Työkyky hallintaan

Vaikka yleinen terveydentila Suomessa on parantunut ja odotettavissa oleva elinikä on pidentynyt molemmilla sukupuolilla, on kuitenkin varhaiseläkkeellä olevien osuus suomalaisesta työväestöstä kasvanut. Vain noin 10 % työntekijöistä jää vanhuuseläkkeelle 65 vuoden ikäisenä. Lisäksi väestömme ikääntyy ja esimerkiksi 50-64-vuotiaiden määrä tulee lähivuosina lisääntymään noin 170 000 henkilöllä. Kun työelämä samanaikaisesti kehittyy ja asettaa lisääntyviä vaatimuksia työkyvylle, on työikäisen väestön työkyvyn ylläpitäminen ja parantaminen sekä ennenaikaisen eläkkeelle siirtymisen vähentäminen kansallisestikin tärkeä tehtävä. Muuten kilpailukykymme ei säily. Työkykyä ylläpitävästä eli tyky-toiminnasta puhutaan ja kirjoitetaan nykyään melko paljon ja siihen panostetaan maamme työpaikoilla, mutta valitettavan usein tyky-toiminnan tulokset eivät vastaa odotuksia. Osittain tämä johtunee siitä, että toiminta ei useinkaan ole järjestelmällistä, se ei painotu riittävästi henkilöstön kehittämiseen eikä se luontevasti liity yrityksen muuhun toimintaan ja sen johtamisjärjestelmiin.

Paavo Jäppinen

Laatua keittokirjasta

Voiko perusterveydenhuollon lääkäri tai työryhmä kehittää työnsä laatua? Maailman lääkärien järjestön WONCA:n eurooppalainen laatutyöryhmä haluaa vastata kysymykseen myönteisesti ja on koonnut tarkoitusta varten keittokirjan. Kirjan tarkoituksena on antaa vinkkejä työtään kehittäville lääkäreille. Teos koostuu työryhmän keräämistä esimerkeistä laadun kehittämishankkeista eri puolilla Eurooppaa.

Osmo Saarelma

Kirjauutuuksia

Lippincott Williams & Wilkins 1999. 9. painos. ISBN 0-683-30769-X. Sidottu, 1 951 sivua. 810 mk.

Terveyspalvelujen tuottajien välinen kilpailu Suomessa

Kilpailun ulottamista terveyspalvelujen tuotantoon on tutkittu viime aikoina yhä enemmän myös Suomessa. Muun muassa kauppa- ja teollisuusministeriön julkaisusarjassa on keväällä 1999 ilmestynyt tutkimusraportti, joka arvioi kilpailun edellytyksiä terveydenhuollossa sekä kilpailuympäristön taloudellista ja yhteiskunnallista merkitystä. Niin ikään aiheesta on käyty vilkasta keskustelua terveydenhuollon eri toimijoiden piirissä. Viimeksi on terveydenhuollon kilpailuedellytyksiä käsitelty tämän lehden numerossa 14/99, jossa kauppa- ja teollisuusministeriön kansliapäällikkö Erkki Virtanen esitti näkemyksiään tästä ajankohtaisesta teemasta. Kirjoitus oli varsin seikkaperäinen ja siinä tuotiin esiin tärkeimmät tavoitteet kilpailun lisäämiselle myös terveydenhuollon palvelutuotannossa, vallitsevat rajoitukset ja esteet avoimen kilpailun syntymiselle sekä käsiteltiin niitä mahdollisuuksia, joita suomalaisella terveydenhuoltojärjestelmällä olisi vastata tulevien aikojen vaikeisiin haasteisiin.

