Lehti 47: Liitto toimii 47/2002 vsk 57 s. 4858 - 4860

Lääkäriliitto selvitti maamme kaikkien terveyskeskusten lääkäritilanteen Terveyskeskusten viroista hoitamatta 11,3 prosenttia

Lääkäriliiton vastikään valmistuneen selvityksen mukaan lääkärivaje on edelleen kasvussa maamme terveyskeskuksissa. Laillistetun lääkärin viroista tai toimista on hoitamatta 11,3 prosenttia, kun viime vuonna vajaus oli 9,3 prosenttia. Vuonna 2000 viroista oli hoitamatta 6,8 prosenttia.

Mika Vehkasaari 22.11.2002

Lääkäriliitto selvittää vuosittain terveyskeskusten lääkäritilanteen. Vastaukset kyselyyn saatiin kaikista maamme terveyskeskuksista, joita on 275. Selvitys tehtiin syyskuun puolivälissä.

Maamme terveyskeskuksissa oli viime syyskuussa hoidettuna 3 004 virkaa tai tointa. Ilman lääkäriä oli 381 virkaa tai tointa. Viime vuonna niitä oli hoidettuna 3 043 ja ilman lääkäriä oli 313. Näin ollen terveyskeskuksissa virassa työskentelevien lääkärien määrä on vuodessa vähentynyt 39:llä.

Työikäisten lääkärien kokonaismäärä on kuitenkin vuodessa kasvanut 223:lla. Lääkäriliiton tekemän Lääkärikysely 2002:n mukaan heitä on tänä vuonna 15 077, kun viime vuoden luku oli 14 854.

Lisäksi ns. keikkalääkärinä työskentelee päätoimisesti terveyskeskuksissa noin 70 lääkäriä. Noin 350 keikkailee yhden tai useamman kerran kuukaudessa.

Lääkäreitä on Suomessa koko ajan enemmän, mutta terveyskeskuksilla on ongelmia heidän rekrytoinnissa. Esimerkiksi päätoimisten yksityislääkärien määrä on kasvanut 100:lla viimeisen vuoden aikana.

OMALÄÄKÄRIJÄRJESTELMÄSSÄ PAREMPI TILANNE

Kaikkiaan maamme terveyskeskuksissa oli laillistetun lääkärin virkoja tai toimia syyskuun puolivälissä yhteensä 3 385. Niiden määrä on kasvussa, sillä virkoja tai toimia on nyt 29 enemmän kuin viime vuonna samaan aikaan. Kolmen viime vuoden aikana on terveyskeskuslääkärin virkojen määrä kasvanut 273:lla.

Kyselyn perusteella terveyskeskuslääkärien täyttöaste on selvästi parempi ns. omalääkärijärjestelmässä olevissa terveyskeskuksissa. Omalääkäriterveyskeskuksissa lääkäriä ei saatu 8,2 prosenttiin viroista tai toimista, kun muissa terveyskeskuksissa luku oli 17,2 prosenttia. Viime vuonna omalääkärijärjestelmän terveyskeskuksissa lääkärivaje oli 5,4 prosenttia ja muissa terveyskeskuksissa 15,5 prosenttia.

On syytä muistaa, että tänä vuonna lääkäreitä työskentelee terveyskeskuksissa kuitenkin noin 550 enemmän kuin esimerkiksi vuonna 1990. Tuolloin oli terveyskeskusten lääkärien 2 928 virasta hoidettuna 2 446. Kun tämän vuoden lääkärivaje terveyskeskuksissa on 11,3 prosenttia, oli vastaava luku vuonna 1990 selvästi suurempi: 16,5 prosenttia.

SUURIN VAJE POHJANMAALLA JA LAPISSA

Pohjanmaalla on perinteisesti ollut lääkärivajetta. Kun lasketaan yhteen Etelä-, Keski- ja Pohjois-Pohjanmaa sekä Vaasan sairaanhoitopiirin alue, oli Pohjanmaalla yhteensä 100 virkaa vailla lääkäriä. Viime vuonna luku oli 86.

