Lasten astmalääkkeiden omavastuun korottaminen lisää sairaalahoitoja

Astmalääkkeiden erityiskorvaus Suomessa on nykyään 72 % eli omavastuuosuus on 28 %. Aiemmin on osoitettu, että potilaan maksuosuuden lisääminen vähentää aikuispotilaiden lääkkeidenkäyttöä ja huonontaa astmatasapainoa. Nyt samaa asiaa tutkittiin lapsilla.

Heikki Ekroos

Tarvitaanko magneettikuvausta rintasyövän seulonnassa?

Rintojen kaikukuvaus parantaa merkittävästi rintasyövän seulonnan herkkyyttä, kun seulontaan osallistuu naisia, joilla on keskisuuri riski sairastua rintasyöpään. Rintojen magneettikuvauksella löytyy vielä hiukan lisää uusia syöpiä, mutta myös vääriä positiivisia löydöksiä niin paljon, ettei sitä tämän tutkimuksen perusteella voitu pitää tarpeellisena seulontamenetelmänä.

Sirkku Jyrkkiö

Kliinikon tuntuma muistilääkkeiden vaikutuksista saa vahvistusta

Koliiniesteraasin estäjät ja memantiini ovat olleet muistisairaiden potilaiden käypää hoitoa jo toistakymmentä vuotta. Niiden vaikuttavuutta ja kliinistä merkitystä on ajoittain epäilty, mutta oireenmukaisina ja tautia hidastavina lääkkeinä ne ovat lunastaneet paikkansa taudin kaikkien vaiheiden hoidossa. Tavallisimmin muistipotilaalle aloitetaan taudin ensimmäiseksi lääkkeeksi asetyylikoliiniesteraasin estäjä, ja keskivaikeassa vaiheessa lääkitykseen liitetään memantiini.

Kaisu Pitkälä

Rakkokatetrien turvallisuutta voidaan parantaa

Katetrivammoja syntyy lukuisilla tavoilla. Ne voivat aiheuttaa kipua, voimakasta verenvuotoa tai korjausleikkausta vaativan virtsaputken ahtauman ja pitkittää sairaalassaoloa. Tuoreessa amerikkalaistutkimuksessa keskityttiin kahteen yleiseen vammamekanismiin, katetrin pallon täyttämiseen virtsaputkessa ja rakossa pallo täytettynä olevan katetrin väkivaltaiseen ulosvetämiseen. Tutkijat halusivat selvittää, miten näin syntyvät vammat olisivat minimoitavissa.

Ossi Lindell

Mobiiliteknologiasta ei apua eikä säästöjä astman seurannassa

Verkkopalveluihin ja mobiiliteknologiaan on kohdistettu suuria odotuksia terveydenhuollossa, ja niistä on ajateltu saatavan apuvälineitä potilaiden seurantaan ja hoitoon. Uudet tekniikat on otettu käyttöön astmankin hoidossa.

Heikki Ekroos

Uudet biologiset psorilääkkeet lupaavan tehokkaita ja ehkä turvallisiakin

Interleukiini-17-vasta-aineet edustavat uutta lupaavaa hoitomuotoryhmää keskivaikeaan tai vaikeaan psoriaasiin. Niistä julkaistiin samanaikaisesti kaksi II faasin tutkimusta. Toisessa lääkkeenä oli ihmisperäinen monoklonaalinen anti-IL-17-vasta-aine iksekitsumabi, toisessa puolestaan brodalumabi, ihmisperäinen monoklonaalinen vasta-aine IL-17A-reseptorille.

Katariina Korkeila

Dabigatraani ja sydäninfarkti

Uudet antikoagulantit ovat tulleet no-peasti ja laajaan käyttöön - on siis aika kaivaa hoitoon liittyviä haittavaikutuksia.

Marko Vesanen

Tehostetulla hoidolla enemmän hoitovasteita Hodgkin-potilaille

Antamalla kaksi raskaampaa solunsalpaajahoitoa yhdistelmällä BEACOPP (bleomysiini, etoposidi, doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiini ja prednisoni) ja kaksi tavanomaista ABVD-hoitoa (doksorubisiini, bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiini) ja sädehoito saadaan huonon ennusteen paikallisesti rajoittuneessa Hodgkinin lymfoomassa parempia hoitovasteita kuin pelkällä ABVD-hoidolla.

Sirkku Jyrkkiö

Kivun katsominen aktivoi sadistien aivoja

Seksuaalinen sadisti kokee nautintoa katsoessaan muiden kipua ja kärsimystä. Amerikkalainen työryhmä pyrki nyt ensimmäistä kertaa selvittämään sadismin taustalla olevia aivotoiminnan poikkeavuuksia.

Tero Taiminen

Onko kantasoluhoidoista hyötyä sydämen kroonisen vajaatoiminnan hoidossa?

Toistaiseksi parhaat tulokset kantasoluhoidosta on saatu silloin, kun soluliuosta on ruiskutettu sepelvaltimoon jo muutaman päivän kuluttua sydäninfarktista. Vaikutus on silloinkin jäänyt kovin vähäiseksi kliinistä käyttöä ajatellen.

Juhani Airaksinen

Setuksimabi pettymys paksusuolisyövän liitännäishoidossa

Paikallisiin imusolmukkeisiin levinneessä paksusuolisyövässä potilaan ennustetta voidaan merkittävästi parantaa antamalla oksaliplatiinia sisältävää solunsalpaajahoitoa leikkauksen jälkeen liitännäishoitona. Vasta-ainelääke setuksimabi ei parantanut hoitotulosta satunnaistetussa tutkimuksessa.

