THL: Alueiden verotusoikeutta tulee selvittää
Laitoksen mukaan se olisi yksinkertaisin ja todennäköisesti tehokkain kannustin.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan hyvinvointialueiden verotusoikeus olisi yksinkertaisin ja todennäköisesti tehokkain kannustin.
THL:n johtajan Piia Aarnisalon mukaan alueiden verotusoikeutta tulee selvittää osana sote-rahoitusmallin jatkokehittämistä. Viime vuosien näytön perusteella kiinteä valtionrahoitus ei varmista sote-menojen kustannuskontrollia.
Verotusoikeus mahdollistaisi myös alueiden ohjauksen keventämisen ja monimutkaisen rahoitusmallin yksinkertaistamisen.
– Verotusoikeus liittyy suurempaan kuvaan siitä, mihin suuntaan Suomen sote-järjestelmää ylipäätään halutaan kehittää. Jos esimerkiksi halutaan vahvistaa alueiden itsehallintoa, valtiollisen sote-järjestelmän sijasta verotusoikeus olisi luonteva askel, Aarnisalo sanoo tiedotteessa.
THL ehdotttaa, että lisäksi tulevassa rahoitusmallin selvitystyössä muun muassa tarkastellaan erilaisia rahoitusmalleja sekä pohditaan rahoituksen määräämistä aina seuraaviksi kahdeksi tai kolmeksi vuodeksi.
Aarnisalo ei usko, että sote-rahoitukselle on yhtä mallia, joka täyttäisi kaikki toiveet. Kehitystyö edellyttääkin tavoitteiden kirkastamista.
– Eri mallit painottavat eri asioita, ja tavoitteet ovat osin ristiriitaisia. Esimerkiksi palvelutarpeen painottaminen tarkoittaa, että malli ei kannusta hyvinvointialueita ennaltaehkäisemään sairauksia, hän sanoo tiedotteen mukaan.
THL:n mukaan palvelutarpeen arviointi sairastavuuden perusteella on edelleen hyvä lähtökohta. Nykyistä mallia voisi kehittää lisäämällä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen (Hyte) kertoimen painoarvoa.
THL:n mukaan myös nykyisestä rahoitusmallista ja demografisesta mallissa tarvitaan lisää vertailutietoa. Demografisessa mallissa asukkaiden palvelutarpeen määrittelyssä ei käytetä sairastavuustietoa.
