Laskuri tulehduskipulääkkeiden riskien arvioimiseksi

Jos tulehduskipulääkkeitä ei uskalleta käyttää, kivun hoito voi jäädä puutteelliseksi.

Markku Kauppi

Osteoporoosi murtaa myös ristiluun

Hoidoksi ristiluun väsymismurtumaan riittää useimmiten potilaan informointi, aika, tehokas kipu- ja osteoporoosilääkitys sekä keventävät sauvat.

Hannu Paajanen

Lyhyillä yöunilla ja päivätorkuilla yhteys lihavuuteen

Yhdysvalloissa selvitettiin latinoväestön monikeskustutkimuksessa aktiivisuusrannekkeen avulla unen ja liikalihavuuden yhteyksiä. Osallistujia oli 2 156, iältään 18–64-vuotiaita. Aktiivisuuden seuranta kesti viikon ajan. Ikä, sukupuoli, etninen tausta, tutkimuspaikka, tulot, koulutus sekä apnea-hypopneaindeksi huomioitiin mallissa. Liikalihavuuden määritelmä oli painoindeksi yli 30 kg/m² ja keskivartalolihavuuden määritelmä miehillä vyötärönympärys vähintään 102 cm ja naisilla vähintään 88 cm. Päiväuniksi katsottiin yli 15 minuutin torkut.

Heikki Ekroos

Lisää näyttöä verenpaineen intensiivihoidon hyödyistä

Iso satunnaistettu SPRINT-tutkimus osoitti, että ikäihmisten (keski-ikä 80 v) intensiivinen verenpaineen hoito kannattaa. Molemmissa ryhmissä päästiin varsin hyvin tavoitteisiin: intensiivihoidon ryhmässä systolisen verenpaineen keskiarvo oli 123 mmHg (tavoite < 120 mmHg), standardihoitoryhmässä 135 mmHg (tavoite < 140 mmHg). Tutkimus keskeytettiin ennenaikaisesti, sillä jo kolmen vuoden seurannassa intensiivisessä hoidossa olleiden kokonaiskuolleisuus ja kardiovaskulaaritapahtumien määrä oli kolmanneksen pienempi kuin lievemmän tavoitteen ryhmässä.

Kaisu Pitkälä

Muista fibrinogeeni, kun potilas vuotaa poikkeuksellisesti

Verenvuotopotilaan seulontakokeet APTT ja INR (TT) paljastavat useimmiten puuttuvan hyytymistekijän tai runsaan hyytymistekijöiden kulutuksen. Normaaleihin arvoihin ei välttämättä kannata tyytyä, jos vuoto on poikkeuksellista tai uhkaa henkeä. Verihiutaleiden toimintahäiriöt, hyytymistekijä XIII ja fibrinogeeni ovat seulan ulkopuolelle helposti jäävät syylliset.

Marko Vesanen

Syvissä melanoomissa riittää pienempi terveen ihon poisto

Kun aloitin kirurgian opiskelun, patologisen melanoomaluomen ympäriltä poistettiin tavallisesti 5 cm:n tervemarginaali. Nyt marginaali on pienentynyt pinnallisessa melanoomassa 1 cm:iin (paksuus alle 1 mm), ja syvistäkin melanoomista (paksuus yli 2 mm) saamme jatkuvasti tietoa, että aiempaa pienempi marginaali riittää.

Hannu Paajanen

Pilkkovatko suolen mikrobit lääkkeet?

Lääkkeiden teho voi vaihdella potilaan suolen mikrobivalikoiman mukaan.

Heikki Arvilommi

Inhalaattorin vaihto halvempaan on turvallista

Nykyisin on mahdollista vaihtaa astma- tai keuhkoahtaumapotilaan inhalaattori samoja lääkeaineita sisältävään halvempaan tuotteeseen. Brittitutkimuksen mukaan se on turvallista.

Heikki Ekroos

Magneettikuvausseulonta löytää pienemmän rintasyövän

Rintasyöpä on alle 60-vuotiaiden naisten merkittävä kuolemansyy. Jos naisen lähisukulaisilla on todettu rintasyöpää, on sairastumisriski suurentunut, vaikka tunnettuja rintasyövälle altistavia geenimutaatioita ei ole todettu. Näitä potilaita on noin 15 % kaikista rintasyöpään sairastuneista. Näiden naisten huolellinen rintasyövän seulonta on järkevää: mitä aiemmin tauti todetaan, sitä parempi hoitotulos on, ja osa potilaista säästyy raskailta liitännäishoidoilta, kun tauti todetaan tarpeeksi pienikokoisena. Tämän tutkimuksen perusteella näyttää siltä, että magneettikuvauksen käyttöä suuren riskin potilaiden seulonnassa on syytä harkita.

Sirkku Jyrkkiö

Säännöllinen D3-vitamiinilisä vähentää syöpäkuoleman riskiä

D-vitamiinilisää suositellaan ylläpitämään luuston terveyttä. Havaintotutkimuksissa matalan D-vitaminitason on todettu olevan yhteydessä syöpä- ja verisuonitautikuolleisuuteen. Laajassa meta-analyysissä tätä ei tullut esiin, mutta säännöllinen D₃-vitamiinilisän käyttö vähensi syöpäkuoleman riskiä 16 %.

