Kattava psykiatrian oppikirja

Mielenterveystyön kentällä muutokset viimeisen vuosikymmenen aikana ovat olleet myrskynkaltaiset ja ajoittain muutos on ollut pelkästään taloudellisen intressin sanelemaa. Laitosvaltainen hoitaminen ja potilaiden säilöminen on historiaa ja tutkijat ja kliinikot tarkastelevat mielenterveyttä ja sen poikkeamia aikaisempaa useammin ihmisen omassa elinpiirissä. Psykiatrinen tutkimus ja kliinisen työn kehittäminen eivät tänä päivänä aina kulje käsikädessä. Tieteellinen tutkimus suuntautuu voittopuolisesti nyt ihmisen biologiseen ulottuvuuteen, jolla alueella tehdään runsaasti perustutkimusta, jonka anti käytännön mielenterveystyölle on vähäistä. Selvä poikkeus tästä väittämästä on psykofarmakologia, jolla alueella tieteellinen tutkimus tuottaa kiihtyvällä vauhdilla uusia lääkkeitä käytännön kentälle. Tämä seikka on ohjannut psykiatrikuntaa aikaisempaa voimakkaammin turvautumaan lääkehoitoihin psykoterapioiden kustannuksellakin.

Erkki Väisänen

Huumevalistusta kansantajuisesti mutta asiantuntevasti

Huumeita ja huumeiden käyttäjiä kuvaavat kirjat ovat usein yksipuolisia. Jotkut ovat täynnä biokemiaa, toiset listaavat lähinnä käytön kaameita haittavaikutuksia ja kolmannenlaiset kirjat rakentuvat yhden tietyn syyteorian ympärille tai ylistävät tiettyä parantumisideologiaa ylitse muiden. Päivi Ahtialan ja Kaisa Ruohosen kirja ei kuuluu yhteenkään näistä ryhmistä. Sen alkupuolisko rakentuu yhdeksän entisen huumeidenkäyttäjän teemahaastattelulle. Toisessa puoliskossa käsitellään erilaisia huumeita, huumeidenkäyttäjän elämäntapaa ja huumeriippuvuudesta irrottautumista. Kirjoittajilla on yhteiskuntatieteellinen ja hoitotieteellinen taustakoulutus ja paljon huumetyön kokemusta. Ylilääkäri Antti Holopainen on tarkistanut lääketieteellisten faktojen oikeellisuuden. Kirjan takakannessa mainostetaan: Kirja on kirjoitettu huumeidenkäyttäjille, heidän läheisilleen ja käyttäjien parissa työskenteleville sekä kaikille asiasta kiinnostuneille. Kirja on todella mainoslauseensa veroinen; se sopii luettavaksi yhtä hyvin kokeneelle lääkärille kuin kenelle tahansa kansalaiselle.

Rauno Mäkelä

Virallinen rintasyövän seulontaohjeisto Ruotsissa

Kyseessä on uudistettu ohjeisto mammografiaan perustuvasta rintasyöpäseulonnasta Ruotsissa. Saadakseen ajanmukaisen ohjeistuksen, asetti Ruotsin sosiaalihallitus asiantuntijaryhmän maaliskuussa 1996 tekemään sitä. Asiantuntijaryhmä analysoi tieteellisen näytön seulonnan vaikuttavuudesta ottaen huomioon myös siihen tarvittavat resurssit. Suurta painoarvoa annettiin laadunvarmistustoimenpiteille. Myös kustannus-hyötylaskelmia tehtiin yhdessä Sprin kanssa. Usean eri asiantuntijatahon yhteistyönä tekemä raportti julkaistiin Sosiaalihallituksen raporttisarjassa syksyllä 1998. Aikaisempia ohjeita seulottavista ikäluokista ja seulonnan suorittamisesta ei muutettu.

Martti Pamilo

Kirjauutuuksia

Lippincott Williams & Wilkins 1999. 2. painos. ISBN 0-397-58404-0. Sidottu, 462 sivua. 1 130 mk.

Maailma muuttuu - miten se meitä koskee?

