmavakuutuslaitosten liitto haluavat muistuttaa lääkäreitä ja sairaaloita liikennevakuutuksen ja tapaturmavakuutuksen korvaamisperiaatteista sekä maksusitoumusmenettelystä.

Liikenne- ja tapaturmavakuutuslaitokset ovat kiinnittäneet huomiota siihen, että liikenne- ja tapaturmavakuutusten potilaita hoidetaan huomattavan paljon yksityissektorilla. Tutkimuksista ja toimenpiteistä on kuitenkin lähetetty laskuja vakuutuslaitokselle ilman, että vakuutuslaitokselta olisi etukäteen pyydetty maksusitoumus.

Liikenne- ja tapaturmavakuutuslakien perusteella korvataan sairaanhoitokulut pääsääntöisesti julkisen terveydenhuollon asiakasmaksujen mukaan.

Liikenne- ja tapaturmavakuutuslaitoksilta on vuodesta 1993 lähtien peritty erityistä sairaanhoitomaksua sen takia, että liikenne- ja tapaturmavakuutuspotilaat hoidetaan julkisella sektorilla. Tämän maksun tarkoituksena on toteuttaa liikenne- ja tapaturmavakuutusten täyskustannusvastuu. Sillä katetaan todellisten hoidosta aiheutuneiden kustannusten ja vakuutuksesta korvattavien kustannusten välinen erotus.

Tapaturmavakuutuslaitosten liitto ja Liikennevakuutuskeskus muistuttavat, että liikenne- ja tapaturmavakuutuksesta ei korvata yksityissektorin hoidosta aiheutuvia kustannuksia kuin poikkeustapauksissa. Tämän vuoksi on vakuutuslaitokselta aina etukäteen pyydettävä maksusitoumus yksityissektorin hoidon korvaamiseksi. Samalla on lisäksi esitettävä perustelut sille, miksi hoito tai toimenpide on tarpeellista antaa yksityissektorilla.

- Yksityissektorin hoidosta on kyse myös silloin, kun yksityislääkäri antaa lähetteen sellaisiin laboratorio- ja kuvantamistutkimuksiin, jotka tehdään julkisella sektorilla ja joista terveyskeskus tai sairaala voi periä asiakasmaksuna enintään palvelun tuottamisesta aiheutuneet todelliset kustannukset. Myös näissä tapauksissa on etukäteen pyydettävä vakuutuslaitokselta maksusitoumus, todetaan Tapaturmavakuutuslaitosten liiton ja Liikennevakuutuskeskuksen yhteisessä tiedotteessa.

Jos vakuutuslaitos ei ole antanut maksusitoumusta ennen hoitoa tai toimenpidettä, tarpeellisista hoitokuluista korvataan vain se osa, joka vastaa julkisen terveydenhuollon asiakasmaksua.