Sädehoidosta pitkäaikaishaittoja Hodgkin-potilaille

Pelkkä solunsalpaajahoito yhdistelmällä ABVD (doksorubisiini-bleomysiini-vinblastiini-dakarbatsiini) näyttää tuottavan paremman hoitotuloksen paikalliseen Hodgkinin lymfoomaan sairastuneille potilaille kuin sädehoidon ja solunsalpaajahoidon yhdistelmä, kun potilaita on seurattu yli kymmenen vuoden ajan.

Sirkku Jyrkkiö

Suola ja sydäntautiriski

Suolansaannin ja sydän- ja verisuonitautiriskin yhteyksistä on jonkin verran erisuuntaisia tutkimustuloksia. Erityisesti varsin vähän tutkimusta on toistaiseksi tehty suolansaannin vaikutuksesta sydän- ja verisuonitautia sairastavien riskiin saada uusia tautitapahtumia tai kuolla.

Tiina Laatikainen

Keille kirurginen pyöröovi heilahtaa täyden kierroksen

Uusi hoitojakso pian edellisen sairaalasta kotiutuksen jälkeen ottaa potilaan voimille ja on yhteiskunnalle kallista. Yhdysvalloissa meneillään olevassa terveydenhuollon uudistuksessa on kohdistettu katse tähänkin asiaan mahdollisena säästökohteena. Uusintahoitojen tarpeesta suunnitellaan tehtäväksi julkista tietoa. Sairaalan saamia korvauksia saatetaan vastaisuudessa leikata sanktiona, jos uudelleen hoitoon otettujen määrä nousee odotusarvoa suuremmaksi.

Ossi Lindell

Mitä bakteeri tekee kolorektaalisyövässä?

Mikrobien ja syövän yhteydestä on vahvaa näyttöä papillooma- ja hepatiittivirusten sekä helikobakteerin osalta. Varsinkin helikobakteeri-infektion rooli mahasyövässä sai parikin tutkimusryhmää kiinnostumaan kolorektaalisyövän mikrobiologiasta. Moderni metagenomiikka, jota tutkimuksissa sovellettiin, antaa entistä paremmat mahdollisuudet yhteyden analyysiin. Ja tuloksena syöpäkudoksesta paljastuikin odottamattoman paljon fusobakteereita.

Heikki Arvilommi

NICE:ltä hoitosuositus vanhuksen sekavuustilan ehkäisyyn

Monisairailla iäkkäillä potilailla sekavuustila on yleinen ja huonoennusteinen. Sen ehkäisystä on huomattavasti enemmän tutkimusta ja näyttöä kuin varsinaisesta hoidosta. Britanniassa hoitomenetelmiä arvioiva NICE teki asiantuntijapaneelin avulla hoitosuosituksen deliriumin ehkäisystä. Paneeli teki systemoidun kirjallisuushaun, jolla löytyi kahdeksan kontrolloitua tutkimusta, joissa käytettiin monitekijäistä interventiota. Kaksi näistä oli satunnaistettua, kontrolloitua, kaksi ei-satunnaistettua, kontrolloitua ja kolme käytti historiallisia kontrolleja. Yhtä pidettiin laadukkaana, yhtä kohtalaisen laadukkaana, viittä heikkona ja yhtä hyvin heikkona menetelmiltään. Paneelin mukaan monitekijäisellä ja laadukkaalla interventiolla pystyttäisiin ehkäisemään noin kolmannes sairaiden vanhusten sekavuustiloista.

Kaisu Pitkälä

Keinoalkuinen lisääntyminen voi lisätä epigeneettisten muutosten riskiä

Keinoalkuista lisääntymistä on pidetty varsin riskittömänä äidin ja syntyvän lapsen kannalta. Menetelmiin näyttää kuitenkin liittyvän muutoksia jälkeläisen genomissa ja aineenvaihdunnassa, vaikka varhaislapsuuden tilanne näyttää yleensä täysin normaalilta. Asia ilmeni verrattaessa uusien eläinkokeiden tuloksia ihmisistä tehtyihin havaintoihin.