Sirkku Jyrkkiö

Meta-analyysistä tietoa gliptiinihoidon tehosta ja turvallisuudesta

Käytössämme on jo neljä gliptiinivalmistetta (sita-, vilda-, saksa- ja linagliptiini). Meta-analyysiin otettiin mukaan yhteensä 27 julkaisua 19 tutkimuksesta, joissa gliptiinihoidossa oli 7 136 potilasta ja muuta diabeteslääkitystä käytti 6 745. Tutkimukset julkaistiin 2010 ja 2011, ja valtaosa oli vähintään vuoden kestoisia. Ainoana lääkkeenä käytettyä gliptiiniä verrattiin metformiinihoitoon 7 tutkimuksessa ja näiden yhdistelmää muihin diabeteslääkkeisiin metformiinin kanssa 10 tutkimuksessa. Pääosa tutkimuksista oli tehty vertaamalla gliptiini-metformiinihoitoa sulfonyyliurea-metformiinihoitoon (7). Kahdessa tutkimuksessa vertailussa oli metformiinin ja pioglitatsonin yhdistelmä ja kahdessa metformiinin ja GLP-1:n agonistin yhdistelmä.

Satu Vehkavaara

Uusi lääke vai seuranta myelofibroosipotilaalle…

Janus-kinaasin (JAK) estäjän mahdollisuuksia myelofibroosin hoidossa on ennakoitu tälläkin palstalla, mutta täsmälääkkeeksi siitä ei ole.

Marko Vesanen

… vai paras vanha hoito?

Edellinen tutkimus vertaili myelofibroosin uutta lääkettä, Janus-kinaasin estäjä ruksolitinibia lumehoitoon. Nyt viereiselle radalle asettuvat perinteiset hoidot ja lopputulos on edellisen kaltainen.

Marko Vesanen

Uusi MS-lääke minimoi pahenemisvaiheet

MS-taudin hoitoon on ennestään vain yksi suun kautta otettava toisen linjan lääke, fingolimodi. Lakinimodi on yksi uusista MS-lääkkeistä, linomidin johdannainen, ja se otetaan kerran päivässä suun kautta. Se vähentää aaltomaisen MS-taudin pahenemisvaiheita, ja sillä vaikuttaa olevan suotuisa turvallisuusprofiili.

Jaana Suhonen

Pallolaajennukseen liittyvillä pienillä infarkteilla ei ennusteellista merkitystä

Pallolaajennus aiheuttaa varsin usein pienen, merkkiaineista havaittavan sydänlihasvaurion. Yleisimmin syynä on plakki- tai hyytymämateriaalin sironta suonen latvaosiin tai pienen sivuhaaran tukkeutuminen. Aikaisemmin katsottiin, että tällä pienelläkin sydänlihasvauriolla on ennusteellista merkitystä, ja eräitä lääkkeitä markkinoitiin vähentämään tätä toimenpidevauriota.

Juhani Airaksinen

Tappajaviruksen resepti

Kaikki alkoi muutama kuukausi sitten uutisista, joiden mukaan kaksi tutkimusryhmää oli muuntanut laboratorioissaan kanan H5N1-influenssaviruksesta version, joka tarttui ilmateitse ja imettäväisestä toiseen. Eli virus olisi periaatteessa ihmisestä toiseen leviävä ja tappava. WHO:n aiempien tietojen mukaan kanoista H5N1-tartunnan saaneiden ihmisten kuolleisuus oli 60 %.

Heikki Arvilommi

Avoimen soikean ikkunan sulusta ei vieläkään kovaa näyttöä aivohalvauksen ehkäisyssä

Avointa soikeaa ikkunaa ja paradoksaalista embolisaatiota on pidetty merkittävänä nuorten salasyntyisen aivohalvauksen syynä, ja neurologit ovat innokkaasti hakeneet eteisväliseinäreikiä potilailtaan jo yli kahden vuosikymmenen ajan. Embolisaation mahdollistavan eteisväliseinäaukon sulku katetritoimenpiteellä on helppo ja pieniriskinen toimenpide, mutta pitävää näyttöä toimenpiteen hyödyistä ei ole ollut. Eikä vasta nyt julkaistu ensimmäinen satunnaistettu tutkimus katetrisulusta tuonut tilanteeseen ratkaisua.

Juhani Airaksinen

Syöpäkasvaimien perimä on luultua heterogeenisempi

Neljältä munuaissyöpää sairastavalta potilaalta otettiin näytteet primaarituumorista ennen lääkehoitoa ja hoidon jälkeen, ja lisäksi näytteitä otettiin etäispesäkkeistä. Yli puolet syöpään liittyvistä mutaatioista ei esiintynyt kaikissa näytteissä.

Sirkku Jyrkkiö

Työpaikkojen tupakointikielto vähentää sairaalahoitoja

Sydänperäisistä syistä johtuvat sairaalahoidot vähenivät työpaikkojen tupakointikieltojen jälkeen, mutta keuhkoperäisten sairaalahoitojen muutoksesta ei ole aiemmin ollut tietoa. Nyt tutkijat selvittivät, miten 20-70-vuotiaiden keuhkoperäiset sairaalahoidot muuttuivat sen jälkeen, kun työpaikoille tuli tupakointikielto Irlannissa. Tutkimuksessa käytiin läpi sairaaloiden hoitoilmoitustiedot sekä väestötiedot, säätiedot, ilmansaastetiedot sekä influenssan esiintyvyys.

Heikki Ekroos