Urologivärväystä saksalaisittain

Saksan urologiyhdistys järjestää yhdessä urologisten sairaalalääkärien yhdistyksen kanssa jo kolmannen kerran koululaispäivän vuosikokouksensa yhteydessä Leipzigissa. Tilaisuuden mottona on "Ole päivän ajan urologi", ja sen tarkoituksena on antaa tietoisku nykyaikaisen urologin toiminnasta ja ammatin tulevaisuudennäkymistä. Tämänvuotinen tilaisuus on aamupäivän mittainen, ja se on tarkoitettu lähinnä Leipzigin seudun lukiolaisille.

Ossi Lindell

Ylipaino heikentää aromataasinestäjän vaikutusta

Ylipainoisilla naisilla on veressä yli kaksi kertaa enemmän naishormoneja kuin hoikilla. Rintasyövän hoitoon käytettävät aromataasinestäjät pienentävät tehokkaasti veren naishormonipitoisuuksia, mutta lääkehoidon aikana ylipainoisilla hormonipitoisuudet ovat lähes kaksinkertaiset verrattuna hoikkien naisten hormonitasoihin.

Sirkku Jyrkkiö

Päivittäistoimiin liitetty tasapainoharjoittelu vähentää vanhusten kaatumisia

Liikuntaharjoittelun tiedetään voivan vähentää vanhusten kaatumisriskiä. Australiassa selvitettiin kahden erilaisen liikuntaintervention vaikutuksia.

Kaisu Pitkälä

Sepelvaltimotautipotilaan kuntoutus on edelleen kannattavaa

Laaja kanadalaistutkimus osoittaa, että sepelvaltimotautipotilas hyötyy liikunnallisesta kuntoutuksesta aktiivisen kajoavan hoidon aikakaudellakin.

Juhani Airaksinen

Uusi lupaava lääke kastraatioresistentin eturauhassyövän hoitoon

Hoitoresistenttinä pidetyn eturauhassyövän hoitoarsenaaliin liitetään epäilemättä lähiaikoina aikaisemmasta poikkeavalla mekanismilla vaikuttava uusi lääke. Uudentyyppisen antiandrogeenin, entsalutamidin, estovaikutus kohdistuu useisiin eturauhassyövän kasvumoottorina pidetyn androgeenireseptorin signalointireitin vaiheisiin. Sillä ei tiedetä olevan agonistista vaikutusta, kuten nykyisin kliinisessä käytössä olevilla antiandrogeeneilla bikalutamidilla ja flutamidilla. Bikalutamidiin verrattuna entsalutamidin sitoutumisaffiniteetti androgeenireseptoreihin on viisinkertainen.

Ossi Lindell

Entä jos liikkuisimme enemmän?

Liikunnan sairauksia ehkäisevästä ja parantavasta vaikutuksista on runsaasti näyttöä. Liikunta ehkäisee sepelvaltimotautia, tyypin 2 diabetesta, aivohalvausta, verenpainetautia, rinta- ja paksusuolisyöpää, depressiota ja kaatumisia. Se myös lisää elinvuosia. Yhdysvalloissa tehtiin statistisella menetelmällä (population attributable fraction, PAF) arvio siitä, kuinka suuri on liikunnan vähäisyyden merkitys riskitekijänä eri sairauksien ilmaantuvuudelle ja kuolleisuudelle.

Kaisu Pitkälä

Lääkeverkkoputki on tehokas diabeetikon sepelvaltimotaudin hoidossa

Diabeetikon pallolaajennushoidon tuloksia arvioitiin laajassa yhteisanalyysissä, johon koottiin erilaisia lääke- ja metalliverkkoputkia vertailevien 42 satunnaistetun tutkimuksen tulokset. Tutkimusten seuranta käsitti yhteensä yli 22 000 potilasvuotta.

Juhani Airaksinen

Uusi pitkävaikutteinen antikolinergi tulossa keuhkoahtaumataudin hoitoon

Tiotropiumilla hoidetaan nykykäytännön mukaan oireiset keskivaikeaa ja vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat. Pitkävaikutteisia β2-agonisteja voidaan käyttää samaan tarkoitukseen, mutta niiden teho (indakaterolia lukuun ottamatta) ei yllä pitkävaikutteisten antokolinergien tehon tasolle.

Heikki Ekroos

Statiinit ja haimatulehduksen riski

Statiinien ja lipidilääkkeiden käyttöön on epäilty liittyvän harvinainen haimatulehduksen riski. Jotkin hoitosuositukset ovatkin suositelleet fibraatteja, jos triglyseridiarvo on korkea ja haimatulehduksen riski siksi suurentunut. Tuoreen meta-analyysin tulos saattaa muuttaa hoitokäytäntöjä.

Kaisu Pitkälä

HIV-infektoituneiden naisten menopaussi tuo erityistarpeita

Yhä useampi HIV-infektoitunut nainen saavuttaa nykyään vaihdevuosi-iän. Infektio, sen hoito, liitännäissairaudet ja muut infektioon liittyvät tekijät yhdessä iän karttumisen kanssa aiheuttavat erityistarpeita näiden naisten terveyden seurannalle. Asia lienee Suomessa jossain määrin tuntematon terveydenhuollon henkilökunnalle.

