Lääkkeistä on apua virtsanjohtimen alakolmanneksen kivien hoidossa

Alfasalpaajat ovat vakiinnuttaneet asemansa lääkehoidon avulla tehdyissä virtsanjohtimen alakolmanneksen kivien poistoyrityksissä. Samaan tarkoitukseen on kokeiltu kalsiumkanavan salpaaja nifedipiiniä ja fosfodiesteraasityypin 5 estäjiä sildenafiilia ja tadalafiilia, mutta näyttö niiden tehosta ei ole ollut riittävä.

Ossi Lindell

Uniapneapotilaan poikkeavaan päivä­väsymykseen tuli lääkehoito

Uniapnean hoito ovat painonhallinta, CPAP ja uniapneakiskot. Hoidosta huolimatta jopa 20 % CPAP-laitetta käyttävistä potilaista on poikkeavan väsyneitä. Dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä solriamfetoli on kehitetty heille hoitamaan narkolepsiaa ja residuaaliväsymystä.

Heikki Ekroos

Koululaisten rekrytointi rokotusaiheiseen tutkimukseen yllättävän hankalaa

Australialaistutkijat yllättyivät, miten arkaluonteiseksi rokotusaiheinen tutkimus koettiin kouluissa. Koulun yhteyshenkilön rooli, tutkijoiden tavoitettavuus, selkeät työnkulkukaaviot ja innostunut henkilökunta olivat tutkimuksen onnistumisen kannalta oleellisia.

Nina Kaseva

Eteisvärinän esiintyvyys ja ennuste laitoshoidon vanhuksilla

Vanhusten eteisvärinän antikoagulanttihoito löi itsensä läpi vuonna 2007, kun Bafta-tutkimus osoitti, että hyvinkin vanhoilla varfariinihoito vähentää merkittävästi eteisvärinässä aivotapahtumia verrattuna asetyylisalisyylihappoon eikä vuotoriskeissä ole eroja. Silti ympärivuorokautisessa hoidossa olevien hauraiden vanhusten eteisvärinän antikoagulaatiohoitoa epäröidään vieläkin, ja vanhusten epäillään olevan alihoidettuja.

Kaisu Pitkälä

Tuttihygienia ja ruoka-aineallergiat

Tutin käytöllä osoittautui olevan yhteys ensimmäisen ikävuoden aikana kehittyviin ruoka-aineallergioihin. Tutin puhdistus antiseptisellä liuoksella lisäsi ruoka-aineallergian riskiä huomattavasti verrattua lapsiin, jotka eivät käyttäneet tuttia (vakioitu OR 4,83; 95 %:n LV 1,10–21,18), ja myös verrattuna sellaisiin tutinkäyttäjiin, joiden tuttia ei puhdistettu antiseptisillä aineilla (vakioitu OR 3,56; 1,18–10,77).

Nina Kaseva

Tauottamaton antikoagulaatiohoito turvallinen sepelvaltimo­toimenpiteissä

Antikoagulaatiohoitoja tauotetaan usein pientenkin leikkaustoimenpiteiden yhteydessä vuotopelkojen takia. Laaja ruotsalainen selvitys vahvistaa aikaisempia, pääosin suomalaisia tutkimustuloksia, joiden mukaan tauottamaton antikoagulaatio on turvallinen ja suositeltava menettelytapa pallolaajennuksen yhteydessä.

Juhani Airaksinen

Sosioekonomiset syyt yhteydessä lähetteeseen vaikean astman arvioimiseksi

Tanskalaistutkimuksessa sosioekonomiset syyt olivat merkittävä selittävä tekijä astmapotilaan lähettämisessä erikoissairaanhoitoon. Kansallisesta rekisteristä löytyi yhteensä 60 534 iältään 18–45-vuotiasta astmapotilasta ja 3 275:n (5,7 %) astma arvioitiin mahdollisesti vaikeaksi (2 tablettikortisonikuuria vuodessa tai 1 sairaalahoito astman takia). Heistä 61 % hoidettiin avoterveydenhuollossa.

Heikki Ekroos

Kasvaimen lymfosyyteistä soluhoito melanoomaan

Kasvaimen lymfosyyteistä valmistettu solutuote lifileuseeli sai aikaan hoitovasteen vajaalle puolelle aiemmin raskaasti hoidetuista melanoomapotilaista.

Sirkku Jyrkkiö

Tupakoinnin lopettavan painonnousu on pienempi paha kuin tupakoinnin jatkaminen

Yksi tupakoinnin lopettamiseen liittyvä myytti on, että sen jälkeen paino nousee ja siitä tulee terveysriskejä. Nyt tämäkin myytti on kumottu.

Heikki Ekroos

Ekstaasiavusteinen ­ psyko­terapia saattaa tehota traumaperäiseen stressi­häiriöön

Ekstaasi (MDMA) on serotonerginen psykedeeli, jonka otaksutaan lisäävän väliaikaisesti aivojen muovautumiskykyä ja luovan "ikkunan", jonka aikana potilas kykenee työstämään traumaattisia muistoja niistä liikaa ahdistumatta. Sitä on viime aikoina tutkittu psykoterapian apuna traumaperäisen stressihäiriön hoidossa.

Tero Taiminen

Huonontaako ohitusleikkaus muistitoimintoja?

Ohitusleikkauksen on epäilty voivan lisätä iäkkäiden sepelvaltimopotilaiden muistihäiriöitä. Uusien tutkimusten perusteella näyttää siltä, ettei sillä ole merkittävää vaikutusta.

