Immuunijärjestelmällä on osansa pakko-oireisessa häiriössä

Pakko-oireisessa häiriössä esiintyy monenlaisia poikkeavuuksia tulehdusreaktioissa ilmenevissä sytokiinitasoissa. Häiriön ja immuunijärjestelmän yhteyttä arvioitiin 205 julkaisua käsittävässä kirjallisuuskatsauksessa.

Nina Kaseva

Skitsofreniapotilaan antipsykootin lopettaminen on aina riski

Antipsykoottisilla lääkkeillä on usein keskushermostosivuvaikutuksia ja monilla myös haitallisia vaikutuksia aineenvaihduntaan. Tämän takia useissa hoitosuosituksissa esitetään, että antipsykoottinen lääkitys voidaan asteittain lopettaa, jos skitsofreniapotilaalla ei ole ollut psykoottisia oireita useaan vuoteen. Tämä suositus ei kuitenkaan perustu tutkimustuloksiin.

Tero Taiminen

Aortta-aneurysman seulonta naisilta ei ole kustannusvaikuttavaa

Aortta-aneurysma on salakavala: muutos on oireeton, kunnes repeytyy, ja sitten se onkin tappavan vaarallinen. Yli 65-vuotiaat tupakoivat miehet ovat riskiryhmä, näyttöä seulonnan ja ennakoivan kirurgian kustannusvaikuttavuudesta on saatu tässä ryhmässä. Esimerkiksi Ruotsissa ja Britanniassa on alettu seuloa aneurysmia vanhemmilta miehiltä. Aneurysman repeämään menehtyneistä kolmasosa on kuitenkin naisia.

Helena Liira

Umpilisäkkeen poiston myöhäiskomplikaatiot vähäisiä

Komplisoitumatonta umpilisäketulehdusta voidaan hoitaa antibiootilla ilman leikkausta, mutta toiset vannovat perinteisen appendektomian nimeen. Tanskalaiset kirurgit selvittivät kirjallisuuskatsauksessa, mitä haittavaikutuksia leikkaushoidolla on myöhäisseurannassa.

Hannu Paajanen

Normaalipainoisenkin urheilijan luusto on vaarassa, jos kuukautiskierto on harva

Suuri painon lasku, aliravitsemus ja runsas liikunta aiheuttavat toiminnallista hypotalaamista amenorreaa. Tilaan liittyvä estrogeenin puute vaikuttaa haitallisesti luuston hyvinvointiin. Vaarassa ovat anoreksiaa sairastavat ja toisena riskiryhmänä normaalipainoiset urheilijat, joiden kuukautiskierto on harva.

Nina Kaseva

Luet vielä silmäsi pilalle...

Pitkä kouluttautuminen johtaa suurentuneeseen myopiariskiin.

Pertti Saloheimo

Mitä potilas tahtoo umpilisäketulehduksen hoidoksi?

Tulehtuneen umpilisäkkeen poisto on Suomessa edelleen yleisimpiä päivystysleikkauksia (noin 6 000/v). Umpilisäketulehduksista noin 80 % on komplisoitumattomia (ei puhkeamista, ei paiseita, ei sepsistä). Näitä voidaan hoitaa primaaristi antibiootilla, ja potilaista 2/3 paranee ilman leikkausta. Potilaat eivät kuitenkaan vielä näytä lämmenneen tälle hoitolinjalle.

Hannu Paajanen

Kroonisten tukosten pallolaajennus parantaa elämänlaatua

Pallolaajennusvälineet ovat kehittyneet nopeasti ja nykytekniikoilla pystytään usein avaamaan pitkiäkin kroonisia sepelvaltimotukoksia varsin pienillä toimenpideriskeillä. Tukosten avaamisen ennustehyödystä ei ole vielä tutkimustietoa, mutta nyt uusi satunnaistettu tutkimus osoittaa, että hoidolla voidaan parantaa potilaiden elämänlaatua ja vähentää rintakipuoireita.

Juhani Airaksinen

Uusi lääke immunologiseen trombosytopeniaan

Immunologiselta pohjalta kehittyvä trombosytopenia (ITP) tapaa reagoida mukavasti kortikosteroidihoitoon, mutta ilmiöllä on taipumus uusia. Lisäksi aina jää jäljelle pieni joukko potilaita, joille mikään tunnetuista hoidoista ei ole ollut riittävän tehokas saamaan trombosyytit verenvuotoja estävälle tasolle. Vasta-ainevälitteinen trombosyyttien hajotus tapahtuu Syk-tyrosiinikinaasin kautta, joten tämän reitin tukkiminen tarjoaa houkuttelevan hoitokeinon.

Marko Vesanen

Elämäntavat vaikuttavat merkittävästi eliniän ­ennusteeseen

Epäterveellisten elämäntapavalintojen tiedetään vaikuttavan merkittävästi monien sairauksien syntyyn ja ennenaikaiseen kuolleisuuteen. Tuoreen tutkimuksen mukaan näyttääkin siltä, että 50-vuotias henkilö voi vaikuttaa elämäntapavalinnoillaan eliniän ennusteeseensa keskimäärin yli 10 vuotta.