Pertti Kirkinen

Statiinien hyödyt ja haitat puntarissa

Statiinit vähentävät sydän- ja verisuonitautitapahtumia, mutta niiden on todettu lisäävän diabeteksen ilmaantuvuutta, meta-analyysin mukaan kymmenisen prosenttia ja annosriippuvaisesti. JUPITER-tutkimuksessa selvitettiin rosuvastatiinin vaikutuksia primaaripreventiossa. Erityisesti tarkasteltiin diabeteksen ilmaantuvuutta tutkittavilla, joilla ei ollut diabetesta lähtötilanteessa. Tarkoituksena oli selvittää statiinin nettovaikutus: vähenevätkö sydän- ja verisuonitautitapahtumat niin paljon, että ne kumoavat diabeteksen ilmaantumisen?

Kaisu Pitkälä

Statiinihoito pienentää myös vähäistä verisuonitautiriskiä

Statiinihoitoa käyttävillä vakavien verisuonitapahtumien riski pienenee noin viidenneksen jokaista saavutettua LDL-kolesterolitason 1 mmol:n/l laskua kohden.

Katariina Korkeila

Tarkka seula toisen vaiheen prostatektomiaan

Joka kymmenennen eturauhassyöpäpotilaan ensihoito on eturauhasen sädetys ulkoisesti tai lyhytetäisyyksisenä. Biokemiallinen uusiutuma kehittyy 15-60 %:lle. Ajoissa tehdyn ns. salvage-prostatektomian avulla voidaan osalle näistä potilaista vielä tarjota uusi mahdollisuus sairauden kuratiiviseen hoitoon. Sädehoidon saaneen potilaan prostatektomia on kuitenkin teknisesti vaikea toimenpide ja vaatii suorittajaltaan suurta kokemusta.

Ossi Lindell

Päähän johdettu tasavirta lievittää kuuloharhoja

Potilaan päähän johdettua sähkövirtaa, galvanisaatiota, käytettiin 1800-luvulla yleisesti neurologisten ja psykiatristen sairauksien hoitomuotona. Viime vuosikymmeninä tämä välillä jo unhoon vaipunut hoito on kokenut uuden renessanssin. Hoitomuodosta käytetään nykyisin nimitystä "transcranial direct-current stimulation" (tDCS). Siinä pään iholle asetetun anodin alla hermosolujen ärtyvyys lisääntyy ja katodin alla vähenee; vaikutus lienee samantyyppinen kuin nopea- ja hidastaajuisella toistettavalla transkraniaalisella magneettistimulaatiolla (rTMS).

Tero Taiminen

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita on estettävä kaikin keinoin

Vaikean keuhkoahtaumataudin ennuste on huono, varsinkin jos potilas jatkaa tupakointia eikä lääkehoito ole asianmukaista. Pahenemisvaiheiden merkitys taudin etenemisessä on ilmeinen, kuten tuore kanadalaistutkimus osoittaa.

Heikki Ekroos

Sitomista voidaan vähentää vanhainkodeissa

Vanhainkotien sitomiskäytäntöjä voidaan muuttaa. Seurantatutkimuksissa sitominen on ollut yhteydessä lisääntyneisiin komplikaatioihin, kuten kuolemanriskiin, murtumiin ja aspiraatiokeuhkokuumeisiin.

Kaisu Pitkälä

Voiko masennusta hoitaa puhelimitse?

Puhelimitse annettu kognitiivinen terapia voi olla merkittävä apu masennuspotilaille. Yhdysvalloissa tutkittiin satunnaistetussa asetelmassa, voidaanko puhelimitse annetulla kognitiivisella terapialla parantaa masennuspotilaiden sitoutumista hoitoon verrattuna normaaliin vastaanotolla annettavaan kognitiiviseen terapiaan ja miten tämä vaikuttaa hoidon lopputulokseen eli depression vaikeusasteeseen.

Kaisu Pitkälä

Kinaasin estäjät - uusi lääkeryhmä nivelreumaan

Janus-kinaasin estäjä tofasitinibista on kahdessa tuoreessa tutkimuksessa saatu lupaavia tuloksia nivelreumapotilaiden hoidossa. Tutkimuksiin saatiin hyvin aktiivista nivelreumaa sairastavia potilaita ja aika ilman tehokasta lääkitystä lumeryhmissä pyrittiin minimoimaan.

Satu Vehkavaara

Hodgkinin lymfooman TT-seurannasta vähän hyötyä

Solunsalpaaja- ja sädehoidon jälkeen Hodgkinin lymfooman sairastanutta potilasta seurataan hoitavassa yksikössä useiden vuosien ajan. Potilaille on tapana tehdä useita TT-kuvauksia seurannan aikana mahdollisen taudin uusiutumisen varhaiseksi toteamiseksi. Rutiininomaisesta kuvantamisesta ei ole voitu osoittaa elinaikahyötyä, ja siitä voi olla nuorille potilaille jopa haittaa.

Sirkku Jyrkkiö

Eteisvärinää sairastavien naisten aivohalvausriski suurempi kuin miesten

Eteisvärinäpotilaiden aivohalvausriski on viisinkertainen valtaväestön riskiin verrattuna. Eteisvärinää sairastavilla naisilla riski on noin kaksinkertainen miesten riskiin nähden. Naisten vähäisemmän antikoagulanttien, erityisesti varfariinin, käytön on aiemmin arveltu olevan yksi riskiä lisäävä tekijä. Quebecissa Kanadassa selvitettiin eteisvärinän ennustetta ja varfariinin käyttöä.

Kaisu Pitkälä