Heikentävätkö tulehduskipulääkkeet masennuslääkkeiden tehoa?

Eläinkokeet viittaavat siihen, että tulehduskipulääkkeet heikentävät serotoniinin takaisinottoa estävien masennuslääkkeiden (SSRI-lääkkeet) tehoa. Hiirillä tulehduskipulääkkeet vaimentavat SSRI-lääkkeiden aivojen etuosien sytokiineja ja p11-proteiinia lisäävää vaikutusta. Koska valtaosa masennuslääkkeitä käyttävistä potilaista käyttää ajoittain myös tulehduskipulääkkeitä, asia on kansanterveydellisesti merkittävä.

Tero Taiminen

Intervalliharjoittelu sopii monelle sepelvaltimopotilaallekin

Intervalliharjoittelu on tärkeä huippu-urheilijan peruskunnon luomisessa. Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että sepelvaltimotautipotilaidenkin intervalliharjoittelu on varsin turvallista.

Juhani Airaksinen

Trombosytoosi avohoitopneumoniassa on huonon ennusteen merkki

Avohoitopneumoniapotilaan trombosytoosi kasvatti espanjalaistutkimuksessa 30 päivän kuolleisuuden 2,7-kertaiseksi. Lisäksi trombosytoosi lisää pleuranesteilyn ja empyeeman riskiä. Kun pneumoniapotilaalla on sekä trombosytopenia että trombosytoosi, ennuste huononee, sairaalahoito pitkittyy ja uudet sairaalahoidot lisääntyvät. Trombosytopenian on jo aiemmin tiedetty liittyvän vaikeaan sepsikseen, septiseen sokkiin, hengityskonehoitoon ja tehohoitoon.

Heikki Ekroos

Paikallisvalmisteet toimivat nivelrikkokivun hoidossa

Tulehduskipulääkkeiden paikallisvalmisteita on käytetty enimmäkseen lyhytaikaisten kipujen hoidossa. Cochrane-katsauksen perusteella diklofenaakkivoidetta voisi käyttää enemmän myös sormi- ja polvinivelrikkokivun hoidossa. Vaikutus näyttää säilyvän kolmen kuukauden seurannassa ja mahdollisesti jopa pidempään.

Helena Liira

Astman hallinta on yhteydessä inflammaation hoitoon

Kun astma on hyvin tai erinomaisessa hallinnassa, eosinofiilien määrä bronkusbiopsioissa on vähäisempi kuin huonossa tasapainossa olevilla astmaatikoilla. Lisäksi hyvässä tasapainossa olevien astmaatikkojen veren eosinofiilien määrä, bronkiaalinen hyperreaktiviteetti ja uloshengityksen alveolaarinen typpioksidimäärä ovat vähäisemmät.

Heikki Ekroos

Riskinarviointiasteikot toimivat eri tavoin varfariini- tai apiksabaanihoitoa suunniteltaessa

Eteisvärinän hoidon suunnittelun apuvälineet, CHADS2-, CHA2DS2VASc- ja HAS-BLED-asteikot, arvioivat varfariinihoitoa suunniteltaessa tromboembolisia ja vuotoriskejä paremmin kuin suunniteltaessa hoitoa hyytymistekijän Xa estäjä apiksabaanilla. Syynä on se, että apiksabaani vähensi aivoinfarktin ja muiden systeemisten embolisaatioiden ja vuotojen riskiä merkittävästi riskiarviosta riippumatta.

Päivi Hartikainen

Terveen keski-ikäisen henkilön sydäntapahtumariskin ennustaminen edelleen vaikeaa

Herkkä CRP mittaa tunnetusti sydän- ja verisuonitautitapahtumien vaaraa tilastollisesti merkitsevästi ja onkin esitetty, että se pitäisi ottaa perinteisten riskitekijöiden rinnalle nykyisiin riskilaskureihin. Nyt tehdyn laajan meta-analyysin perusteella CRP:n lisäarvo riskin arvioinnissa näyttää kuitenkin vähäiseltä.

Juhani Airaksinen

Leikkauskuolleisuus ja tehohoidon resurssit vaihtelevat Euroopassa

Koko Euroopassa leikkauskuolleisuus on kaksinkertainen siihen verrattuna, mitä kansallisten tilastojen perusteella on pääteltävissä. Heikoimmat tulokset ovat Itä-Euroopan maissa.

Ossi Lindell

Eteisvärinä ja verenpaine kuntoon samalla katetrilla?

Renaalinen denervaatio on nyt innokkaan tutkimuksen kohteena hoitoresistentin verenpainetaudin ja sen liitännäissairauksien hoitona. Tästä erinomainen esimerkki on seuraava ennakkoluuloton tutkimusasetelma.

Juhani Airaksinen

Psykoterapia saattaa kehittää psyyken puolustusmekanismeja

Nykyisiä psykiatrisia tautiluokituksia on kritisoitu siitä, että ne kartoittavat ainoastaan potilaan oireita ja käyttäytymistä, mutta jättävät psyyken puolustusmekanismit huomiotta. Puolustusmekanismit jaetaan tavallisesti patologisiin, epäkypsiin, neuroottisiin ja kypsiin. Mitä enemmän potilas käyttää kypsiä puolustusmekanismeja, sitä terveempi hänen persoonallisuutensa on.

