Määrätietoinen alkuhoito voi pysäyttää valkojäkälätaudin

Miehen valkojäkälätaudin (lichen sclerosus, BXO) on arveltu saavan alkunsa ihomuutoksista esinahan alueella, leviävän sitten glansiin ja uretran ulkosuulle ja myöhemmin syvemmälle virtsaputkeen. Seurauksena on ahtauma, joka on sitä hankalammin hoidettavissa, mitä proksimaalisemmin se sijaitsee. Amerikkalaistutkimuksessa haluttiin selvittää, pystytäänkö nopeasti tulokseen pyrkivällä alkuvaiheen hoidolla pääsemään taudin edelle ja estämään sen eteneminen.

Ossi Lindell

Liikuntaan ohjaaminen tuottaa tuloksia

Liikuntasuositusten mukaan aikuisten tulisi harrastaa kestävyysliikuntaa, kuten reipasta kävelyä, ainakin 2,5 tuntia viikossa. Englannissa tehdyssä systemaattisessa katsauksessa perusterveydenhuollossa toteutettavilla interventioilla saavutettiin vaikutusta osallistujien liikunta-aktiivisuuteen.

Helena Liira

Synnyttämättömyys lisää syöpäriskiä

Synnyttämättömyys lisää naisten rintasyövän, munasarjasyövän ja kohtusyövän riskin 2-3-kertaiseksi. Vahva näyttö tästä on saatu tutkittaessa meistä eksoottiseltakin vaikuttavaa naisryhmää, katolisia nunnia. Nämä naiset ovat sitoutuneet elinikäiseen selibaattiin, useat heistä jo varhaisesta fertiili-iästä alkaen.

Pertti Kirkinen

Ehkäisypillerien käyttö - kyllin turvallista, mutta ei täysin riskitöntä

Yli 1,6 miljoonaa yhdistelmäpillereitä käyttänyttä naista kattava tutkimus osoitti etinyyliestradioli-progestiinipillerien käytön kasvattavan naisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskin noin kaksinkertaiseksi verrattuna sellaisten naisten riskiin, jotka eivät pillereitä käyttäneet. Tutkimus käsitti yli 14 miljoonaa naisvuotta ja siinä otettiin huomioon lukuisia sekoittavia tekijöitä.

Pertti Kirkinen

Polyfarmasian kuva eurooppalaisissa vanhainkodeissa

Myös kaikkein hauraimpien vanhusten lääkkeiden käyttö lisääntyy, osin monisairastavuuden vuoksi, mutta myös hoitomahdollisuuksien parantuessa. Kotona asuvat vanhukset käyttävät Suomessa säännöllisesti keskimäärin 4-5 lääkettä, laitoksissa pysyvästi asuvat 8-9 lääkettä.

Kaisu Pitkkälä

Mitraalistenoosin pallolaajennushoitoa kannattaa harkita nykyistä aikaisemmin

Oireettoman mitraalistenoosin pallolaajennushoitoa on suositeltu vasta silloin, kun ahtauma on hyvin tiukka, nostaa merkittävästi keuhkovaltimopainetta tai aiheuttaa huomattavan tromboembolian vaaran. Koska pallolaajennus on nykyään hyvin turvallinen toimenpide ja onnistuu valtaosalle potilaista, korealaiset kardiologit päättivät selvitellä, miten varhainen pallolaajennushoito vaikuttaa oireettoman keskivaikean reumaattisen mitraalistenoosin ennusteeseen.

Juhani Airaksinen

Preoperatiivinen kemosädehoito parantaa merkittävästi ruokatorvisyövän ennustetta

Ennen leikkausta kemosädehoidon saaneet ruokatorvisyöpään sairastuneet potilaat elivät kaksi kertaa pitempään kuin pelkän leikkaushoidon saaneet potilaat satunnaistetussa tutkimuksessa.

Sirkku Jyrkkiö

Voiko laventeli vähentää kaatumisia?

Laventelin on todettu aromahieronnan yhteydessä lievittävän muistisairaiden neuropsykiatrisia oireita, kuten ahdistuneisuutta ja levottomuutta. Japanissa tutkittiin vanhainkodeissa laventelilla hajustetun, kaulalle ripustettavan paperin vaikutusta kaatumisiin.

Kaisu Pitkälä

Lenalidomidia ylläpitohoitona kantasolusiirron jälkeen?

Autologinen kantasolusiirto on myelooman hoidon kulmakivi alle 65-vuotiailla potilailla, ja se tarjoaa mahdollisuuden suuriannoksiseen solunsalpaajahoitoon. Hoidolla saavutetaan tavallisesti muutamien vuosien oireeton ajanjakso, ja tätä jaksoa on yritetty pidentää erilaisin lääkkein jo yli 20 vuoden ajan siinä juurikaan onnistumatta. Kysymyksiä herättävät näidenkin kahden tutkimuksen tulokset.

Marko Vesanen

…entä ilman kantasolusiirtoa?

Myeloomaan ei ole parantavaa lääkehoitoa. Vaihtoehtoja silti riittää myös potilaille, joilla autologisen tai allogeenisen kantasolusiirron ikäraja on täyttynyt. Taktiikasta päättää hoitava lääkäri: Aloittaako heti paras mahdollinen yhdistelmähoito vai kuluttaako lääkehoidot yksi kerrallaan? Entä auttaisiko ylläpitohoito? Näihin kysymyksiin antaa näkökulman tämä myeloomatutkimus.

