Ohjaus- ja konsultaatiokäytäntöjä voidaan parantaa lisäämättä resursseja
Niitä on mahdollista viedä mihin tahansa terveydenhuollon yksikköön väitöstutkimuksen mukaan.
Lääketieteen opiskelijoiden ohjaus ja nuorten lääkärien konsultaatiotuki toteutuvat pääsääntöisesti hyvin, mutta myös korjattavia osa-alueita löytyi, havaitsi LL Verneri Hannula väitöstutkimuksessaan.
Hän selvitti opiskelijoiden arvioita kliinikkolääkärien ohjauksesta, nuorten lääkärien kokemuksia saamastaan konsultaatiotuesta ja terveyskeskuslääkärien arvioita perusopetuksesta.
Varsinkin palautekäytännöissä oli parannettavaa: opiskelijoiden tulisi saada enemmän palautetta toiminnastaan.
– Lisäksi heitä pitäisi osallistaa paremmin kliinisen työn osa-alueisiin, jotta he pääsisivät tekemään esimerkiksi enemmän statustutkimuksia ja toimenpiteitä, Hannula sanoo.
Yliopistosairaaloiden ohjaus koettiin parhaaksi
Opiskelijat kertoivat saaneensa parasta ohjausta useimmiten erikoistuvilta, nuorilta ja yliopistosairaalassa työskenteleviltä lääkäreiltä sekä sisätautilääkäreiltä. Hyvällä ohjaajalla on aikaa ja intoa ohjata, ja hän ymmärtää opiskelijan taitotason.
Tulos ei yllättänyt Hannulaa. Se peilautui melko hyvin kansainvälisiin tutkimuksiin siitä, millaista ohjausta opiskelijat toivovat.
– Ehkä sellainen pieni ristiriita löytyi siinä, että opiskelijat kokivat saaneensa parasta ohjausta yliopistosairaaloista, kun taas nuorten lääkäreiden ajatukset konsultaatiotuesta olivat kriittisimmät yliopistosairaaloissa. Tätä selittävät muun muassa heidän eri roolinsa.
Terveyskeskuksissa työskentelevistä hieman alle puolet koki perusopetuksen vastaavan hyvin työtään ja oli tyytyväisiä terveyskeskusopetukseen. Selvästi useammin oltiin tyytyväisiä sairaalassa saatuun opetukseen.
Opiskelijoiden orientoiminen tärkeää
Tutkimuksessa löytyi hyviä ohjaus- ja konsultaatiokäytäntöjä, joita voidaan viedä mihin tahansa terveydenhuollon yksikköön.
Ohjauskäytäntöjä voidaan parantaa myös lisäämättä resursseja. Opiskelijoiden kanssa tulisi käydä läpi käytettävät ohjaustavat etukäteen.
Heille kannattaisi kertoa, millainen potilas on tulossa, jotta he pystyvät orientoitumaan. Opiskelija tulisi pitää kärryillä kiireisissäkin tilanteissa.
Lisäksi nuorille lääkäreille olisi Hannulan mukaan syytä olla kaikissa sijoituksissa selvästi tiedossa nimetty konsultti. Myös tämä voitaisiin toteuttaa lisäämättä resursseja.
Ystävällisyydellä saadaan hänen mielestään paljon parannettua sekä konsultaatioissa että ohjauksessa.
Jos resursseja voidaan lisätä, työohjelmaan olisi hyvä suunnitella pieniä taukoja ohjaukselle. Potilastapauksen jälkeen käytäisiin vaikkapa viisi minuuttia läpi, mitä tapahtui, mitä kysyttävää syntyi ja annettaisiin palautetta opiskelijan toiminnasta.
Diagnostisilla aloilla parhaat konsultaatiokäytännöt
Niin yliopistosairaaloissa, keskussairaaloissa, terveyskeskuksissa kuin yksityissektorilla konsultaatiokäytännöt toteutuivat hyvin.
Yliopistosairaaloissa ne kuitenkin toteutuivat keskussairaaloita ja terveyskeskuksia heikommin.
Konsultaatiokäytännöt osoittautuivat parhaiksi diagnostisilla aloilla. Puolestaan kirurgian alojen vastaajat arvioivat puolessa kysymyksistä kriittisimmin käytäntöjen toteutumisen.
Enemmän resursseja ohjaukseen
Ohjausta ja konsultaatiokäytäntöjä pitäisi Hannulan mielestä kehittää edelleen.
Niitä tulisi kouluttaa siinä missä muitakin lääketieteen taitoja. Niiden koulutusta voitaisiin esimerkiksi sisällyttää erikoistumiskoulutukseen.
Yksi matalan kynnyksen keino Hannulasta olisi hyvien ohjaus- ja konsultaatiotapojen käsittely klinikoiden aamumeetingeissä.
Lisäksi resursseja pitäisi olla ohjaukseen ja konsultaatioihin.
– Konsultaatioita varten tulisi olla lääkäri, jolla olisi oikeasti aikaa vastata kysymyksiin.
Jatkotutkimusta olisi Hannulasta mielenkiintoista tehdä erityisesti konsultaation esteistä. Pitäisi selvittää, miksi konsultaatiot eivät aina toteudu parhaalla mahdollisella tavalla ja millaisia keinoja löytyisi niiden parantamiseen.
LL Verneri Hannulan väitöskirja Lääketieteen opiskelijoiden arviot saamastaan ohjauksesta ja nuorten lääkärien arviot konsultaatiotuesta ja peruskoulutuksestaan tarkastetaan Tampereen yliopistossa 23. tammikuuta.