Vesa Ekroos

Seikkailukertomus mielen maailmaan

Sanotaan, että Joyce McDougall on yksi arvostetuimmista ja ihailluimmista nykyisen psykoanalyyttisen yhteisön teoreetikoista ja kliinikoista. Kirjoja Theaters of the mind (1982), Theaters of the body (1989) ja The many faces of the eros (1995) kutsutaan klassikoiksi ja esipuheen mukaan niitä käytetään oppikirjoina psykoterapeutti- ja psykoanalyytikkokoulutuksessa. Yleislääkärille hänen kirjansa ovat mielenkiintoisesti ja selkeästi kirjoitettuja, eikä psykoanalyyttisen sanaston ja käsitteistön hallinta ole tarpeellista ymmärtääkseen kirjoittajan tekstiä.

Reeta Kalliokoski

Sodan kauhut säilyvät mielessä vuosikymmeniä

Kirja valottaa jatkosodan aikaisia tapahtumia rintamantakaisissa Kuoskun, Seitajärven ja Lokan kylissä, missä asui siviiliväestöä tukenaan armeijan kenttävartiot. Vihollisjoukot pääsivät kyliin huolimatta kenttävartioiden partioinnista, sillä erämaissa ei ollut varsinaista rintamalinjaa.

Laura Manninen, Saila Tuomaala, Aulikki Nissinen, Tuula Vaskilampi

Ylimitoitettua hampaiston oikomishoitoa?

Lasten hampaiden oikomishoito on muutaman viime vuoden aikana kasvanut eräissä maamme terveyskeskuksissa mittasuhteisiin, joita ei kansanterveystyön tavoitteiden kannalta enää voida pitää tarkoituksenmukaisina. Tavalliset malokkluusiot eli purentamuunteet eivät ole sairauksia eivätkä patologisia tiloja eikä niillä ole yksiselitteisesti osoitettavia terveyttä vaarantavia vaikutuksia. Ne ovat luokiteltavissa normaalin variaation piiriin kuuluviksi yksilöllisiksi muunnelmiksi lähes teoreettisesta ideaalisesta okkluusiosta. Kun tästä huolimatta joissakin terveyskeskuksissa on hoidossa 30-50 % nuorimpiin ikäluokkiin kuuluvista lapsista, täytyy epäillä, että hoitoonohjausjärjestelmässä on jotain vialla.

Seppo Järvinen

Eväitä vammaisen lapsen parempaan elämään

Lastensuojelun keskusliitto on astunut merkittävän askelen julkaistessaan kirjan Sairaan ja vammaisen lapsen hyvä elämä. Teos on syntynyt asiantuntijoiden ja vanhempien (YTRY) yhteistyönä. Sairaus ja vammaisuus käsitellään tässä kirjassa lapsen kannalta ja kirjoittajat kuvaavat lapsen kasvua ja kehittymistä tästä lähtökohdasta.

Matti Koivikko

Urheilijan astma on yleinen ongelma

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että astma on yleinen ilmiö huippu-tason urheilijoilla. Hoitamaton tai ilman diagnoosia jäänyt astmaa sairastava urheilija ei voi pärjätä kestävyyslajin kilpailuissa. Siksi Skandinavian asiaan vihkiytyneet tutkijat kokoontuivat Oslossa helmikuussa 1997 esittämään tuloksiaan tämän asian tiimoilta. Nyt esiteltävä kirja pohjautuu Oslossa pidetyn seminaarin esitelmiin, kirjoittajina 32 pääasiallisesti Skandinavian maista kotoisin olevaa tutkijaa.

Ilkka Helenius

Kunnallinen henkilöstö muutospaineessa

Kuntien henkilömäärä on viime vuosina kääntynyt hienoiseen nousuun pitkän laskukauden jälkeen. Talouslaman kurimuksessa kuntasektori vastasi laman haasteisiin mm. supistamalla olennaisesti henkilökuntaa. Tämän seurauksena olemme joutuneet tilanteeseen, jossa henkilöstön ikärakenne on vääristynyt samalla, kun tulevaisuuden haasteet ovat erittäin suuret erityisesti sosiaali- ja terveydenhuollossa.