Juhani Airaksinen

Kannattaako tähystys­leikkaus ahdas lonkka -oire­yhtymässä?

Ahdas lonkka -oireyhtymä on saanut viime vuosina runsaasti huomiota lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Kyseessä on reisiluun nivelpinnan ja lonkkamaljakon epäsuhta eli ahtauma, joka altistaa ennenaikaiselle nivelrikolle. Erityisen alttiita ovat nuoret kontaktilajien urheilijat; esimerkiksi jääkiekkomaalivahdeilla lonkan oireilu voi alkaa jo 15 vuoden iässä.

Hannu Paajanen

Odotettavissa lisää helteisiin liittyvää kuolleisuutta

Tutkijoiden käyttämän mallinnuksen mukaan hellekuolleisuus lisääntyy eniten päiväntasaajaa lähellä olevissa maissa.

Pertti Saloheimo

Uusi kuvantamismenetelmä merkittävä eturauhassyövän hoidon valinnassa

Prostataspesifinen membraaniantigeeni PSMA on dysplastisten eturauhassolujen ekspressoima proteiini, jonka ekspressiotaso on 100–1 000-kertainen normaaleihin soluihin verrattuna. Sen on todettu soveltuvan kuvantamisen kohdemolekyyliksi, ja sen merkitsemiseksi on kehitetty useita yhdisteitä. PET-kuvauksessa käytettävä galliumisotoopilla 68 merkitty PSMA hakeutuu kohteeseen jo PSA-lukemien ollessa hyvin matalia. Sen avulla taudin biokemiallinen residiivi on kyetty paikallistamaan puolella potilaista, joiden PSA-lukema on 0,2–0,49 µg/l.

Ossi Lindell

Säärihaavan parempi hoito

Yleisin vanhusten säärihaavojen syy on suonikohjutauti. Maalaisjärjen mukaan kohjujen poisto vähentää laskimoiden refluksia ja nopeuttaa säärihaavan paranemista, mutta onko asia todella näin?

Hannu Paajanen

Eteisvärinän antikoagulaatio­hoitoa ­korkeassakin iässä

Tehokas antikoagulaatio on eteisvärinän hoidon kulmakivi. Ikä ja sen mukanaan tuomat sairaudet lisäävät hoidon verenvuotovaaroja, mutta uusi laaja selvitys osoittaa, ettei korkea ikä sinänsä ole antikoagulaatiohoidon vasta-aihe.

Juhani Airaksinen

Ibrutinibi ja Waldenströmin tauti

Waldenströmin tauti on lymfaattisten sairauksien kentässä etenemistavoiltaan hitaimpien joukossa. Hoidon kannalta tauti on kuitenkin otollinen, sillä poikkeuksetta kaikki lymfoomaan ja myeloomaan kehitetyt modernit hoidot ovat ainakin harkinnan arvoisia. Kroonisen lymfaattisen leukemian lääke ibrutinibi on siksi odotettu vaihtoehto myös Waldenströmin tautiin, eikä sen teho yllätä – käytön lopettaminen kylläkin.

Marko Vesanen

Keuhkoahtauman ­pahenemisvaihetta ­ennustava kynnysarvo veren eosinofiileille

Veren eosinofilia voi ehkä ennustaa keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen riskiä sekä steroidivastetta. Tutkimuksissa eosinofiilitason kynnysarvosta on erilaisia tuloksia, välillä 100–400 x 10⁶ solua/l. Kansainvälinen tutkimusryhmä yhdisti kaksi isoa aineistoa asian selvittämiseksi.

Heikki Ekroos

Nefrektomian merkitys ­levinneen ­munuaissyövän hoidossa vähenee

Nykyinen hoitokäytäntö on ohjannut munuaisen poistoon, ennen kuin levinneen syövän lääkehoito käynnistetään. Nyt suositellaan lääkityksen aloittamista ilman munuaisen poistoleikkausta ainakin silloin, jos tautitaakkaa on paljon ja ennuste on huono.

Sirkku Jyrkkiö

Mikä ennakoi statiinin käytön lopettamista ikäihmisillä?

Statiinien käyttö on koki notkahduksen muutama vuosi sitten, ja tämä näkyi osittain myös väestön kolesterolipitoisuuksissa Suomessa. Vaikka satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa haitat verrattuna lumeeseen ovat olleet vähäisiä, mediassa käyty keskustelu on saanut aikaan nosebovaikutusta väestössä. Australiassa tehtiin systemoitu katsaus ja meta-analyysi tekijöistä ja käyttäjien piirteistä, jotka ennustavat statiinien lopettamista. Mukaan otettiin 45 artikkelia, joissa oli ollut mukana 1,8 miljoonaa 65 vuotta täyttänyttä statiinin käyttäjää 13 maasta.

Kaisu Pitkälä

ASAlle kaveriksi klopidogreelia – joksikin aikaa

Klopidogreeli yhdessä asetyylisalisyylihapon (ASA) kanssa on aivoinfarktin sekundaaripreventiossa pelkkää ASAa parempi ainakin jonkin aikaa.

Pertti Saloheimo