Selvityksen mukaan lääkärivaje on maassamme suurinta Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksissa. Siellä viroista tai toimista on hoitamatta peräti kolmannes: 31,6 prosenttia. Viime vuonna luku oli 23,6 % ja Keski-Pohjanmaa oli myös tuolloin eniten lääkärivajeesta kärsivä seutu.

Yli kahdenkymmenen prosentin lääkärivaje on Länsi-Pohjan (27,9 %) ja Lapin (25,5 %) sairaanhoitopiirien alueen terveyskeskuksissa. Merkittäviä ongelmia terveyskeskuslääkärien saamisessa on myös Kainuun (19,7 %), Vaasan (19,4 %), Pohjois-Karjalan (19,2 %), Itä-Savon (16,7 %) ja Etelä-Pohjanmaan (16,0 %) sairaanhoitopiirien alueilla.

LÄÄKÄRIVAJETTA MYÖS ETELÄ-SUOMESSA

Määrällisesti eri maamme sairaanhoitopiirien alueista oli eniten lääkärin virkoja hoitamatta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksissa, joissa lääkäriä ei saatu 72 virkaan. Viime vuoden vastaava luku oli 28. Näin ollen seudun lääkärivaje on vuodessa lähes kolminkertaistunut. Tämän vuoden syyskuussa oli HUS-piirin alueen terveyskeskusten lääkärivaje 9,3 prosenttia, viime vuonna samaan aikaan se oli 3,5 prosenttia.

Kun viime vuonna oli pienin terveyskeskusten lääkärivaje Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksissa (1,4 %), oli määrä moninkertaistunut seudulla tänä vuonna 5,2 prosentin vajeeseen.

Parhaiten vajausta oli pystytty vähentämään Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksissa, joissa viime vuonna oli ilman lääkäriä 15,9 prosenttia viroista, mutta tänä vuonna enää 8,0 prosenttia.

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksissa on parhaiten lääkäreitä maassamme. Siellä viroista tai toimista oli tämän vuoden syyskuussa hoidettu 95,6 prosenttia eli lääkäriä ei saatu 4,4 prosenttiin viroista.

LÄÄKÄRIVAJEEN TAUSTALLA USEAT SYYT

Julkisen sektorin lääkärivaje on hyvin monisyinen ongelma. Vaikeus saada lääkäreitä koskee usein pieniä terveyskeskuksia, joissa sidonnaisuus työhön kasvaa kohtuuttoman suureksi.

Lue myös

Lääkäri 98 -tutkimuksen mukaan peräti 70 prosenttia terveyskeskuslääkäreistä ilmoitti kokevansa jatkuvasti tai melko usein työn pakkotahtisuutta. Lääkäriliiton näkemyksen mukaan työolosuhteisiin ja työssä jaksamiseen on jatkossa kiinnitettävä entistä enemmän huomiota.

Paikallisilla toimilla pystytään vaikuttamaan lääkärivajeeseen. Lääkäritilanne voi olla täysin erilainen aivan vierekkäistenkin kuntien terveyskeskuksissa. Esimerkkejä löytyy paikkakunnista, joissa työolosuhteet ja palkan muodostus on koettu hyvin järjestetyiksi. Tällaisilla paikkakunnilla ei lääkärivajausta ole. Jos terveyskeskus jo valmiiksi kärsii lääkärivajeesta, on sen vaikea saada rekrytoitua uusia lääkäreitä suuren työtaakan alle. Tämä aiheuttaa kierteen, joka osaltaan lisää siellä jo työskentelevien halukkuutta lähteä pois.

JÄÄDYTETTYJÄ VIRKOJA 24 KAPPALETTA

Terveyskeskuskyselyn perusteella koko maassa oli viime syyskuussa jäädytettyjä virkoja, eli oli tehty päätös viran täyttämättä jättämisestä, yhteensä 24 kappaletta. Näistä vakinaisia virkoja oli 17. Viime vuonna jäädytettyjä virkoja oli koko maassa 35 kappaletta.

