Kroonisten tukosten pallolaajennus parantaa elämänlaatua

Pallolaajennusvälineet ovat kehittyneet nopeasti ja nykytekniikoilla pystytään usein avaamaan pitkiäkin kroonisia sepelvaltimotukoksia varsin pienillä toimenpideriskeillä. Tukosten avaamisen ennustehyödystä ei ole vielä tutkimustietoa, mutta nyt uusi satunnaistettu tutkimus osoittaa, että hoidolla voidaan parantaa potilaiden elämänlaatua ja vähentää rintakipuoireita.

Juhani Airaksinen

Uusi lääke immunologiseen trombosytopeniaan

Immunologiselta pohjalta kehittyvä trombosytopenia (ITP) tapaa reagoida mukavasti kortikosteroidihoitoon, mutta ilmiöllä on taipumus uusia. Lisäksi aina jää jäljelle pieni joukko potilaita, joille mikään tunnetuista hoidoista ei ole ollut riittävän tehokas saamaan trombosyytit verenvuotoja estävälle tasolle. Vasta-ainevälitteinen trombosyyttien hajotus tapahtuu Syk-tyrosiinikinaasin kautta, joten tämän reitin tukkiminen tarjoaa houkuttelevan hoitokeinon.

Marko Vesanen

Elämäntavat vaikuttavat merkittävästi eliniän ­ennusteeseen

Epäterveellisten elämäntapavalintojen tiedetään vaikuttavan merkittävästi monien sairauksien syntyyn ja ennenaikaiseen kuolleisuuteen. Tuoreen tutkimuksen mukaan näyttääkin siltä, että 50-vuotias henkilö voi vaikuttaa elämäntapavalinnoillaan eliniän ennusteeseensa keskimäärin yli 10 vuotta.

Juhani Airaksinen

Kannattaako tähystys­leikkaus ahdas lonkka -oire­yhtymässä?

Ahdas lonkka -oireyhtymä on saanut viime vuosina runsaasti huomiota lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Kyseessä on reisiluun nivelpinnan ja lonkkamaljakon epäsuhta eli ahtauma, joka altistaa ennenaikaiselle nivelrikolle. Erityisen alttiita ovat nuoret kontaktilajien urheilijat; esimerkiksi jääkiekkomaalivahdeilla lonkan oireilu voi alkaa jo 15 vuoden iässä.

Hannu Paajanen

Odotettavissa lisää helteisiin liittyvää kuolleisuutta

Tutkijoiden käyttämän mallinnuksen mukaan hellekuolleisuus lisääntyy eniten päiväntasaajaa lähellä olevissa maissa.

Pertti Saloheimo

Uusi kuvantamismenetelmä merkittävä eturauhassyövän hoidon valinnassa

Prostataspesifinen membraaniantigeeni PSMA on dysplastisten eturauhassolujen ekspressoima proteiini, jonka ekspressiotaso on 100–1 000-kertainen normaaleihin soluihin verrattuna. Sen on todettu soveltuvan kuvantamisen kohdemolekyyliksi, ja sen merkitsemiseksi on kehitetty useita yhdisteitä. PET-kuvauksessa käytettävä galliumisotoopilla 68 merkitty PSMA hakeutuu kohteeseen jo PSA-lukemien ollessa hyvin matalia. Sen avulla taudin biokemiallinen residiivi on kyetty paikallistamaan puolella potilaista, joiden PSA-lukema on 0,2–0,49 µg/l.

Ossi Lindell

Säärihaavan parempi hoito

Yleisin vanhusten säärihaavojen syy on suonikohjutauti. Maalaisjärjen mukaan kohjujen poisto vähentää laskimoiden refluksia ja nopeuttaa säärihaavan paranemista, mutta onko asia todella näin?

Hannu Paajanen

Eteisvärinän antikoagulaatio­hoitoa ­korkeassakin iässä

Tehokas antikoagulaatio on eteisvärinän hoidon kulmakivi. Ikä ja sen mukanaan tuomat sairaudet lisäävät hoidon verenvuotovaaroja, mutta uusi laaja selvitys osoittaa, ettei korkea ikä sinänsä ole antikoagulaatiohoidon vasta-aihe.

Juhani Airaksinen

Ibrutinibi ja Waldenströmin tauti

Waldenströmin tauti on lymfaattisten sairauksien kentässä etenemistavoiltaan hitaimpien joukossa. Hoidon kannalta tauti on kuitenkin otollinen, sillä poikkeuksetta kaikki lymfoomaan ja myeloomaan kehitetyt modernit hoidot ovat ainakin harkinnan arvoisia. Kroonisen lymfaattisen leukemian lääke ibrutinibi on siksi odotettu vaihtoehto myös Waldenströmin tautiin, eikä sen teho yllätä – käytön lopettaminen kylläkin.

Marko Vesanen

Keuhkoahtauman ­pahenemisvaihetta ­ennustava kynnysarvo veren eosinofiileille

Veren eosinofilia voi ehkä ennustaa keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen riskiä sekä steroidivastetta. Tutkimuksissa eosinofiilitason kynnysarvosta on erilaisia tuloksia, välillä 100–400 x 10⁶ solua/l. Kansainvälinen tutkimusryhmä yhdisti kaksi isoa aineistoa asian selvittämiseksi.

