Huippututkimusta Turusta

Lapsuusiän ylipainolla on kauaskantoisia vaikutuksia, kun puhutaan riskeistä verisuonisairauksien suuntaan. Turkulaisvetoinen tutkimus osoittaa kuitenkin, että painonlasku kannattaa aina.

Marko Vesanen

Masennuslääkkeet tehoavat, mutta vain osaan potilaista

Viime vuosina valmistuneet meta-analyysit masennuslääkkeiden tehosta ovat herättäneet kiivaan keskustelun näiden lääkkeiden kliinisestä merkityksestä. Meta-analyysien mukaan masennuslääkkeiden tehon koko (Cohenin d) on vain luokkaa 0,4. Näin pieni tilastollinen ero lumeen ja vaikuttavan lääkkeen välillä vastaa likimäärin 15- ja 18-vuotiaiden tyttöjen pituuseroa väestössä. Toisaalta moni lääkäri on havainnut osan potilaistaan toipuvan masennuslääkkeen avulla nopeasti oireettomiksi.

Tero Taiminen

Munasarjojen toiminnan vajaus kohdunpoiston jälkeen

Premenopausaalisessa vaiheessa tehtyyn kohdunpoistoon liittyy lähes kaksinkertainen munasarjojen ennenaikaisen toiminnanvajauksen riski. Asia todettiin seurattaessa 406:ta naista (30–47 v) viiden vuoden ajan kohdunpoiston jälkeen. Kohdunpoisto tehtiin myoomien tai vuotohäiriöiden takia, munasarjoja ei poistettu.

Pertti Kirkinen

Sisätautipotilaankin tukosehkäisyyn uusia vaihtoehtoja

Laskimotukosten ehkäisyn tärkeyteen sisätautiosastoilla on tartuttu ponnekkaasti viime vuosina. Uudet antikoagulantit tuovat hoitoon helppoutta, mutta myös tarkkaavaisuutta tarvitaan.

Marko Vesanen

Vanhuksen masennuksen hoidon trendit

Vanhuksen vakavan masennuksen hoidossa on vahvaa näyttöä sekä masennuslääkkeiden että psykoterapian tehosta. Hoitosuositukset suosittelevat näiden yhdistelmää tehokkaimpana hoitona. Sen sijaan lievän masennuksen hoidossa lääkehoidon hyödyt ovat epävarmoja. Yhdysvalloissa selvitettiin rekistereitä yhdistellen ja säännöllisiä kyselyjä hyväksi käyttäen, miten vanhojen ihmisten masennusta hoidettiin neljän vuoden ajanjaksoilla vuosina 1992–2005.

Kaisu Pitkälä

Mikä on optimaalinen kalsiuminsaanti?

Suomalaisetkin syövät kalsiumlisiä ahkerasti, vaikka maitotuotteita käytetään täällä enemmän kuin monissa muissa maissa. Viime vuosina on saatu viitteitä kalsiumin mahdollisista haitallisista sydänvaikutuksista. Optimaalista kalsiuminsaantia ei tarkkaan tiedetä, ja eri maiden ravitsemussuositukset ovat vaihdelleet 700 mg:sta 1 300 mg:aan. Pohjoismainen hoitosuositus on 800 mg.

Kaisu Pitkälä

Kaikututkimusseulonta löytää munasarjasyövän varhain

Vuosittaiseen vaginaaliseen kaikututkimukseen perustuva seulonta paljasti munasarjasyövän I-II levinneisyysasteessa 70 %:lla syöpäpotilaita, kun seulomattomista, lähinnä kliinisten oireiden ja löydösten vuoksi hoitoon hakeutuneista syöpäpotilaista vain 27 %:lla syöpä oli tätä astetta. Seulonnan kautta hoitoon tulleiden syöpäpotilaiden 5-vuotiselossaoloprosentti oli myös merkitsevästi suurempi, 75 % vs. 54 %.