Tero Taiminen

Teollisuuden rahoitus vähentää lääkärien luottamusta lääketutkimuksiin

Lääkärit luottavat lääketeollisuuden tuella tehtyjen tutkimusten tuloksiin vähemmän kuin julkisen tahon rahoittamiin lääketutkimuksiin. Lisäksi lääkärit arvioivat teollisuuden rahoittamat tutkimukset metodologisesti heikommiksi kuin muulla tavalla rahoitetut.

Pertti Saloheimo

Astman hoitotasapainoa voi arvioida usealla tavalla

Amerikkalaistutkimuksen perusteella astman hoitotasapainoa on mahdollista arvioida kolmella eri tavalla. Lääkärin arvio astmasta, biomarkkeriin perustuva arvio (uloshengitysilman typpioksidin mittaus) tai oirekyselyyn perustuva arvio olivat kaikki samanarvoisia, kun tärkein päätetapahtuma oli pahenemisvaihe.

Heikki Ekroos

Beetasalpaaja ei paranna vakaan sepelvaltimotaudin ennustetta

Beetasalpaajat parantavat ennustetta ja kuuluvat perushoitoon sydämen vajaatoiminnassa ja sydäninfarktin jälkeen. Uuden tutkimustiedon valossa näyttää vahvistuvan se käsitys, ettei beetasalpaajista ole kuitenkaan ennustehyötyä vakaassa sepelvaltimotaudissa.

Juhani Airaksinen

Liikunta parantaa elämänlaatua syövän jälkeen

Väestöön kuuluu yhä enemmän syövästä toipuneita potilaita, joiden elämänlaatua syöpä on heikentänyt. Yhdysvalloissa arvioidaan, että 3-4 % väestöstä on joskus sairastanut syövän. Elämänlaadun heikkeneminen liittyy joko syöpäsairauteen tai hoitomuotojen toksisuuteen. Elämänlaadun heikentymisen taustalla voi olla fyysisiä rajoitteita tai väsymystä, psykologisia seurauksia sekä muutoksia sosiaalisessa toimintakyvyssä ja vuorovaikutuksessa.

Helena Liira

Sikiön painon arviointi kaikututkimuksella lisää turhia keisarileikkauksia

Synnytystä edeltävän kuukauden aikana kaikututkimuksella tehty sikiön painon arviointi näytti lisäävän keisarileikkauksen todennäköisyyden noin puolitoistakertaiseksi.

Pertti Kirkinen

Tarkempi vartija­imusolmuketutkimus vähentää melanooman uusiutumista

Kun melanoomaleikkauksen yhteydessä tehtiin tarkempi vartijaimusolmukkeiden tutkimus tietokonetomografialla ja isotooppikuvantamismenetelmällä (SPECT-TT), potilailta löydettiin enemmän melanooman imusolmukemetastaaseja kuin pelkän perinteisen vartijaimusolmuketutkimuksen avulla. Imusolmukkeiden poisto vähensi melanooman uusiutumista.

Sirkku Jyrkkiö

Valtimojäykkyys ennustaa hypertension kehittymistä

Elastiset valtimot suojaavat pääte-elimiä sydämen pumppauksen aiheuttamalta ylimääräiseltä iskukuormitukselta. Iän karttuessa valtimot jäykistyvät ja systolinen verenpaine nousee. Useissa poikkileikkaustutkimuksissa onkin todettu etenkin pulssipaineen ja valtimojäykkyyden välillä vahva yhteys, mutta toistaiseksi on ollut epäselvää, kumpi on muna ja kumpi kana tässä yhtälössä.

Juhani Airaksinen

Androgeeninsalpaus eturauhassyövässä - jatkuvana vai jaksoittain?

Prekliinisten tutkimusten perusteella androgeeneista riippuvaisten kasvainten jaksoittainen androgeeninsalpaus viivästää hormoniresistenssin kehittymistä. Tuore tutkimustulos osoittaa, ettei jaksotettua androgeeninsalpaushoitoa saaneiden elossaoloaika ollut huonompi kuin jatkuvaa hoitoa saaneiden.

Ossi Lindell

Naisen stressi voi vähentää syntyvien poikien määrää

Syntyvän lapsen sukupuoleen on vuosisatojen ajan koetettu vaikuttaa, lähes aina epätieteellisin ja dokumentoimattomin keinoin. Dokumentoitu näyttö siitä, että naisen stressitila hedelmöitysajankohtana vähentää syntyvien poikien määrää suhteessa syntyviin tyttöihin, saatiin määritettäessä raskautta suunnittelevien naisten syljen kortisolipitoisuutta. Suurentuneen kortisolitason otaksutaan heijastavan henkilön kokemaa pitkäaikaista stressiä.

Pertti Kirkinen

Tiotropium vähentää astman pahenemisvaiheita

Pitkävaikutteinen antikolinergi tiotropium on paremmin tunnettu keuhkoahtaumataudin hoidossa, mutta näyttöä on kertynyt astmankin hoidosta ja nyt sitä saatiin reilusti lisää.

Heikki Ekroos