Nina Kaseva

Modularisaatio voi tukea siirtymistä avopainotteiseen hoitoon

Palvelukokonaisuuksien jakaminen alakokonaisuuksiin eli moduuleihin voi tukea siirtymistä vuodeosastohoidosta kohti avopainotteista hoitoa sairaalassa, ilmeni LL, KTM Katariina Silanderin väitöstutkimuksessa From borders to interfaces – Modularizing specialized outpatient services.

Tuomas Keränen

Sapenjohdinvaurion pitkäaikaistulokset

Sapenjohdinvaurio on yksi sappirakon poiston vakavimmista komplikaatioista. Laparoskooppinen sappirakon poisto lisäsi alkuvaiheessa näitä vaurioita merkittävästi, mutta nykyisin esiintyvyys lienee alle 1–2 %. Vaikka tila korjataan heti yleensä hepatikojejunostomialla, potilaalle voi myöhemmin kehittyä kaventuma katkenneen sapenjohtimen ja suolen väliseen liitokseen, toistuvia kolangiitteja ja jopa biliaarinen kirroosi. Suomessakin on tehty maksansiirtoja näille potilaille. Amsterdamilaiset kirurgit tekivät laajan kirjallisuuskatsauksen sapenjohdinvaurioiden myöhäistuloksista (35 julkaisua) ja itse hoitamistaan 281 potilaasta.

Hannu Paajanen

Väkivaltaiset videopelit eivät lisää terveiden aikuisten väkivaltaisuutta

Saksalainen tutkimusryhmä pyrki etenevässä interventiotutkimuksessa selvittämään, aiheuttaako pelaaminen pidempikestoista haitallisia muutoksia.

Tero Taiminen

Uutta tietoa lonkan tekonivelleikkauksen jälkeisestä luukadosta

Luukato on voimakkainta ensimmäisenä vuonna lonkan tekonivelleikkauksesta. Sen jälkeen luuntiheyden muutos lievenee muistuttamaan normaalia luun ikääntymisprosessia. Myös proteesin mallilla ja osteoporoosilääkityksellä on vaikutusta luuntiheyden muutokseen.

Ulla Toikkanen

Siedätys kielenalustableteilla tehoaa koivuallergiaan

Koivuallergikkojen perinteinen siedätyshoito on pitkäpiimäistä touhua: ensin pistoksia tiheästi ja sitten 6–8 viikon välein kolmen vuoden ajan. Se on tehokas hoito, mutta melko kallista ja sitoo henkilökuntaa. Siedätys kielenalustableteilla osoittautui myös tehokkaaksi ja turvalliseksi.

Heikki Ekroos

Vähentääkö suolen typistys divertikuliitteja?

Akuutti divertikuliitti on nykyisin kirurgian ensiavussa yleisempi diagnoosi kuin appendisiitti. Ensiapua työllistävät etenkin uusiutuvat divertikuliitit. Pitäisikö aina uudelleen ja uudelleen oireileva suolenosa poistaa laparoskopiassa vai hoitaa potilasta kipulääkkeillä ja antibiootilla? Hollantilaistutkimus pyrkii vastaamaan tähän kysymykseen.

Hannu Paajanen

Kroonisessa väsymysoireyhtymässä samoja piirteitä kuin talviunessa?

Monien metaboliittien määrä on pienentynyt, samaan tapaan kuin talviunta viettävillä eläimillä.

Helena Liira

Liikuntaharjoittelu kannattaa vielä hoivakodissakin

Hauraus-raihnausoireyhtymä eli gerastenia on muotiaiheita geriatriassa, mutta interventiotutkimuksia siitä on yllättävän vähän. Espanjassa tutkittiin satunnaistetussa vertailuasetelmassa, voidaanko ympärivuorokautisen hoidon asukkaiden gerasteniaa vähentää liikuntainterventiolla.

Kaisu Pitkälä

Suun ja nielun HPV-positiivisen syövän hoidon keventäminen näyttää onnistuvan

HPV-positiivinen suun ja nielun alueen syöpä poikkeaa "perinteisistä" levyepiteelisyövistä mm. siinä, että sitä tavataan tupakoimattomilla ja nuoremmilla ihmisillä. Tauti on yleistymässä ja sen ennuste on erittäin hyvä, mutta hoidon pitkäaikaishaitat muodostuvat merkittäväksi taakaksi tällaisessa potilasjoukossa. Koeasetelmissa on saatu viitettä siitä, että tauti olisi myös herkempi sädehoidolle. Onkin aiheellista pohtia, voisiko hyvän hoitotuloksen saavuttaa kevennetyllä hoito-ohjelmalla.

Sirkku Jyrkkiö

Profylaktinen verkko ei estä avannetyrää

Parastomaalinen hernia eli avannetyrä on varsin tavallinen suoliavanteisiin liittyvä komplikaatio (jopa 30–50 %:lla potilaista). Tyrän muodostumiseen liittyvät potilaasta johtuvat syyt (esim. ylipaino, tupakointi, aliravitsemus, sädehoito) ja joskus myös puutteellinen kirurginen tekniikka. Polypropyleeniverkot ovat auttaneet kirurgia korjaamaan nivus- ja vatsanpeitetyrät. Nyt ruotsalaiskollegat totesivat laajassa monikeskustutkimuksessa, että parastomaaliherniaa avanteen ympärille asetettu profylaktinen tukiverkko ei estä.

Hannu Paajanen