Hammaskisko vai ylipainehoito uniapneaan?

Hammaskiskon ja ylipainehoidon teho uniapneaan osoittautui australialaistutkimuksessa samanlaiseksi. Ylipainehoito vähensi tehokkaammin yöllisiä hengityshäiriöitä, mutta hammaskiskon vaikutus elämänlaatuun oli samansuuruinen tai jopa suurempi.

Heikki Ekroos

Apiksabaani laskimotukoksen jatkohoitona

Syvä laskimotukos, tavallisimmin alaraajalaskimotukos tai keuhkoveritulppa uusii herkästi, erityisesti silloin, kun altistavia tekijöitä on ollut niukalti ensimmäisen tukoksen syntyessä. Nykyinen konsensus hoitoajasta määräaikaisen (3-6 kk) ja elinikäisen välillä kohtaa haasteen, kun hoitoa pidennetäänkin vuodella ja lääkkeenä on apiksabaani.

Marko Vesanen

Dabigatraani ja varfariini yhdenvertaisia laskimotukoksen hoidon jälkeen

Uusien antikoagulanttien tutkimussarjassa on edetty vaiheeseen, jossa dabigatraania vuorostaan testataan suunnitellun hoidon jatkeena, ensisijaisesti varfariiniin verraten.

Marko Vesanen

Amerikkalaiset listasivat turhia tutkimuksia

Lääketieteellisten hoitosuositusten tärkeimpiä tehtäviä on turhien ja tehottomien hoitojen ja tutkimusten rajoittaminen kaupallistuvassa sairaanhoidossa. Choosingwisely on uusi nettisivusto, jolle arvostetut lääketieteelliset yhdistykset ovat keränneet lyhyitä suosituksiaan sekä lääkäreille että potilaille. Tämän vuoden teemana ovat oireettomien henkilöiden turhat tutkimukset. Seuraavassa on esimerkkejä sydän- ja verisuonitauteja koskevista ohjeista:

Juhani Airaksinen

Mikrokirurgiaa kiveskipuun

Hoitoresistentin kiveskivun hoitoon on kehitetty mikrokirurginen leikkausmenetelmä, jolla pyritään siemennuoran pikkutarkkaan denervaatioon. Ajatuksena on, että pääte-elimenä kiveksen pitäisi olla kivuton sen jälkeen, kun se on preparoitu vapaaksi ympäröivistä kudoksista ja funikkelin mukana kulkevat hermosäikeet on katkaistu.

Korvaako embolisaatio lihavuuskirurgian?

Sairaalloinen lihavuus on kaikkialla kasvava ongelma, ja sitä hoidetaan yhä useammin lihavuuskirurgian (bariatrinen kirurgia) menetelmin. Tyypillisimpiä leikkauksia ovat osittainen mahalaukun resektio ja kiristystoimenpiteet. Leikkaushoitoon liittyy selviä komplikaatioriskejä, ja toimenpide on peruuttamaton. Konservatiivisemmista hoitovaihtoehdoista lääkehoidolla saadut hoitotulokset eivät kuitenkaan vastaa leikkauksen tuloksia. Koe-eläinmallissa esiteltiin uusi, vähän kajoava hoitovaihtoehto.

Roberto Blanco Sequeiros

Syväaivostimulaatio kannattaa antaa jo Parkinsonin taudin varhaisvaiheessa

Eurooppalaisen monikeskustutkimuksen mukaan syväaivostimulaatiohoitoa tulisi tarjota Parkinsonin taudin varhaisvaiheessa, jo ennen kuin vaikeat ja toimintakykyä haittaavat komplikaatiot ilmenevät.

Päivi Hartikainen

Totuuden etsintää eturauhassyövän seulonnasta

Eturauhassyövän ehkäisy, diagnosointi ja hoito ovat edelleen kiistanalaisia. Paikallisen eturauhassyövän hoitovalinta on lopulta potilaan ja lääkärin parhaaksi katsoma kompromissi hyötyjä ja haittoja punniten. Tosiasia kuitenkin on, että huolimatta seurantaan päätyneen hoitovalinnan erinomaisista tuloksista brittiläisistä vähäisen riskin eturauhassyöpäpotilaista 60 % ja yhdysvaltalaisista 70-90 % hoidetaan viipymättä. Aktiivisesta seurannasta saatujen kokemusten perusteella taudin metastasointiriski 2-8 vuoden kuluttua on alle 1 %.

Ossi Lindell

Selumetinibista apua kilpirauhassyövän hoitoon

Uusiutunutta kilpirauhassyöpää voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti radiojodilla, mutta osalla potilaista kilpirauhassyöpä lakkaa keräämästä jodia jo parin hoitokerran jälkeen. Viimeistään kuuden hoitokerran jälkeen kaikkien potilaiden kilpirauhassyöpä on jodihoidoille vastustuskykyinen. Selutinibi tehostaa jodin kertymistä niin, että aiemmin jodihoitoon reagoimattomista potilaista lähes puolelle voitiin antaa uusi radiojodihoito.

