Uutta vuotta kohden

Aika rientää, lääkärisopimuskautta on jäljellä enää yhdeksän kuukautta. Edellisissä sopimusneuvotteluissa puheenjohtajamme toi useasti esiin elintärkeän tarpeen luoda mahdollisimman avoin ja luottamusta synnyttävä keskusteluilmapiiri sopimusosapuolten välille. Siitä huolimatta heti sopimuksen allekirjoituksen jälkeen lääkäreillä oli laaja tunne siitä, että KT toteutti tausta-ajatuksiaan ja -suunnitelmiaan riippumatta siitä, mitä ilman pöytäkirjamerkintöjä tapahtuneissa neuvotteluissa keskusteltiin.

Jouduttiin laajoihin paikallisiin neuvotteluihin, joiden kautta useimmissa sairaanhoitopiireissä on päästy paikallista työnantajaa ja lääkäreitä tyydyttävään neuvotteluratkaisuun. Yhteistä neuvottelutulosta vailla olevia sairaanhoitopiirejä on kuitenkin olemassa. Toivottavasti sopimuksessa olevan kesäkuun alun tarkastusajankohdan paikalliset ratkaisut tuovat luottamuksen ja hyvän työrauhan näihinkin yhteisöihin. Tulevina vuosina joka tapauksessa on ilmeistä, että neuvottelut sekä yksittäisen lääkärin että koko lääkäriyhteisön työoloista ja palkkauksesta käydään aiempaa selkeämmin juuri paikallistasolla. Lääkäriliiton toiminta tukee tätä kehitystä entistä enemmän.

Lääkärisopimuksen mukaisesti erillisten työryhmien oli määrä jatkaa jo aloitettua työtä palkkausjärjestelmien ja työaika- sekä päivystysjärjestelmien kehittämiseksi, ja selvittää eräitä eläin- ja hammaslääkärikysymyksiä. Työryhmien ensimmäinen yhteinen kokoontuminen on huhtikuun lopulla, joten tällä sopimuskaudella ei ole paljoa aikaa näiden ryhmien selvitystyöhön ja sovitun sijoitettavan palkkasumman kohdentamiseen.

Viime lääkärisopimusneuvottelujen jälkeen muodostuneet paikalliset ratkaisut ovat niin kirjavia, että on vaikeaa kuvitella, miten jatkossa yksi keskitetty sopimus voisi kattaa koko sopimuskentän yksityiskohtaisena neuvotteluratkaisuna. Näin olemme kulkemassa tiellä, jota esimerkiksi Ruotsissa on edetty niin pitkälle, ettei keskitetysti sovita edes palkkaraameja, puhumattakaan työolosuhteista. Tulevaisuudessa meilläkin erottunevat houkuttelevat ja vähemmän houkuttelevat työpaikat. Edelliset, ns. magneettisairaalat, tulevat voittamaan kilpailun hyvistä ja tehokkaista työntekijöistä, johtuen niiden kannustavasta henkilöstöpolitiikasta sekä työolosuhteissa, jatkokoulutuksessa, urakehityksessä että palkkauksessa. Näiden sairaaloiden hoitotuloksetkin ovat jatkossa muiden sairaaloiden vastaavia parempia, mikäli on uskominen esim. Yhdysvalloista saatuihin kokemuksiin.

Lääkärilakon eräs yhteiskunnallisesti merkittävimpiä tuotoksia oli valtakunnallisen terveysprojektin syntyminen. Olemme kuulleet ja lukeneet loppuraportin tärkeimmät linjaukset. Eräs merkittävistä tulevaisuuden tavoitteista on saada potilaille aikaan aikatakuu vaikuttavaan hoitoon pääsystä sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa. Jos tulevaisuuden kehitys johtaa nykyistä harvempien ja selkeästi muista yhteisöistä johtamiskulttuuriltaan erottuvien magneettisairaaloiden syntymiseen, on terveydenhuoltomme jo näiltä perusrakenteiltaan varsin erilainen kuin nyt kaavailtu.