65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilu alkaa syyskuussa
Omavastuuosuuden ylittävä määrä korvataan Kela-korvauksilla yksityiselle palveluntuottajalle.
65 vuotta täyttäneet pääsevät yksityiselle lääkärille julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun suuruisella omavastuulla 1. syyskuuta alkaen. Tasavallan presidentti vahvisti lakimuutoksen heinäkuun alussa.
Kela-korvausten valinnanvapauskokeilun tavoitteena on lisätä ikääntyvän väestön terveyspalveluiden saatavuutta ja valinnanvapautta. Kokeilu kestää vuoden 2027 loppuun saakka.
65 vuotta täyttäneiden yksityisen yleislääkärin vastaanottokäynnit korvataan niin, että asiakkaan itse maksettava osuus on enintään julkisen perusterveydenhuollon lääkärikäynnistä perittävän asiakasmaksun verran eli noin 28 euroa. Omavastuuosuuden ylittävä määrä korvataan Kela-korvauksilla palveluntuottajalle.
Enintään kolme kertaa vuodessa
Korvauksen voi saada yksityisen lääkärin vastaanottokäynneistä ja tutkimuksista enintään kolme kertaa vuodessa. Koska esitys tulee voimaan syyskuussa, korvauksen voisi saada kahdesta käynnistä syksyllä 2025.
Ikäryhmälle korvataan yleisimmin määrätyt tutkimukset, kuten esimerkiksi verikokeet, virtsatutkimukset, EKG ja keuhkokuva. Kela vahvistaa luettelon korvattavista tutkimuksista erikseen. Yleislääkärin määräämistä kokeiluun kuuluvista laboratoriotutkimuksista ja näytteenotosta korvataan puolet Kelan vahvistamasta enimmäishinnasta.
Lääkärinpalkkioille enimmäishinnat
Yleislääkärin vastaanottokäyntien ja tutkimusten enimmäishintojen perusteista säädetään valtioneuvoston asetuksella, joka on parhaillaan lausunnolla. Kela määrittelee ja vahvistaa lääkärinpalkkioiden sekä tutkimusten enimmäishinnat, luettelon korvattavista lääkärinpalkkioista ja lääkärin määräämistä tutkimuksista sekä niiden korvaustaksoista.
Korvauksen edellytyksenä on yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajan ja Kelan välinen sopimus palveluiden tuottamisesta.
Kokeilun tavoitteena on kehittää Kela-korvausjärjestelmää, vahvistaa asiakkaiden valinnanvapautta ja perusterveydenhuollon palveluiden saatavuutta sekä keventää julkiseen terveydenhuoltoon kohdistuvaa kuormitusta.