Reijo Vuorento

Vakuutuslääketiedettä kuntoutusta unohtamatta

Kyseessä on ensimmäinen suomenkielinen kokonaisesitys lääketieteellisen tiedon soveltamisesta sosiaalivakuutuksen ja yksityisen henkilövakuutuksen oikeudellisiin käsitteisiin. Teos on suunniteltu oppikirjaksi vakuutuslääketieteen erityispätevyyttä suorittaville ja lääketieteen opiskelijoille sekä yleisteokseksi lausuntotyötä tekeville lääkäreille ja muillekin aiheesta kiinnostuneille. Ulkoasultaan kirja on lukijaystävällinen: sivut on jaettu kahdeksi palstaksi ja tekstissä on viljelty runsaasti väliotsikoita. Kovakantinen kirja kestää suurempaakin kulutusta ilman, että sivujen irtoamista tarvitsee pelätä. Lukujen lopussa on kirjallisuusluettelo laajemmista taustoista kiinnostuneille. Hakemisto on varsin onnistunut ja helpottaa teoksen käyttämistä käsikirjana.

Jyrki Elo

Nukkumisesta tasokkaasti

Dosentti Markku Hyypän ja psykologian tohtori Erkki Kronholmin Uni ja vire on ulkoisesti tyylikäs ja sisällöltään erittäin monipuolinen teos nukkumisesta ja sitä koskevista ja sivuavista kliinisistä häiriöistä. Teoksessa on tarkoituksellisesti yhdistetty tutkimuksen ja käytännön lääkärin näkökulmat. Siten se sisältää runsaasti tietoa nukkumiseen kohdistuneesta perustutkimuksesta, selontekoa unihäiriöitä koskevista kartoituksista ja toisaalta tarjoaa kliinisten otsikoiden alla uni ja vireyshäiriöiden kuvaukset ja hoitosuositukset, itsehoito-ohjeilla ja yleisellä univalistuksella täydennettynä. Edelleen mukana on luku univajeen yhteiskunnallisesta ulottuvuudesta ja taloudellisesta merkityksestä. Kyseessä on yhteenveto Kelan tutkimusryhmän monivuotisista aikuisväestön nukkumista ja toimintakykyä koskevista tutkimuksista ja uusista kansainvälisistä ja kansallisista tutkimustuloksista. Näin on syntynyt kirja, jota voisi luonnehtia jopa nukkumista ja sen häiriöitä koskevaksi perusteokseksi.

Jukka Välimäki

Kirjauutuuksia 2/99

Appleton & Lange 1999. ISBN 0-8385-9244-9. Sidottu, 475 sivua. 1 195 mk.

Potilasjärjestöt ja terveyden edistäminen

Pohjoismaissa ja erityisesti Suomessa järjestöt ovat perinteisesti olleet vahvoja toimijoita ihmisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä, harrastusmahdollisuuksien luomisessa ja etujen ajajana. Yksistään sosiaali- ja terveysalan valtakunnallisia järjestöjä ja säätiöitä on maassamme pitkästi toista sataa ja niiden palveluksessa on 16 000 sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaista. Paikallisyhdistyksiä järjestöillä on yli 6 000 ja henkilöjäseniä yli 1,5 miljoonaa. Monilla alueilla järjestökenttä on myös kansainvälisesti kulkenut kehityksen kärjessä. Mm. Suomen Sydäntautiliitto on American Heart Associationin jälkeen maailman toiseksi vanhin alan järjestö.

