Sepelvaltimoiden dissekoitumat luultua yleisempiä

Spontaania sepelvaltimoiden dissekoitumaa on pidetty hyvin harvinaisena akuutin sydänperäisen rintakivun syynä. Kanadalaisen monikeskustutkimuksen mukaan se näyttää kuitenkin olevan nuorten naisten sydäninfarktin aiheuttajana yleisempi kuin on luultu.

Juhani Airaksinen

Montelukasti lisää neuro­psykiatristen oireiden riskiä astmalapsilla

Astman hoitoon käytetty montelukasti kaksinkertaisti lapsen neuropsykiatrisen tapahtuman riskin Kanadassa tehdyssä tutkimuksessa. Ahdistuneisuus ja unihäiriöt olivat tavallisimmat oireet

Nina Kaseva

Uusi antibiootti pneumoniaan

Pneumonian hoito ei ole vuosien saatossa isommin muuttunut. Nyt myyntilupaa odotteleva uusi antibiootti omadasykliini osoittautui tehokkaaksi pneumoniaan.

Heikki Ekroos

Verenpaineen hoitotavoite ja kaatumisriski

Verenpainelääkkeiden on epäilty lisäävän ikäihmisten ortostatismia ja kaatumisriskiä. Hoitotavoitteet onkin pidetty heillä varsin konservatiivisina. Kuitenkin myös vanhusten on osoitettu SPRINT-tutkimuksessa hyötyvän alemmista verenpainelukemista ilman haittoja, lievästä gerasteniasta riippumatta. Nyt amerikkalaiset ovat yhdistäneet kaksi isoa seurantatutkimusta ja selvittäneet verenpaineen hoitotavoitteen yhteyttä kaatumisriskiin.

Kaisu Pitkälä

Andeksaneetti alfa on tulossa markkinoille, mutta millä näytöillä?

Suorista antikoagulanteista apiksabaanille, edoksabaanille ja rivaroksabaanille on odotettu vasta-ainetta vuosia. Tutkimus andeksaneetti alfasta päivystystilanteissa on nyt arvioitu lopullisesti.

Marko Vesanen

Peräaukon sulkijalihaksen vammat synnytyksessä

Alatiesynnytyksessä voi peräaukon sulkijalihakseen syntyä repeämiä tai löystymistä. Ruotsalaistutkijat selvittivät alatiesynnytyksen ja keisarileikkauksen yhteyttä ulosteenpidätyskyvyttömyyteen.

Hannu Paajanen

Kaksi on parempi kuin yksi keuhkoahtaumapotilaan rasitushengenahdistukseen

Keuhkoahtaumatautipotilaan huono rasituksensieto on usein este liikkumiselle. Jos potilaan pitää pysähtyä tasamaakävelyssä, hän on oireinen. Pitkävaikutteiset kaksoisavaavat tuovat apua tähän ongelmaan, mutta näyttö on ollut sangen vähäistä. Tämä tutkimus osoitti, että kaksi pitkävaikutteista avaavaa on parempi kuin yksi

Heikki Ekroos

Työpaikkakiusaaminen lisää sydänriskejä

Stressitekijöiden vaikutusta sydänterveyteen on tutkittu vuosikymmenten ajan hieman ristiriitaisin tuloksin. Työpaikkakiusaaminen ja väkivalta näyttävät laajan pohjoismaisen selvityksen mukaan lisäävän sydänsairauksien ilmaantumista.

Juhani Airaksinen

Tuore tietopaketti divertikuliitista

Noin joka toiselta yli 60-vuotiaista löytyy tähystyksessä paksusuolen divertikkeleitä. Divertikuliitin esiintyvyys päivystyssairaaloissa (180/100 000/v) alkaa olla suurempi kuin appendisiitin (120/100 000/v). Divertikuliitille altistavat lihavuus, tupakointi, punaisen lihan syönti ja vähäinen liikunta – kaikki isoja terveysongelmia elintason noustessa. Luultavasti vähäinen ulosteen massa (liian vähän kuitupitoista ruokaa) vähentää paksusuolen motiliteettia ja suolen intraluminaalinen paine nousee.

Hannu Paajanen

Raskaana olevan keuhkoemboliaepäily on vaikea päivystystilanne

Raskaus on todellinen testi tukostaipumukselle, mutta sädettäviä kuvantamistutkimuksia pitäisi osata tehdä taiten sikiötä ja äidin terveyttä kunnioittaen. Keuhkoveritulppaa on etenkin loppuraskautta kohden vaikea kliinisesti erottaa muista henkeä salpaavista oireista, tykytyksistä ja närästyksistä, joten kaikki päivystäjää helpottavat laskurit olisivat tervetulleita.