Pertti Kirkinen

Robottiavusteinen prostatektomia vaikeuskertoimella ja ilman

Kun eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitomuodoksi on valittu prostatan höyläysleikkaus eli elektroresektio (TURP), voidaan sen jälkeiseen radikaaliin prostatektomiaan päätyä kahdesta syystä: poistettujen kudoslastujen histologisessa tutkimuksessa todetaan sattumalöydöksenä syöpä tai potilaalle kehittyy syöpä joskus myöhemmin prostatan jäljelle jääneeseen perifeeriseen osaan.

Ossi Lindell

Motivoiva painonhallintaohjelma tehoaa - myös etänä

Sähköiseen kontaktiin perustuva motivoiva painonhallintaohjelma oli yhtä tehokas kuin kasvokkain tapahtuva ohjaus yhdistettynä sähköiseen kontaktiin.

Katariina Korkeila

Perinteisten riskitekijöiden puuttuminen lisää infarktikuolleisuutta

Amerikkalainen suuri rekisteritutkimus ravistelee sydäninfarktin riskitekijöiden merkitystä kuolleisuudelle: potilaat, joilla ei ollut yhtään perinteistä sepelvaltimotaudin riskitekijää, kuolivat varhaisvaiheessa yli 50 % todennäköisemmin kuin sellaiset, joilla riskitekijöitä oli paljon.

Katariina Korkeila

HPV-kotitesti paljastaa hyvin kohdunkaulan syövän esiasteet

Naisen itsensä emättimestä ottama harjausnäyte HPV-DNA-määritystä varten paljasti 3,4 kertaa herkemmin kohdunkaulan syövän ja sen esiasteet kuin poliklinikalla otettu Papa-näyte. Tutkimuksessa 25 061 naista satunnaistettiin jompaankumpaan tutkimusryhmään. Poissulkujen jälkeen HPV-määritysryhmään jäi 9 202 naista ja Papa-ryhmään 11 054 naista. HPV-määritysryhmässä HPV:n esiintyvyys oli 9,8 % ja Papa-ryhmässä poikkeavan sytologian esiintyvyys 0,38 %.

Pertti Kirkinen

Statiinit ovat hyödyllisiä!

Statiineja on käytetty usean vuosikymmenen ajan, ja niillä tehtyihin primaari- ja sekundaaripreventiotutkimuksiin on osallistunut lähes 100 000 ihmistä. Näyttö niiden vaskulaarikomplikaatioita ja kuolemanvaaraa estävästä vaikutuksesta on vahva. Suuria statiinitutkimuksia tuskin enää tulee, ja siksi on arvokasta, että Heart Protection Studyn (HPS) tutkijat julkaisivat tutkimuksensa 11 vuoden seurannan tuloksia.

Kaisu Pitkälä

Varikoseele ja testosteroni

Varikoseelella eli kiveskohjulla tarkoitetaan siemennuorapunoksen laskimoiden epänormaalia laajenemista ja suonikohjuja. Sen yhteys miehen hedelmättömyyteen on ollut tiedossa 1800-luvulta saakka. Tuoreempi ja toistaiseksi riittämättömästi selvitetty on havainto varikoseelen aiheuttamasta kiveksen Leydigin solujen vajaatoiminnasta, joka johtaa testosteronin tuotannon heikkenemiseen.

Ossi Lindell

Lapsuusajan ylipainolla vaikutus sydänterveyteen

Suomalaisvetoinen kansainvälinen tutkijaryhmä kokosi yhteen tuloksia neljästä suuresta eri mantereilla tehdystä väestötutkimuksesta, joissa arvioitiin lapsuusajan vaaratekijöiden vaikutusta myöhempään sydänterveyteen.

Juhani Airaksinen

Valikoiva säästäminen - hyvä ajatus munuaiskirurgiassakin

Hypertensio ja diabetes on jo pitkään tiedetty munuaistoiminnan pysyvän huononemisen aiheuttajiksi. Lisäksi munuaiskasvainten yleisin hoitomenetelmä, radikaali nefrektomia, on jo sellaisenaan kroonisen munuaistaudin ja siihen liittyvien kardiovaskulaaristen sairauksien riskitekijä. National Kidney Foundationin määritelmän mukaan munuaisten vajaatoiminta on krooninen, kun glomerulusfiltraatio (GRF) on yli 3 kuukautta alle 60 ml/min/1,73m2.

