TOES-järjestelmä hajoamassa
Valtionosuusuudistuksen seurauksena toimiehtosopimusjärjestelmä aiotaan suurelta osin purkaa tämän vuoden aikana. Järjestelmän piiriin kuuluu nykyisin noin 250 lääkäriä, jotka työskentelevät valtionapua saavissa yksityisissä laitoksissa. Valmisteilla olevan heinäkuussa voimaantulevan lainmuutoksen seurauksena suuri osa näistä laitoksista jää TOES-järjestelmän ulkopuolelle.
Vuodesta 1980 voimassa ollut yksityisten valtionapulaitosten toimiehtosopimusjärjestelmä on ollut sekä henkilöstön palvelusuhteiden sopimusjärjestelmä että valtionapuperusteiden ohjausjärjestelmä. Päätösvalta TOES-laitosten palkkauksesta on ollut valtioneuvoston asettamalla yksityisten valtionapulaitosten neuvottelukunnalla sekä valtiovarainministeriöllä.
Vuoden alusta toteutettu valtionosuusuudistus lisää toimiehtosektorin laitosten itsenäisyyttä ja samalla niiden vastuuta tuloksistaan. Valtionapua ei enää makseta tietylle osalle kustannuksia, vaan laitoksen on saatava toimintansa kannattavaksi palveluja myymällä. Kun valtionosuuden peruste muuttuu menoihin perustuvasta laskennalliseksi, ei toimiehtosopimuslakia enää sovelleta näihin laitoksiin vaan ne siirtyvät työehtosopimuslain ja yleisen työlainsäädännön piiriin. Ainoastaan lakisääteistä menoperusteista valtionapua saavat laitokset säilyvät edelleen TOES-järjestelmässä.
Jatkossa laitosten mahdollisuudet sopia henkilöstönsä palkoista lisääntyvät. Nyt voimassaoleva TOES-sopimus, kuten muutkin kollektiivisopimukset, jatkuu kuitenkin lokakuun -93 loppuun, joten siihen saakka palvelussuhteen ehdot säilyvät ennallaan. Miten yksittäiset laitokset järjestävät sopimustoimintansa TOES-järjestelmän hajottua, on tässä vaiheessa vielä epäselvää. Ainakin osa laitoksista harkitsee liittymistä Liiketyönantajain Keskusliittoon LTK:hon.
Akava ja Lääkäriliitto pyrkivät siihen, että entisiin TOES-laitoksiin saataisiin yhteiset alakohtaiset sopimukset, joilla turvattaisiin tietyt minimiehdot esimerkiksi eri laitoksissa toimiville yksittäisille lääkäreille. Työnantajien hajanaisuuden takia alakohtaisten sopimusten syntyminen näyttää kuitenkin epävarmalta. TOES-laitoksissa toimivia lääkäreitä kehotetaan seuraamaan aktiivisesti tilannetta omalla työpaikallaan ja pyrkimään yhdessä muiden henkilöstöryhmien kanssa siihen, että laitokseen saadaan luoduksi toimiva neuvottelu- ja sopimusmekanismi palvelussuhteen ehtojen turvaamiseksi.
Tällä hetkellä toimiehtosopimuksen piiriin kuuluu noin 60 Työterveyslaitoksella, 35 Invalidisäätiön ortopedisessa sairaalassa ja 40 Reumasäätiön sairaalassa toimivaa lääkäriä. Lisäksi noin 40:ssä terveys- ja sosiaalialan TOES-laitoksessa työskentelee muutamia yksittäisiä lääkäreitä. Kaikkiaan toimiehtosektorilla on 870 yhteisöä ja laitosta, joiden palveluksessa on 21 500 päätoimista työntekijää.
Laskentatyöryhmä aloittanut työnsä
peruskoulutukseen otettavien määrän selvittelystä
Lääkärien koulutus- ja työpaikkatilannetta selvittävässä työryhmässä on Lääkäriliiton edustajana apulaisneuvottelupäällikkö Mikko Kangas. Työryhmä on valinnut toiseksi sihteerikseen Lääkäriliiton vs. koulutuspäällikkö Hannu Halilan. Puheenjohtajana on ylijohtaja Eero Hokkanen STA-KES:sta, ja edellä mainittujen lisäksi työryhmässä ovat ylilääkäri Jouko Söder ja erikoistutkija Arto Koho STM:stä, apulaisjohtaja Antti Marttila terveydenhuollon oikeusturvakeskuksesta ja apulaisosastopäällikkö Ulla-Riitta Parikka Kunnallisesta työmarkkinalaitoksesta. Sihteeriksi nimitettiin tutkija Taina Rintala STAKES:ta.
Työryhmän tulee sosiaali- ja terveysministeriön tehtävämäärittelyn mukaan arvioida lääkärikoulutuksen aloituspaikkatarve vuoteen 2010 saakka ja toiseksi selvittää erikoislääkäritarvetta kiinnittäen erityistä huomiota niihin erikoisaloihin, joilla tarvetta on vaikeinta tyydyttää.
Selvitykset tulee saada valmiiksi 31.3. mennessä.
Työryhmä on päättänyt keskittyä ensin lääkärien peruskoulutustarpeeseen, joten ainakin tästä on odotettavissa tuloksia määräaikaan mennessä. EP