Nykyisen vanhan polven elinaikana koettu syvällinen muutos ilmenee kenties havainnollisimmin tarkastellessamme kuluneilla vuosikymmenillä toteutuneiden teknisten keksintöjen sarjaa. Ennen itsenäisyyden alkua tunnettiin täällä rautatiet, lennätin, sähkövalo, puhelin ja lentokone. Neljässä vuosikymmenessä tämän jälkeen otettiin käyttöön jääkaappi, pesukoneet, suihkumoottori, tietokone ja televisio. Tämän jälkeen vauhti vain kiihtyi. Nyt ovat käytössämme myös mikrouuni, kännykät, internet, fax ja sähköposti. Mikään ei viittaa siihen, että olisimme näin päässeet kehityksen päähän.

Mikko Juva

Tuhti teos terveysalalle

Harvalla pienellä kielialueella lienee äidinkielisten lääketieteellisten oppi- ja käsikirjojen joukko niin kattava ja korkeatasoinen kuin Suomessa. Tämä koskee myös sisätautialaa, jota tuoreet ja perusteelliset erikoisalojen oppikirjat valottavat jo jokseenkin katveitta. Alan yleisoppikirjaa ei ole kuitenkaan kirjoitettu pitkään aikaan. Nuoret ja tarmokkaat sisätautiapulaislääkärit Ilkka Vauhkonen ja Peter Holmström avustajineen ovat nyt saaneet aikaan suomenkielisen alan oppikirjan, joka esipuheen mukaan on tarkoitettu oppimateriaaliksi terveysalan opiskelijoille ja käsikirjaksi alan työntekijöille.

Olli Suhonen

Hyvin tehty lastentautien oppikirja

Kirja on ensimmäinen suomenkielinen lääketieteen opiskelijoille tarkoitettu lastentautien oppikirja ja se täydentää oivallisesti Kustannus Oy Duodecimin oppikirjasarjaa. Kirja on tervetullut sekä lääketieteen opiskelijoiden että lääkäreiden, myös lastenlääkäreiden, kirjahyllyihin. Kirjoittajina on 38 lastenlääkäriä ja tutkijaa edustaen maamme kaikkia lääketieteellisiä tiedekuntia. Jokainen heistä on edustamansa alueen parhaita asiantuntijoita maassamme.

Risto Lappi

Sydänlapsesta aikuiseksi

Sadasta vastasyntyneestä yksi sairastaa synnynnäistä sydänvikaa. Ilman leikkaushoitoa lähes kaikki komplisoitua sydänvikaa sairastavat lapset menehtyvät pian syntymän jälkeen. Vielä 10-20 vuotta sitten aikuisiän saavuttivat vain ne, joilla oli lievä sydänvika. 1970-luvulla ruvettiin tekemään leikkauksia alle vuoden ikäisille sydänvikaa sairastaville lapsille, ja 1980-luvulla käynnistyi neonataalikauden sydänkirurgia Suomessa. Tänä päivänä lähes kaikkia synnynnäisiä sydänvikoja voidaan hoitaa. Yli 4 000 lasta, joille on sydänvian takia Suomessa tehty leikkaus, on jo saavuttanut 18 vuoden iän. Näiden nuorten joukossa on hyvinkin komplisoituja sydänvikoja. Joka neljännelle heistä on lapsuuden aikana suoritettu useampia sydänleikkauksia.

Markku S. Nieminen

Kirjauutuuksia

Guidelines and gamuts in musculoskeletal ultrasound. Chhem, RK & Cardinal, E.

Voiko terveydenhuolto olla edullista?

Voiko terveydenhuolto samanaikaisesti olla kustannuksiltaan edullista, laadultaan hyvää ja kattavaa sekä saatavuudeltaan riittävää. Siinäpä kysymys, jonka pohdintaa kuntien synkät talousnäkymät kiihdyttävät. Niitä, jotka uskaltavat katsoa päivänkohtaisten asioiden yli, askarruttaa yhä enemmän ristiriita toisaalta voimavarojen ja toisaalta väestön ikääntymisen, lääketieteen kehityksen sekä ihmisten vaatimustason välillä.

Heikki Paavilainen

Sydäntautien hoitostrategiat

Sydäntautien hoidon tutkimus on niin vilkasta, että alaa aktiivisestikin seuraavalla kliinikolla on usein vaikea arvioida tulosten merkitystä käytännön työssä. Avuksi tähän ongelmaan on BMJ Publishing Group julkaissut kirjan, jossa asiantuntijat esittävät näkemyksensä sydäntautien hoitolinjoista.