Tor Jungman

Aki Linden: Hemingway-kesä

Kesä on minulle aina Hemingway-aikaa - eritoten tämä kesä, kun 21.7. tulee kuluneeksi 100 vuotta Ernest Miller Hemingwayn syntymästä. Ei tarvitse omistaa kovin lennokasta mielikuvitusta, että kesään liittyvät asiat kuten aurinko, hikoilu, urheilu, meri, matkustelu, juhlat ja lueskelu tuovat mieleen Hemingwayn, itse kirjailijan, hänen kirjallisuutensa sekä legendan. Pidän itseäni kohtalaisen kouliintuneena Hemingway-aficionadona, mutta onneksi hyvä kirjallisuus ei kulu. Tämä harrastus on kestänyt kolmekymmentä vuotta. Välillä vaimeampana, välillä intensiivisempänä. Stressin puolelle se meni viimeksi helmikuussa kun valmistelin Porin kaupunginkirjastoon Lainan päivän esitelmää aiheesta Lääketiede ja sairaudet Ernest Hemingwayn elämässä ja kirjallisuudessa. Vielä automatkalla Turusta Poriin vaimoni Ulla-Maija luki minulle ääneen erästä lähdeviitettä.

Aki Linden

Timo Strandberg: Erilaiset sotakirjat

Valitsemani kolmen ensimmäisen ajankohtaisena teemana on sota. Nämä eivät kuitenkaan ole aivan perinteisiä sotakirjoja. Lopuksi siirrytään rauhanajan Välimerelle 1950-luvun tunnelmiin.

Timo Strandberg

Sirkka-Liisa Kivelä: Hyviä kirjoja ja syviä tunteita

Tämä Jersildin romaani sai ilmestyessään aikaan melkoisen kohun. Kertomusta suuren ruotsalaisen sairaalan itseriittoisesta toiminnasta, vinoutuneista henkilöstösuhteista, potilaiden hoidosta ja etenkin potilaiden epäasiallisesta kohtelemisesta sekä hoidon vastuun siirtämisestä eli pallottelusta pitivät monet liioiteltuna ja virheellisenä kritiikkinä. Itseäni kirja auttoi havaitsemaan niitä stereotyyppisiä ja virheellisiä asenteita ja toimintamalleja, joita potilaiden hoitoon valitettavasti liittyy. Joskin kriittinen oman toiminnan tarkastelu on terveydenhuollossa edistynyt 1980- ja 1990-luvuilla, arvelen, että tämä 1970-luvun lopulla ilmestynyt Jersildin romaani on edelleenkin ajankohtainen potilaiden pallottelukuvauksineen. Itse olen lukenut kirjan ruotsinkielisenä. Vaikka se lienee käännetty suomeksi, sopisi ruotsinkielinen alkuperäisteos suomalaiselle kollegalle paitsi sisältönsä myös kieliopintojen takia. Kaksi kärpästä yhdellä iskulla!

Sirkka-Liisa Kivelä

Pekka Louhiala: Lääketieteen olemuksesta

Tämä on tarinankertoja Irvingin kirjoista edelleen paras. Huikean, hauskan, villin ja ennen kaikkea vahvasti elämänmakuisen romaanin pääosissa ovat orpokodin omaperäinen johtaja-lääkäri ja hänen seuraajakseen monien vaiheiden jälkeen kasvava orpopoika, oman elämänsä sankari.

Pekka Louhiala

Antti Aro: Viihdykettä ja kulttuuria alkukielellä

Lakimiehet voivat olla eri mieltä, mutta John Grishamin taidokkaita juristitarinoita lukee paljon mieluummin kuin tylsää lääkäriromantiikkaa. Minua miellytti erityisesti The Rainmaker, mutta sehän nyt ei sovi kesälomalle.

Antti Aro

Markku Hyyppä: Suurten kysymysten äärellä

Hahmottelen tähän muutamia kirjallisia tuotteita, jotka ovat miellyttäneet minua - tai jotka haluaisin lukea. Muistutan kertaalleen, että kaunokirjallisuuteen tutustuminen avittaa lääkäriä elämässä ja työssä. Edesmennyt Mikko Niemi, päällikköni 35 vuoden takaa, kehotti lääkäreitä lukemaan suurta kirjallisuutta. Läkartidningenissä on viimeisen 10 vuoden aikana ilmestynyt useita samaan tähtääviä artikkeleita. Suomen lääkärilehti on siis hyvällä asialla.

Markku Hyyppä