Marko Vesanen

Tupakansavulle altistuminen lisää kuolleisuutta keuhko- ja verisuonisairauksiin

Tupakointi lisää keuhkoahtaumatautiin sekä sydän- ja verisuonisairauksiin sairastumisen riskiä ja lisää niihin liittyvää kuolleisuutta. Passiivinen tupakointi vaikeuttaa astman hoitoa ja altistaa sydän- ja verisuonisairauksille. Jo 20 vuotta sitten saatiin alustavaa näyttöä tupakansavulle passiivisesti altistuneiden kuolleisuuden lisääntymisestä ja nyt asiaan saatiin lisävarmennus.

Heikki Ekroos

Priapismin kääntö vähävirtauksisesta runsasvirtauksiseksi

Vähävirtauksinen priapismi on aitiopaineoireyhtymän kaltainen urologinen hätätila. Se vaatii kiireellistä hoitoa peniksen normaalin valtimoverenkierron palauttamiseksi, jotta paisuvaisten arpeutuminen estyisi ja sitä kautta erektiohäiriön kehittyminen pystyttäisiin välttämään. Tuoreessa artikkelissa kuvataan potilastapauksen avulla diagnostiikan kannalta anamnestisesti ja kliinisesti oleelliset asiat.

Ossi Lindell

D-vitamiinia astmaan?

D-vitamiinin ja astman yhteydestä on väitelty vuosia. D-vitamiinin puutteen on ajateltu altistavan astmalle, ja suurten D-vitamiinipitoisuuksien väitetään korreloivan parempaan astmatasapainoon ja jopa parempaan glukokortikoidivasteeseen. Näille väitteille on saatu tukea tuoreissa tutkimuksissa.

Heikki Ekroos

Koulutuksella tehoa tupakasta vieroitukseen

Cochrane-katsauksessa selvitettiin ammattilaisiin kohdistettujen koulutusinterventioiden vaikuttavuutta potilaiden vieroittumiseen tupakasta. Katsaukseen tuli mukaan 17 satunnaistettua koetta, joihin osallistui yhteensä yli 28 000 potilasta. Näistä 14 tutkimuksen tulokset voitiin yhdistää meta-analyysiin.

Helena Liira

Rivaroksabaani keuhkoembolian hoidossa

Nyt on rivaroksabaanin eli hyytymistekijä X:n tablettimuotoisen estäjän vuoro osoittaa olevansa vaihtoehto perinteiselle hoidolle keuhkoemboliapotilailla.

Marko Vesanen

Titiini-geenin mutaatio uuden lihastaudin taustalla

Kaksi ryhmää on julkaissut tuloksensa aiemmin kuvatusta HMERF-lihastaudista (hereditary inclusion body myopathy with early respiratory failure, OMIM #603689). Tutkimuksissa testattiin yhteensä 39 potilasta kolmesta ruotsalaisesta ja kolmesta englantilaisesta perheestä. Eksomisekvensoinnin avulla taudin syyksi osoitettiin titiini-geenin mutaatio g.274375T4C eksonissa 343 (p.C30071R) myosiinia sitovalla alueella. Eksomisekvensointi on uudehko, nopea ja edullisempi menetelmä kuin koko genomin sekvensointi. Sitä käytetään yhä useammin myös haastavien perinnöllisten lihastautien diagnostiikassa suurienkin geenien koodaavien alueiden mutaatioiden hakuun.

Päivi Hartikainen

Omista tuntemuksista kertominen aktivoi aivojen mielihyväjärjestelmää

Arkipäivän keskusteluissa ihmiset käyttävät 30-40 % puheajasta siihen, että he kuvailevat muille omia tuntemuksiaan. Amerikkalainen työryhmä pyrki nyt ensimmäistä kertaa systemaattisesti selvittämään sitä, mikä aiheuttaa tämän vuorovaikutuksellisen itsekeskeisyyden.

Tero Taiminen

Makrohematuria on syytä selvittää perusteellisesti

Verivirtsaisuuden diagnostiikan näyttöön perustuvat tutkimussuositukset ja algoritmit ovat epätäydellisiä. Asiaan on saatavissa lisävalaistusta yli 10 vuotta kestäneestä tutkimuksesta, joka tekijöidensä käsityksen mukaan on pisin tähänastisista makrohematuriapotilaiden prospektiivisista seurantatutkimuksista.

Ossi Lindell

Tahdistinhoidon etäseuranta on tehokasta ja turvallista

Etäseuranta on korvaamassa rytmihäiriötahdistinpotilaiden perinteiset määräaikaiset polikliiniset tarkastuskäynnit. Tahdistinhoidon etäseurantajärjestelmä monitoroi ja lähettää langattomasti ja automaattisesti perustietoja tahdistimen tilasta hoitoyksikköön tyypillisesti kerran vuorokaudessa. Seuranta ei häiritse potilasta. Jatkuvan monitoroinnin avulla uhkaavat toimintahäiriöt on mahdollista havaita nopeasti. Järjestelmä voi lähettää hälytyksen sähköposti- tai tekstiviestinä hoitavaan yksikköön, jossa viestit luetaan tyypillisesti virka-aikana ja tarkastetaan toimintahäiriön laatu palvelimelta.

Juhani Airaksinen

Vanha keino tarjolle ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyyn

Jo unohtuneita hoitokeinoja ilmaantuu aika ajoin uudelleen käyttöön. Yksi näistä on kohdunkaulaa tukevan pessaarin käyttö ennenaikaisen synnytyksen riskin vähentämiseksi. Espanjalaisessa monikeskustutkimuksessa, joka on ensimmäinen kontrolloitu tämän menetelmän tutkimus, pessaaria käyttäneillä riskipotilailla oli merkitsevästi vähemmän ennenaikaisia synnytyksiä kuin pelkässä seurannassa olleilla.

Pertti Kirkinen