Selvityksessä esitettiin myös kysymys Saatiinko kesäkaudeksi 2002 haettu määrä lomasijaisia?. Tähän vastasi 262 terveyskeskusta. Näistä sai haetun määrän 106 terveyskeskusta, 150 ei saanut tarpeeksi ja sijaisia ei hakenut 6 terveyskeskusta. Viime vuonna kysymykseen vastanneista 240 terveyskeskuksesta 134 sai halutun määrän sijaisia ja 100 ei saanut tarpeeksi.

Taulukot

Terveyskeskusten lääkäritilanne syyskuussa vuosina 2000, 2001 ja 2002. __________________________________________________ Sairaanhoitopiiri Virat ja toimet Lääkäriä ei saatu Hoitamatta % viroista 2000 2001 2002 2000 2001 2002 2000 2001 2002 __________________________________________________ Helsinki ja Uusimaa 785 795 778 36 28 72 4,6 3,5 9,3 Varsinais-Suomi 255 286 290 11 4 15 4,3 1,4 5,2 Satakunta 155 156 159 12 19 19 7,7 12,0 11,9 Kanta-Häme 109 113 112 8 18 9 7,3 15,9 8,0 Pirkanmaa 280 304 296 8 17 13 2,9 5,6 4,4 Päijät-Häme 135 121 134 9 17 15 6,7 14,1 11,2 Kymenlaakso 118 114 104 8 18 11 6,8 15,4 10,6 Etelä-Karjala 72 74 79 9 3 6 12,5 4,1 7,6 Etelä-Savo 74 74 77 7 3 7 9,5 4,1 9,1 Itä-Savo 43 44 42 5 8 7 11,6 18,2 16,7 Pohjois-Karjala 117 119 120 9 25 23 7,7 21,0 19,2 Pohjois-Savo 174 169 183 9 13 17 5,2 7,4 9,3 Keski-Suomi 187 187 201 11 16 18 5,9 8,6 9,0 Etelä-Pohjanmaa 133 137 144 14 28 23 10,5 20,1 16,0 Vaasa 104 105 108 9 14 21 8,7 13,3 19,4 Keski-Pohjanmaa 56 55 57 5 13 18 8,9 23,6 31,6 Pohjois-Pohjanmaa 267 279 288 21 31 38 7,9 11,1 13,2 Kainuu 64 65 61 7 9 12 10,9 14,0 19,7 Länsi-Pohja 44 47 43 4 9 12 9,1 19,1 27,9 Lappi 90 100 94 21 22 24 23,3 22,0 25,5 Ahvenanmaa 15 15 15 - - 1 - - 6,7 Koko maa 3 277 3 356 3 385 223 313 381 6,8 9,3 11,3 Terveyskeskusten lääkäritilanne vuosina 1986-2002. Laillistetun lääkärin virat ja toimet __________________________________________________ Vuosi Virat ja Lääkäriä Virkoja Viranhaltija Sijaisia Sijaista Virka hoidettu toimet ei saatu täyttämättä poissa ei haettu lkm % lkm % lkm % lkm % lkm % lkm % __________________________________________________ 1986 2 531 287 11,1 232 9,2 500 19,8 371 14,7 75 3,0 2 244 88,6 1987 2 563 297 11,2 270 10,5 560 21,9 431 16,8 103 4,0 2 266 88,4 1988 2 730 375 13,7 335 12,3 627 23,1 474 17,4 112 4,2 2 355 86,3 1989 2 856 501 17,5 436 15,3 645 22,6 471 16,5 109 3,8 2 355 82,5 1990 2 928 482 16,5 420 14,3 664 22,7 497 17,0 104 3,6 2 446 83,5 1991 3 033 356 11,7 408 13,5 679 22,4 592 