Sirkku Jyrkkiö

Löhöily vähentää siittiöiden määrää

Rochesterin yliopistossa Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen mukaan 18-22-vuotiaiden terveiden miesten siittiötiheys ja siittiöiden kokonaismäärä olivat suoraan riippuvaisia miesten liikunnan määrästä. Yli 15 tuntia viikossa kohtalaisen kuormittavaa tai kuormittavaa liikuntaa harrastavilla miehillä siittiötiheys oli 73 % suurempi kuin niillä, joiden liikunnan kesto oli alle 5 tuntia. Kevyellä liikunnalla ei vastaavanlaista vaikutusta todettu.

Ossi Lindell

Rivaroksabaani sisätautipotilaan laskimotukosten ehkäisyssä

Sisätautipotilaiden tukosten ehkäisyyn on osattu kiinnittää yhä enemmän huomiota. Uuden antikoagulantin tehoa vertailussa perinteiseen mitattiin MAGELLAN-tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Ramipriilia katkokävelypotilaalle?

Katkokävelyvaivaan on vähän tehokkaita lääkehoitoja, mutta uuden tutkimuksen valossa näyttää siltä, että ramipriili saattaa hieman helpottaa oireita.

Juhani Airaksinen

Uusi PET-merkkiaine tunnistaa munuaissyövän

Uuden merkkiaineen käyttö PET-tutkimuksessa voi olla hyödyksi munuaiskasvaimen hoitoratkaisuja tehtäessä. Merkkiaineena käytettiin 124jodi-girentuksimabia, joka sitoutuu kirkassoluisen munuaissyöpäsolun pinnassa esiintyvään karboanhydraasi IX -pinta-antigeeniin.

Sirkku Jyrkkiö

Tie sydämeen vie nykyään ranteen kautta

Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksia ja pallolaajennuksia tehtiin vielä 1990-luvulla lähinnä reisivaltimon kautta. Viime vuosien laajat satunnaistetut ja rekisteritutkimukset ovat vahvistaneet, että värttinävaltimoa käyttäen voidaan toimenpiteeseen liittyviä pistokohdan verenvuotoja vähentää merkittävästi. Eräät epäilijät ovat edelleen vastustaneet rannereittiä mahdollisten aivoverenkiertohäiriöiden vaaran lisääntymisen pelossa. Nyt uusi tutkimus vie viimeisetkin perustelut epäilyiltä.

Juhani Airaksinen

Lasten urogenitaalivammat syntyvät arkitoimissa

Lasten ja nuorten urogenitaalivammojen skaala on laaja ja vaikeusaste vaihtelee naarmusta vaikeaan munuaisvammaan. Tilastoselvitys osoittaa, että vammat syntyvät hyvin arkisissa tilanteissa.

Ossi Lindell

Polysytemia veran tehokas hoito kannattaa

Polysytemia vera on poikkeuksellinen verisairaus monessa mielessä. Pahanlaatuinen perusominaisuus jää yleensä taka-alalle, kun yltäkylläisyys kaikkien verisolujen tuotannossa johtaa herkästi verisuonitukoksiin. Näitä sitten potilas itse elintavoillaan ja omalääkäri ohjauksellaan pyrkii estämään. Hematologin tehtäväksi jää vastaavasti verenkuvan pitäminen mahdollisimman normaalina. Italialaisten tutkimus antaa - itse asiassa ensimmäistä kertaa - näytön tiukan hoitotasapainon puolesta.

Marko Vesanen

Lisääkö liiallinen pikaruoka astmaakin?

Pikaruokaa vähintään kolmesti viikossa syövillä lapsilla ja nuorilla on 39 % suurentunut riski sairastua vaikeaan astmaan. Myös vaikean rinokonjunktiviitin ja ihottuman riski on suurentunut. Sen sijaan hedelmien syöminen vähintään kolmesti viikossa pienentää vaikeaan astmaan sairastumisen riskiä 11 %.

Heikki Ekroos

Hemofilian eri lääkevalmisteisiin liittyvä vasta-ainemuodostus samaa luokkaa

Hemofiliaa sairastavan tulee saada turvallista ja tehokasta hoitoa. Markkinoilla on lukuisia valmisteita ja lääkkeen valintaan vaikuttavat monet osatekijät. Voiko lääkkeen myöhemmin vaihtaa toiseen pelkäämättä tehon syövien vasta-aineiden muodostumista? Monikeskustutkimus tuo huojennusta huoleen.

Marko Vesanen

Hormonikierukka auttaa runsaisiin kuukautisvuotoihin paremmin kuin lääkkeet

Levonorgestreelikierukan hyvä maine runsaiden kuukautisvuotojen hoidossa vahvistui 571 naisen satunnaistetussa kyselytutkimuksessa, jossa kysyttiin tähän vaivaan liittyviä, jokapäiväisen elämän ja käytännön ongelmia. Naiset olivat pääosin yli 35-vuotiaita. Myoomapotilaat ja välivuodoista kärsivät potilaat oli suljettu pois. Kierukan vaikutusta verrattiin lääkehoidon vaikutuksiin (hormonihoito, veren hyytymistä lisäävä lääkitys, tulehduskipulääkkeet).

Pertti Kirkinen

Pallolaajennukseen liittyvän infarktin ennuste on luultua parempi

Pallolaajennukseen liittyviä sydäninfarkteja käytetään satunnaistettujen tutkimusten päätetapahtumina, mutta niiden ennustemerkitys on ollut kiistanalainen. Uusien tutkimustulosten valossa se näyttää olevan oletettua pienempi.

Juhani Airaksinen