Pertti Kirkinen

Huippututkimusta Turusta

Lapsuusiän ylipainolla on kauaskantoisia vaikutuksia, kun puhutaan riskeistä verisuonisairauksien suuntaan. Turkulaisvetoinen tutkimus osoittaa kuitenkin, että painonlasku kannattaa aina.

Marko Vesanen

Masennuslääkkeet tehoavat, mutta vain osaan potilaista

Viime vuosina valmistuneet meta-analyysit masennuslääkkeiden tehosta ovat herättäneet kiivaan keskustelun näiden lääkkeiden kliinisestä merkityksestä. Meta-analyysien mukaan masennuslääkkeiden tehon koko (Cohenin d) on vain luokkaa 0,4. Näin pieni tilastollinen ero lumeen ja vaikuttavan lääkkeen välillä vastaa likimäärin 15- ja 18-vuotiaiden tyttöjen pituuseroa väestössä. Toisaalta moni lääkäri on havainnut osan potilaistaan toipuvan masennuslääkkeen avulla nopeasti oireettomiksi.

Tero Taiminen

Munasarjojen toiminnan vajaus kohdunpoiston jälkeen

Premenopausaalisessa vaiheessa tehtyyn kohdunpoistoon liittyy lähes kaksinkertainen munasarjojen ennenaikaisen toiminnanvajauksen riski. Asia todettiin seurattaessa 406:ta naista (30–47 v) viiden vuoden ajan kohdunpoiston jälkeen. Kohdunpoisto tehtiin myoomien tai vuotohäiriöiden takia, munasarjoja ei poistettu.

Pertti Kirkinen

Sisätautipotilaankin tukosehkäisyyn uusia vaihtoehtoja

Laskimotukosten ehkäisyn tärkeyteen sisätautiosastoilla on tartuttu ponnekkaasti viime vuosina. Uudet antikoagulantit tuovat hoitoon helppoutta, mutta myös tarkkaavaisuutta tarvitaan.

Marko Vesanen

Vanhuksen masennuksen hoidon trendit

Vanhuksen vakavan masennuksen hoidossa on vahvaa näyttöä sekä masennuslääkkeiden että psykoterapian tehosta. Hoitosuositukset suosittelevat näiden yhdistelmää tehokkaimpana hoitona. Sen sijaan lievän masennuksen hoidossa lääkehoidon hyödyt ovat epävarmoja. Yhdysvalloissa selvitettiin rekistereitä yhdistellen ja säännöllisiä kyselyjä hyväksi käyttäen, miten vanhojen ihmisten masennusta hoidettiin neljän vuoden ajanjaksoilla vuosina 1992–2005.

Kaisu Pitkälä

Mikä on optimaalinen kalsiuminsaanti?

Suomalaisetkin syövät kalsiumlisiä ahkerasti, vaikka maitotuotteita käytetään täällä enemmän kuin monissa muissa maissa. Viime vuosina on saatu viitteitä kalsiumin mahdollisista haitallisista sydänvaikutuksista. Optimaalista kalsiuminsaantia ei tarkkaan tiedetä, ja eri maiden ravitsemussuositukset ovat vaihdelleet 700 mg:sta 1 300 mg:aan. Pohjoismainen hoitosuositus on 800 mg.

Kaisu Pitkälä

Kaikututkimusseulonta löytää munasarjasyövän varhain

Vuosittaiseen vaginaaliseen kaikututkimukseen perustuva seulonta paljasti munasarjasyövän I-II levinneisyysasteessa 70 %:lla syöpäpotilaita, kun seulomattomista, lähinnä kliinisten oireiden ja löydösten vuoksi hoitoon hakeutuneista syöpäpotilaista vain 27 %:lla syöpä oli tätä astetta. Seulonnan kautta hoitoon tulleiden syöpäpotilaiden 5-vuotiselossaoloprosentti oli myös merkitsevästi suurempi, 75 % vs. 54 %.