Marko Vesanen

Työeläkekuntoutuksen hyöty on pieni

Työeläkelakien mukaisella ammatillisella kuntoutuksella on vain pieni myönteinen vaikuttavuus työhön osallistumiseen, osoittaa Työterveyslaitoksen tutkimus (Leinonen T ym. Scand J Work Environ Health 12.4.2019).

Tuomas Keränen

Diagnostinen hajutesti Parkinsonin taudille?

Muutama vuosi sitten skotlantilainen sairaanhoitaja Joy Milne alkoi patistella miestään suihkuun oudon hajun takia. Myöhemmin miehellä diagnosoitiin Parkinsonin tauti. Vaimo tunnisti hajun myös vertaisryhmäkokouksissa.

Heikki Arvilommi

Urheilijoiden nivusvammojen yleisyys ja leikkaushoito

Kahdessa osin suomalaisessakin tutkimuksessa selvitettiin ammattiurheilijoiden kroonisten nivusvammojen yleisyyttä ja leikkaushoidon tehoa.

Hannu Paajanen

Kannattaako syöpäpotilaan laskimotukoksen esto uusilla antikoagulanteilla?

Syöpäsairauksiin liittyy etenkin ensimmäisinä kuukausina diagnoosin jälkeen merkittävä laskimotukosriski. Tuloksia hoidosta peroraalisilla antikoagulanteilla on jo esitelty, mutta nyt yritetään olla askeleen edellä.

Marko Vesanen

Immuno-onkologinen hoito parantaa keuhkosyöpä­potilaan ennustetta

Immuno-onkologinen hoito on tullut tarjolle keuhkosyöpäänkin. Kansainvälinen faasin I monikeskustutkimus selvitti PD-L1-positiivista (programmed death ligand 1) levinnyttä keuhkosyöpää sairastavien hoitotuloksia. Potilaat saivat pembrolitsumabia (2 mg/kg joka 3. viikko tai 10 mg/kg 2 tai 3 viikon välein) joko ensilinjan hoitona (n = 101) tai aiemman hoidon perään (n = 449). Primaarimuuttuja oli objektiivinen hoitovaste ja sekundaarimuuttujia kokonaiskuolleisuus, vasteen kesto sekä etenemättömyysaika.

Heikki Ekroos

Pullo viiniä viikossa vastaa naisen syöpäriskinä kymmentä tupakkaa

Tupakoinnin aiheuttama syöpäriski on tullut hyvin tunnetuksi. Sen sijaan alkoholin aiheuttaman syövän vaaran suuri yleisö tuntee paljon heikommin. Havainnollistaakseen alkoholin ja tupakoinnin haitallisuutta brittitutkijat selvittivät, montaako tupakkaa vastaa pullo viiniä viikossa syöpäriskin kannalta.

Helena Liira

Imusolmukkeisiin levinnyt eturauhassyöpä ei ole parantumaton

Tarkka luokitus on ensiarvoisen tärkeä hoidon valinnassa ja ennusteen arvioinnissa.

Ossi Lindell

ASA on kovaa kamaa keuhkoahtaumassa

Meta-analyyseissä on havaittu ASA:n vähentävän keuhkoahtaumapotilaiden kokonaiskuolleisuutta, mutta vaikutus sairastavuuteen on ollut epäselvä. Amerikkalaistutkimuksen mukaan vaikutusta on.

Heikki Ekroos

Katetriablaatio vähentää tehokkaasti eteisvärinän oireita

Katetriablaatio vähentää eteisvärinän uusiutumisia paremmin kuin rytmilääkkeet. Niinpä on luonnollista, että ablaatiotoimenpiteet ovat nopeasti yleistyneet ja niiden käyttö on laajentunut myös vanhempiin ikäluokkiin. Nyt laaja tutkimus vahvistaa katetrihoidon parantavan elämänlaatua enemmän kuin rytmilääkkeet. Potilaiden ennuste oli hoitoryhmissä yhtä hyvä.

Juhani Airaksinen

Olkapään tekonivel­kirurgiassa on riskinsä

Yleisimmät syyt olkanivelen vaihtoon lienevät pitkälle edennyt nivelrikko, reuma sekä murtuman jälkeinen kiputila ja käden huono liike. Englantilaiset ortopedit arvioivat kansallisessa rekisteritutkimuksessa olkapään tekonivelleikkausten tuloksia.

Hannu Paajanen