Heikki Ekroos

Nefrektomian merkitys ­levinneen ­munuaissyövän hoidossa vähenee

Nykyinen hoitokäytäntö on ohjannut munuaisen poistoon, ennen kuin levinneen syövän lääkehoito käynnistetään. Nyt suositellaan lääkityksen aloittamista ilman munuaisen poistoleikkausta ainakin silloin, jos tautitaakkaa on paljon ja ennuste on huono.

Sirkku Jyrkkiö

Mikä ennakoi statiinin käytön lopettamista ikäihmisillä?

Statiinien käyttö on koki notkahduksen muutama vuosi sitten, ja tämä näkyi osittain myös väestön kolesterolipitoisuuksissa Suomessa. Vaikka satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa haitat verrattuna lumeeseen ovat olleet vähäisiä, mediassa käyty keskustelu on saanut aikaan nosebovaikutusta väestössä. Australiassa tehtiin systemoitu katsaus ja meta-analyysi tekijöistä ja käyttäjien piirteistä, jotka ennustavat statiinien lopettamista. Mukaan otettiin 45 artikkelia, joissa oli ollut mukana 1,8 miljoonaa 65 vuotta täyttänyttä statiinin käyttäjää 13 maasta.

Kaisu Pitkälä

ASAlle kaveriksi klopidogreelia – joksikin aikaa

Klopidogreeli yhdessä asetyylisalisyylihapon (ASA) kanssa on aivoinfarktin sekundaaripreventiossa pelkkää ASAa parempi ainakin jonkin aikaa.

Pertti Saloheimo

Innovatiivinen vaikutuskohde flunssalääkkeelle

Toiveet rokotteesta yleisimpiä flunssan aiheuttajia, rinoviruksia vastaan ovat turhia, koska mikään rokote ei kata sen kaikkia serotyyppejä, joita on yli 100. Siksipä brittiläiset tutkijat keikauttivat näkökulman viruksen uhriin, ihmisen solujen toimintoihin, joita virus käyttää hyväkseen monistuakseen. Lääkkeen vaikutuskohde on niin innovatiivinen, että se ansainnee huomiota. Ainakin laboratorio-olosuhteissa lääke tehosi hyvin kaikkiin testattuihin rinoviruksiin.

Heikki Arvilommi

Lymfooman varhaisen hoitovasteen merkitys hakee paikkaansa

PET-tutkimus kertoo herkimmin aggressiivisten lymfoomien levinneisyyden. Hoitojen jälkeen positiiviset PET-kertymät ennakoivat taudin uusiutumista. Varhaisen hoitovasteen arvioinnista PET-tutkimuksen avulla on saatu ristiriitaisia tuloksia. Nyt julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa varhainen hoitovaste ennakoi hyvin aggressiivisen lymfooman ennustetta, mutta huonon vasteen saaneiden potilaiden hoidon tehostaminen ei tuottanut toivottua tulosta.

Sirkku Jyrkkiö

Tietokone nakertaa potilas-lääkärisuhdetta

Harmistun, jos puolisoni vilkuilee kännykkäänsä, kun yritän selittää tärkeää asiaa. Sama ilmiö näyttää häiritsevän potilasta, vaikka lääkäri hoitaisikin koneella vain potilaan asioita. Koneen saama huomio näyttää olevan pois potilaalta.

Sirkku Jyrkkiö

Uniapnean vaikeusasteen ja verenpainetaudin välillä on lineaarinen suhde

Ylipaino on merkittävä uniapnean riskitekijä. Hoitamaton uniapnea altistaa korkealle verenpaineelle. Aiemmin on löydetty viitteitä uniapnean vaikeusasteen ja verenpaineen yhteydestä, ja nyt siihen tuli vahvistusta.

Heikki Ekroos

Endometrioosiin voi liittyä taipumus munasarjasyöpään

Havainnot endometrioosin ja myöhemmän munasarjasyövän yhteydestä saivat vahvistusta suomalaisesta väestötutkimuksesta. Sairaaloiden poistorekisteristä löytyi vuosilta 1987–2012 lähes 50 000 leikkauksella varmistettua endometrioosia, ja potilaita seurattiin keskimäärin 17 vuoden ajan. Kaikkiaan 840 000 naisvuoden seuranta-aikana 259 potilaalla todettiin gynekologinen syöpä, kun odotusarvo koko naisväestössä oli 211. Munasarjasyövän vakioitu esiintyvyyssuhde (SIR) oli endometrioosipotilailla suurentunut, mutta kohtusyövän ja kohdunkaulan syövän ei; jälkimmäistä oli jopa vähemmän kuin vertailuryhmässä.

Pertti Kirkinen

Muutkin lääkkeet kuin antibiootit vaikuttavat suolen mikrobeihin

Antimikrobista tehoa löytyi kaikista lääkeryhmistä.

Heikki Arvilommi

Kuka hyötyy kognitiivisesta harjoittelusta?

Kognitiivinen harjoittelu näyttää olevan hyödyllistä ainakin kognitiivisesti terveille ja lievästi heikentyneille, mutta muistisairailla tehdyt tutkimukset ovat olleet yleensä pieniä ja niiden taso on usein vaatimaton. Vastikään on julkaistu kaksi satunnaistettua ja sokkoutettua kognitiivisen harjoittelun vaikuttavuutta selvittävää tutkimusta.

Kaisu Pitkälä