Juhani Airaksinen

Enteraalinen rasvahappolisä vähensi keskosen retinopatian riskiä

Pitkäketjuiset monityydyttymättömät rasvahapot arakidonihappo (AA) ja dokosaheksaeenihappo (DHA) ovat välttämättömiä solukalvojen rakenneosina. Niiden puutostila voi lisätä erittäin ennenaikaisena syntyneen sairastavuutta, mukaan lukien keskosen retinopatiaa. Ruotsalaistutkimuksessa havaittiin enteraalisen AA- ja DHA-lisän vähentävän keskosen vaikea-asteisen retinopatian riskiä 50 %.

Nina Kaseva

Psykotrooppien käytöllä yhteys muistisairaiden kognitioon ja toimintakykyyn

Psykotrooppeja käytetään paljon muistisairaiden neuropsykiatrisiin oireisiin. Niiden tiedetään olevan yhteydessä kaatumisiin. Lisäksi antipsykootit aiheuttavat aivohalvauksen ja kuolemaan vaaraa. Yhdysvalloissa tutkittiin havainnoivassa pitkittäistutkimuksessa psykotrooppien yhteyttä kotona asuvien Alzheimer-potilaiden kognition, toimintakyvyn ja neuropsykiatristen oireiden muutoksiin.

Kaisu Pitkälä

Maailman lasten ja nuorten tuberkuloosikuolemat

Tuberkuloosi voi tappaa jo ennen diagnosointia tai hoidon aloittamista, hoidon aikana tai sen päätyttyä. Eteläafrikkalainen tutkijaryhmä kartoitti maansa lasten ja nuorten tuberkuloosikuolleisuutta ja kuoleman riskitekijöitä. Suurin kuolleisuus havaittiin 10–19-vuotiailla sekä HIV-positiivisilla.

Nina Kaseva

Onko viittaaminen saman lehden aikaisempiin artikkeleihin pahasta?

Pakkositeerauksella tarkoitetaan sitä, että lehtien toimittajat vaativat kirjoittajia lisäämään käsikirjoituksiin viittauksia saman lehden aikaisempiin artikkeleihin, jotta lehden vaikuttavuuskerroin nousisi. Lehdensisäiset viittaukset eivät kuitenkaan välttämättä tarkoita sitä, että olisi tehty vääryyttä.

Pertti Saloheimo

Hoivakodeissa kannattaa testata kaikki COVID-19-tapauksen ilmettyä

Euroopassa COVID-19-kuolemista 30–85 % on tapahtunut vanhusten ympärivuorokautisessa hoidossa. Hoivakotien asukkaiden kuolleisuus tautiin on 30–40 %. Vieläkin pohditaan, miten laajalti pitää testata henkilökuntaa ja asukkaita, kun hoivakodissa havaitaan COVID-19-tapaus. Brittitutkimus osoittaa, että laaja testaus kannattaa.

Kaisu Pitkälä

Erittäin lupaava uusi biologinen hoito astmaan

Astman biologinen hoito on kehittynyt jatkuvasti. Ensin tuli anti-IgE-lääke omalitsumabi, sitten IL-5:n salpaajia, joilla ammutaan eosinofiilitasoja alas. Viimeksi saatiin dupilumabi, joka on IL-4:n ja IL-13:n salpaaja ja joka tehoaa, kun eosinofiilitaso tai uloshengitysilman typpioksidipitoisuus on suurentunut.

Heikki Ekroos

Suuriannoksisesta sädehoidosta apua haimasyövän hoitoon?

Haimasyövän ennuste on huono: elinajan mediaani on noin yksi vuosi, ja kahden vuoden jälkeen diagnoosista elossa on vain joka viides. Paras hoitotulos saadaan, jos syöpä voidaan poistaa leikkauksella kokonaan. Haimasyövän taipumus infiltroida läheisiin verisuoniin tekee kirurgin työstä kuitenkin vaikeaa. Kun leikkausta ei voida tehdä, sädehoidosta voi olla apua.

Sirkku Jyrkkiö

Melanooman liitännäishoito täsmentyy

Melanooman lääkehoito on uusiutunut täysin viime vuosien aikana. Interferoni ja solunsalpaajahoidot ovat jääneet historiaan, ja levinneen melanooman hoitoon käytetään ensisijaisesti immunoterapiaa tai kohdennettuja lääkehoitoja. Immunoterapian rooli suuren riskin melanooman liitännäishoitona leikkauksen jälkeen saa vahvistusta: pembrolitsumabi vähentää merkittävästi taudin uusiutumisriskiä.

Sirkku Jyrkkiö

mRNA-rokote suojaa hyvin koronaviruksen etelä­afrikkalaiselta ja britti­muunnokselta

Taannoin Etelä-Afrikasta tuli tietoa, että koronarokotteen teho sikäläistä muunnosta vastaan on vain kymmenen prosentin luokkaa. Käytössä ei ollut kumpikaan meillä tarjolla olevista mRNA-rokotteista. Nyt tulee Israelista ja Qatarista lohdullisempaa viestiä Pfizer-Biontechin mRNA-rokotteesta. Se näyttää tehoavan erinomaisesti brittimuunnokseen ja hyvin eteläafrikkalaiseenkin. Kumpaakin muunnosta on Suomessakin.

Heikki Arvilommi