Erik Engblom

Tunne oireesi

Markku Hyyppä on monipuolinen tutkija ja tietokirjailija, joka on koonnut uusimmassa kirjassaan yhteen psykosomatiikan alueella tekemänsä monivuotisen tutkimuksen ja hahmottamistyön. Kirja alkaa psykosomatiikan käsitteiden filosofisella analyysillä. Tämä jakso on jo sinänsä kunnioitettava saavutus, mutta se on tarkoitettu vain johdannoksi kliiniseen ja ennen kaikkea arkielämän psykosomatiikan ilmiökenttään. Kirja sisältää suuren määrän asiaa psykosomatiikan tutkimuksesta sekä viljalti historiallista tietoa psykosomatiikan tutkijoiden löydöistä ja näkemyksistä.

Johannes Lehtonen

Lääketiede julkisuudessa

Teho-osaston ihailijaksi tunnustautuva informaatiotutkija Riitta Kärki on kirjoittanut kirjan siitä, minkälaisena lääketiede - ja vähän muukin tiede - julkisuudessa näyttäytyy. Tutkimuskielellä: millaisia ovat lääketieteen representaatiot julkisuudessa. Kirjallisuuteen perehtymisen lisäksi kirjassa kuvataan kahden esimerkin avulla lääkäreitä ja lääketiedettä televisiossa. Esimerkit ovat hyvin asiaa valaisevia, joskin yksittäisiä katkelmia lääketieteen jatkuvasta julkisuudesta. Kärki analysoi Prisma-tiedeohjelman yhtä jaksoa nimeltä Ihmisen varaosat, johon sisältyy ulkomaalainen osuus ja suomalaisten asiantuntijoiden keskustelu. Toinen esimerkki on populaarikulttuurin alueelta: siinä pureudutaan Teho-osaston viestintään ja sen tulkintaan. Menetelmänä on diskurssianalyysi.

Harri Vertio

Olla kipeä julkisuudessa

Syyskesällä menin kerta kaikkiaan umpeen. Muutaman päivän jälkeen kävi olo niin tukalaksi, että oli muutettava maalta kaupunkiin ja mentävä lääkäriin. Ensiksi kokeiltiin ummetuslääkettä, mutta kun se ei auttanut, suoraa päätä syöpätutkimukseen. Ja paksusuolesta löytyi sellainen motti, että se sulki koko putken. Edessä oli kiireellinen leikkaus.

Kalevi Sorsa

Mukaansatempaava sodan nuorena karaiseman lääkärin omaelämäkerta

Professori Otto Wegelius on muistelmateoksestaan onnistunut laatimaan suvustaan, lapsuudestaan ja nuoruudestaan sekä elämästään mielestäni erinomaisen kokonaisuuden. Arvelen, että hyvin monet medisiinarit, jopa nuorimmasta päästäkin, olisivat kirjasta kiinnostuneita. Otto Wegelius antaa erinomaisen valaisevan kuvan lääketieteen alkuopinnoista ennen sotiamme sekä nuoren reserviupseerin ponnisteluista opintojen jatkamiseksi sodan ankeissa olosuhteissa. Kuvaukset talvisotaan ja jatkosotaan osallistumisestaan rintamalla, ennen kuin hän pääsi toimimaan vt. lääkärinä siellä, antavat sattuvan ja havainnollisen kuvan tapahtumien kulusta. Hän oli karaistunut mies, kun hän valmistui lääkäriksi 1947. Monien erilaisten vaiheitten jälkeen hän suuntautui erikoistumaan sisätauteihin ja siinä eritoten reumatologiksi tullen sittemmin nimitetyksi sisätautiopin varsinaiseksi ruotsinkieliseksi professoriksi ja IV sisätautiklinikan esimieheksi. On luonnollista, että allekirjoittanut ja ikätoverit tunnistavat Wegeliuksen kuvaaman sodanajan ja sen jälkeiset vaaran ja vaikeuksien vuodet omakseen. Kirja on niin sattuvasti ja vauhdikkaasti kirjoitettu, että sitä ei mielellään laske käsistään ennen kuin sen on lukenut loppuun asti. Omakohtaiset kokemukset, muistot samankaltaisista elämyksistä nousevat muistikerrostumien syvyyksistä ja alkavat elää. Kaikki tutut nimet ja henkilöt sekä monet anekdootit tehostavat vielä tunnelmaa, jonka valtaan lukiessa joutuu.