Ossi Lindell

Taloudellisia sitoumuksia ei aina ilmoiteta

Osa hoitosuosituksia julkaisseiden asiantuntijapaneelien taloudellisista sitoumuksista jää ilmoittamatta, ja tämä voi vaikuttaa suositusten puolueettomuuden arviointiin.

Katariina Korkeila

Keuhkojen röntgenkuvaus ei sovellu keuhkosyövän seulontaan

Keuhkosyövän seulontatutkimuksista ei ole aiemmin osoitettu olevan vaikutusta kuolleisuuteen. National Lung Screening Trial (NLST) tutkimus osoitti, että seulonta pieniannostietokonetomografialla on kannattavaa ja kaiken lisäksi vaikuttavaa (TT-ryhmässä kuolleisuuden vähenemä 20 %). Nyt amerikkalaistutkijat selvittivät asiaa tutkimuksessa, johon osallistui 154 901 tutkittavaa eli kaksi noin 77 500 tutkittavan ryhmää.

Heikki Ekroos

Kantasoluista ei ole ainakaan vanhan infarktivaurion korjaajiksi

Alkuinnostuksen ja positiivisten hoitotulosten jälkeen toiveet kantasoluhoitojen mahdollisuuksista infarktivaurion korjaajina näyttävät vähitellen hiipuvan. Tuorein negatiivinen tulos tulee Yhdysvalloista, jossa arvioitiin myöhään tapahtuvan kantasolujen annon vaikutusta infarktivaurioon.

Juhani Airaksinen

Luovuus ja psyykkiset sairaudet

Jo Aristoteles oli sitä mieltä, että nerouteen liittyy aina häivähdys hulluutta. Karoliinisen instituutin tutkijaryhmä selvitti luovuuden ja psykiatristen sairauksien välistä yhteyttä tähän saakka laajimmassa, useita ruotsalaisia rekistereitä yhdistävässä tutkimuksessa. Aineistona oli rekisteritietoja yli 300 000 potilaasta, jotka olivat olleet vuosina 1973-2003 sairaalahoidossa skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennuksen takia, ja heidän sukulaisistaan. Tutkimuksessa luoviksi ammateiksi laskettiin visuaaliset taideammatit, ei-visuaaliset taideammatit ja korkeakoulujen tutkija-opettajat. Kasvuympäristön ja perimän vaikutusta tuloksiin selvitettiin vertaamalla äidin- ja isänpuoleisia sisarpuolia keskenään. Tutkimusaikana 91 % lapsista jäi avioeron jälkeen asumaan äitinsä luo, ja tämän takia äidinpuoleisten sisarpuolten kasvuympäristö oli keskimäärin samankaltaisempi kuin isänpuoleisten. Arvio miespuolisten tutkittavien älykkyydestä saatiin puolustusvoimien alkutarkastuksista.

Tero Taiminen

Vaikeaa A-hemofiliaa sairastavat hyötyvät verenvuotoja ehkäisevästä hoidosta

Hemofilia A kaikissa muodoissaan on harvinainen verenvuotosairaus, ja erityisryhmän muodostavat vielä ne potilaat, joille on muodostunut vasta-aine hyytymistekijää VIII vastaan. Heidän verenvuotojaan ei kyetä ehkäisemään tai hoitamaan perinteisin hyytymistekijävalmistein, vaan heille tulee antaa jompaakumpaa markkinoilla olevista vasta-aineen ohittavista lääkeaineista. Hoitovalmisteesta huolimatta näillä potilailla vuodot ovat yleisempiä ja vaikeammin hallittavissa. Hyytymisvalmisteiden käyttöä rajoittaa niiden kallis hinta.

Marko Vesanen