Rotary Doctor Bank Finland lähettää suomalaisia yleis- ja erikoislääkäreitä sekä hammaslääkäreitä vapaaehtoistyöhön viiteen Tansanian luterilaiseen sairaalaan (Ilembula, Itete, Haydom, Ndolage ja Nyakahanga). Ilembulan sairaala Etelä-Tansaniassa kaipaa erityisesti kirurgeja, gynekologi-obstetrikkoja, pediatreja ja yleislääkäreitä.

Ilembulan sairaala sijaitsee Etelä-Tansaniassa noin 700 km Dar es Salaamista lounaaseen. Sairaala palvelee noin 30 000 asukkaan aluetta, osastopaikkoja on 317 synnytys-, lastentautien-, naisten- ja miesten sisätautiosastoilla sekä kirurgian-, silmätautien ja tuberkuloosiosastoilla. Suomen Lähetysseuran palveluksessa työskentelevää suomalaista pediatria Leena Pasasta ja vierailevaa lääkäripankin kollegaa lukuunottamatta Ilembulan lääkärit olivat tansanialaisia.

Satunnaisia lyhytaikaisia vierailuja lukuun ottamatta sairaalassa ei ole oman alani eli iho- ja sukupuolitautien erikoisalan palveluja. Kuuden viikon työkomennukseni aikana keväällä 2005 kysyntää alkoi ilmaantua. Avohoitopoliklinikalta ohjattiin ihosairauksia sairastavia potilaita ihopoliklinikaksi avattuun vastaanottohuoneeseen. Lisäksi oli osastokonsultaatioita. Tulkkauksen swahilinkielestä suorittivat yleensä sairaanhoitajat.

Vähäisilläkin resursseilla selviää

Tutkimus- ja hoitomahdollisuuksien niukkuus häiritsi alussa, mutta alkutotuttelun jälkeen käytettävissä olevilla vähäisillä resursseillakin pystyi toimimaan. Kliininen tutkimus ja ajattelu tulivat terveellisesti korvaamaan länsimaiset runsaat tutkimusresurssit. Oli vapauttavaa hoitaa ihmistä eikä tietokonetta.

Tansanialaiset ovat pääsääntöisesti avoimia, ystävällisiä ja iloisia ihmisiä ja sairaalan henkilökunta oli ahkeraa ja opinhaluista.

Rotaryjärjestö odottaa, että vapaaehtoistyötä tekevät lääkärit pitävät opetustilaisuuksia paikallisille kollegoille. Itse pyrin mm. kitkemään pois tavan peittää palovammat kuivilla harsotaitoksilla ja repiä ne kostuttamatta päivittäin pois. Tämähän aiheuttaa tarpeetonta kipua ja hidastaa parantumista. Vaseliinilla voidellut sidokset tulivat käyttöön, mutta uusien käytäntöjen jatkumista tulee vahtia, koska ne pyrkivät helposti korvautumaan vanhoilla "doctors ordereilla", vaikka uudet kirjalliset ohjeetkin olisivat tarjolla.

HIV muuntaa ihosairauksia

Ilembulassa hoidetaan vuosittain noin 2 500 synnytystä ja noin 500 keisarinleikkausta. Pääsiäispyhinä 2005 sairaalassa syntyi 43 lasta.

Leikkaussalissa hoidetaan sektioiden lisäksi esim. akuutteja vatsoja ja traumoja. Kirurgian erikoislääkäriä sairaalassa ei keväällä 2005 ollut, ja silmälääkäri suoritti varsin vaativia operaatioita. Taudeista yleisimpiä ovat suolisto- ja hengitystieinfektiot, falciparum-malaria ja tuberkuloosi.

HIV-infektion prevalenssi koko Tansaniassa on noin 7 %, mutta Ilembulan alueella se on kaksinkertainen. HIV-valistusta jaetaankin mm. kirkonmenojen yhteydessä saarnoissa ja näytelminä.

Pelkästään ihovastaanotoilta löytyi kuuden viikon aikana toistakymmentä uutta HIV-infektiota, joista suuri osa oli edennyt jo aids-vaiheeseen. HIV-infektio muokkaa tavanomaisiakin ihosairauksia hyvin erikoisiksi kliinisiksi ilmenemismuodoiksi.

Keväällä 2004 alueella oli koleraepidemia. Lisäksi pahat palovammat ovat silmiinpistävä ongelma. Palovammat johtuvat siitä, että avotulta käytetään paljon ja vaatteet ovat helposti syttyviä.

Sairaalan lääkevalikoima on suppea, mutta kattaa pääosin tarpeelliset valmisteet. Tänä vuonna sairaalassa tuli käyttöön nevirapiini-profylaksi HIV-postiivisten synnyttäjien vastasyntyneille lapsille, mutta muuten HIV-infektioita ei resurssien puutteessa hoidettu antiretroviraalisilla lääkityksillä.