Erkki Kivalo

Harvinainen ruotsinkielinen muistelmateos

Ruotsinkieliset lääkäriprofessorit ovat Suomessa julkaisseet kovin vähän muistelmiaan. Kirurgian professori Ali Krogius kuvasi 1930-luvulla omien muistelmiensa ohessa myös kirurgian historiaa. 1951 ilmestyi toisen kuuluisan kirurgin Richard Faltinin teos Mitt liv. Otto Wegeliuksen teos on näin ollen vasta kolmas tässä sarjassa. Teos on huolella kirjoitettu, siinä on 371 sivua ja koko joukko valokuvia.

Kalle Achté

Näyttöön perustuvaa lääketiedettä sujuvasti

Näyttöön perustuva lääketiede, evidence based medicine, on tämän päivän sana. Sen avulla lääketiede, ja myös terveydenhuolto, haluaa vastata siihen kohdistettuun kritiikkiin: hyödyttömiin toimintoihin, kasvaviin kustannuksiin, epätasa-arvoon ja priorisointiongelmiin. Ragnar Levi, koulutukseltaan lääkäri ja toimittaja, on kirjoittanut pienen kirjan, joka johdattelee näyttöön perustuvaan lääketieteeseen ja terveydenhuoltoon. Kirjan takakannen esittelyn mukaan se on tarkoitettu kaikille, jotka ammatikseen, hallinnollisesti tai poliittisesti ovat tekemisissä sairaanhoidon kanssa, tai jotka ovat alan opiskelijoita. Ymmärtävän ja houkuttelevan tyylin perusteella se lienee kuitenkin tarkoitettu niille, joita nykytoiminnan kritiikin ei toivota asettavan takajaloille - eli lääkäreille ja lääketieteen opiskelijoille.

Elina Hemminki

Kirjauutuuksia

Luettelossa on hiljattain markkinoille ilmestyneitä uutuuskirjoja ja aiemmin ilmestyneiden kirjojen uusia painoksia. Luettelon on toimittanut Akateeminen Kirjakauppa

Sairaaloiden alasajo - totta vai todennäköistä

Alustin viime syksynä Romanian sairaalajärjestön maan terveydenhuollon hallintoväelle järjestämässä seminaarissa aiheesta "Sairaaloiden rooli terveydenhuoltojärjestelmässä". Käytin seuraavaa esimerkkiä: Kun ajaa Helsingistä Hämeenlinnaan, näkee kaupunkiin saavuttaessa oikealla puolella suuria komeita rakennuksia. Kokonaisuus on selvästi sairaala. Se on entinen psykiatrinen sairaala, joka nyt seisoo tyhjänä suurella tontillaan. Tänä päivänä monen sairaalan, sairaalarakennuksen rooli terveydenhuoltojärjestelmässä on jäädä tyhjäksi.

Jorma Back

Onnistunut thorax- ja verisuonikirurgian perusoppikirja

Severi Mattilan uusi thorax- ja verisuonikirurgian oppikirja on tervetullut suomenkielinen opas sille tarkoitetulle kohderyhmälle. Lääkäreitten ja alan erikoislääkäreitten perusopetuksen lisäksi se soveltuu hyvin myös alalla työskentelevien sairaanhoitajien luettavaksi. Kirja on kooltaan käteen käypä. Teksti on selvää ja sen jakaminen kahteen palstaan tekee lukemisen miellyttäväksi. Kirjan runsas kuvitus on onnistunut. Piirrokset ovat selkeitä ja havainnollisia olematta liian kaavamaisia. Kuten tekijä esipuheessaan mainitsee, niitten ymmärtäminen edellyttää kohtalaisen määrän anatomisia, patologisia ja fysiologisia perustietoja. Alan erikoisluonteesta johtuen käytetyt termit ovat suurelta osin vieraskielisiä, mutta osin olisi voinut suomenkielisiä vastineita harrastaa enemmän. Yksityiskohtana kiinnittyy huomio erääseen ilmeisesti ikuisuuskysymykseen; dissekaatio vai dissektio. Kirjassa käytetään molempia termejä rinnan.

Erkki Hurskainen