Pertti Kirkinen

Robottiavusteinen prostatektomia vaikeuskertoimella ja ilman

Kun eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitomuodoksi on valittu prostatan höyläysleikkaus eli elektroresektio (TURP), voidaan sen jälkeiseen radikaaliin prostatektomiaan päätyä kahdesta syystä: poistettujen kudoslastujen histologisessa tutkimuksessa todetaan sattumalöydöksenä syöpä tai potilaalle kehittyy syöpä joskus myöhemmin prostatan jäljelle jääneeseen perifeeriseen osaan.

Ossi Lindell

Motivoiva painonhallintaohjelma tehoaa - myös etänä

Sähköiseen kontaktiin perustuva motivoiva painonhallintaohjelma oli yhtä tehokas kuin kasvokkain tapahtuva ohjaus yhdistettynä sähköiseen kontaktiin.

Katariina Korkeila

Perinteisten riskitekijöiden puuttuminen lisää infarktikuolleisuutta

Amerikkalainen suuri rekisteritutkimus ravistelee sydäninfarktin riskitekijöiden merkitystä kuolleisuudelle: potilaat, joilla ei ollut yhtään perinteistä sepelvaltimotaudin riskitekijää, kuolivat varhaisvaiheessa yli 50 % todennäköisemmin kuin sellaiset, joilla riskitekijöitä oli paljon.

Katariina Korkeila

HPV-kotitesti paljastaa hyvin kohdunkaulan syövän esiasteet

Naisen itsensä emättimestä ottama harjausnäyte HPV-DNA-määritystä varten paljasti 3,4 kertaa herkemmin kohdunkaulan syövän ja sen esiasteet kuin poliklinikalla otettu Papa-näyte. Tutkimuksessa 25 061 naista satunnaistettiin jompaankumpaan tutkimusryhmään. Poissulkujen jälkeen HPV-määritysryhmään jäi 9 202 naista ja Papa-ryhmään 11 054 naista. HPV-määritysryhmässä HPV:n esiintyvyys oli 9,8 % ja Papa-ryhmässä poikkeavan sytologian esiintyvyys 0,38 %.

Pertti Kirkinen

Statiinit ovat hyödyllisiä!

Statiineja on käytetty usean vuosikymmenen ajan, ja niillä tehtyihin primaari- ja sekundaaripreventiotutkimuksiin on osallistunut lähes 100 000 ihmistä. Näyttö niiden vaskulaarikomplikaatioita ja kuolemanvaaraa estävästä vaikutuksesta on vahva. Suuria statiinitutkimuksia tuskin enää tulee, ja siksi on arvokasta, että Heart Protection Studyn (HPS) tutkijat julkaisivat tutkimuksensa 11 vuoden seurannan tuloksia.

Kaisu Pitkälä

Varikoseele ja testosteroni

Varikoseelella eli kiveskohjulla tarkoitetaan siemennuorapunoksen laskimoiden epänormaalia laajenemista ja suonikohjuja. Sen yhteys miehen hedelmättömyyteen on ollut tiedossa 1800-luvulta saakka. Tuoreempi ja toistaiseksi riittämättömästi selvitetty on havainto varikoseelen aiheuttamasta kiveksen Leydigin solujen vajaatoiminnasta, joka johtaa testosteronin tuotannon heikkenemiseen.

Ossi Lindell

Lapsuusajan ylipainolla vaikutus sydänterveyteen

Suomalaisvetoinen kansainvälinen tutkijaryhmä kokosi yhteen tuloksia neljästä suuresta eri mantereilla tehdystä väestötutkimuksesta, joissa arvioitiin lapsuusajan vaaratekijöiden vaikutusta myöhempään sydänterveyteen.

Juhani Airaksinen