19,5 140 4,6 2 677 88,3 1992 2 956 17 0,6 182 6,2 645 21,8 570 19,3 240 8,1 2 940 99,4 1993 2 864 - - 94 3,3 596 20,8 497 17,4 193 6,7 2 864 100,0 1994 2 790 - - 68 2,4 533 19,1 421 15,1 180 6,5 2 790 100,0 1995 2 64 - - 70 2,4 580 20,3 504 17,6 146 5,1 2 864 100,0 1999 3 112 156 5,0 133 4,3 558 17,9 432 13,9 103 3,3 2 956 95,0 2000 3 277 223 6,8 218 6,7 645 19,7 519 15,8 121 3,7 3 054 93,2 2001 3 356 313 9,3 319 9,5 580 17,3 481 14,3 106 3,2 3 043 90,7 2002 3 385 381 11,3 354 10,5 580 17,1 431 12,7 122 3,6 3 004 88,7 __________________________________________________ Selvitykset vuosina 1986-95 toukokuussa, vuosina 1999-2002 syyskuussa Terveyskeskusten lääkäritilanne 18.9.2002. Lääkärin virat ja toimet ja niiden hoito __________________________________________________ Sairaanhoitopiiri Virat ja Lääkäriä Virkoja Viranhoitaja Sijaisia Sijaista Hoidettuja toimet ei saatu täyttämättä poissa ei haettu virkoja lkm % lkm % lkm % lkm % lkm % lkm % __________________________________________________ HUS-piiri 778 72 9,3 40 5,1 158 20,3 109 14,0 17 2,2 706 90,7 Varsinais-Suomi 290 15 5,2 18 6,2 46 15,9 44 15,2 5 1,7 275 94,8 Satakunta 159 19 11,9 17 10,7 25 15,7 14 8,8 9 5,7 140 88,1 Kanta-Häme 112 9 8,0 13 11,6 28 25,0 23 20,5 9 8,0 103 92,0 Pirkanmaa 296 13 4,4 16 5,4 44 14,9 36 12,2 11 3,7 283 95,6 Päijät-Häme 134 15 11,2 15 11,2 19 14,2 12 9,0 7 5,2 119 88,8 Kymenlaakso 104 11 10,6 16 15,4 10 9,6 8 7,7 7 6,7 93 89,4 Etelä-Karjala 79 6 7,6 7 8,9 11 13,9 9 11,4 3 3,8 73 92,4 Etelä-Savo 77 7 9,1 13 16,9 12 15,6 14 18,2 4 5,2 70 90,9 Itä-Savo 42 7 16,7 5 11,9 10 23,8 4 9,5 4 9,5 35 83,3 Pohjois-Karjala 120 23 19,2 24 20,0 14 11,7 8 6,7 7 5,8 97 80,8 Pohjois-Savo 183 17 9,3 23 12,6 29 15,8 25 13,7 10 5,5 166 90,7 Keski-Suomi 201 18 9,0 18 9,0 24 11,9 16 8,0 8 4,0 183 91,0 Etelä-Pohjanmaa 144 23 16,0 20 13,9 31 21,5 20 13,9 8 5,6 121 84,0 Vaasa 108 21 19,4 11 10,2 22 20,4 9 8,3 3 2,8 87 80,6 Keski-Pohjanmaa 57 18 31,6 15 26,3 6 10,5 3 5,3 0 0,0 39 68,4 Pohjois-Pohjanmaa 288 38 13,2 42 14,6 50 17,4 50 17,4 4 1,4 250 86,8 Kainuu 61 12 19,7 14 23,0 6 9,8 7 11,5 1 1,6 49 80,3 Länsi-Pohja 43 12 27,9 9 20,9 6 14,0 2 4,7 1 2,3 31 72,1 Lappi 94 24 25,5 17 18,1 23 24,5 12 12,8 4 4,3 70 74,5 Ahvenanmaa 15 1 6,7 1 6,7 6 40,0 6 40,0 0 0,0 14 93,3 Koko maa 3 385 381 11,3 354 10,5 580 17,1 431 12,7 122 3,6 3 004 88,7

Katso taulukot PDF-artikkelissa