Kahta vai kolmea lääkettä keuhkoahtauman pahenemisvaiheisiin?

Pahenemisvaiheiden ehkäisy ja oireiden hoito ovat keuhkoahtaumataudin hoidon kulmakivet. Pitkävaikutteiset kaksoisavaavat lääkkeet (LABA-LAMA) hoitavat hyvin oireita ja estävät pahenemisvaiheita. Inhaloitavan steroidin rooli on ollut epäselvä.

Heikki Ekroos

Uskomukset marihuanan lääkekäytöstä tavallisia lääkäreilläkin

Se, että poliittisesti on päätetty sallia marihuanan käyttö lääkinnälliseen tarkoitukseen, ei ole sama asia kuin että sen käytölle olisi lääketieteellistä perustetta.

Sirkku Jyrkkiö

Lääkettä lapsiveteen

Vaikean periytyvän sairauden hoito lapsiveteen annetulla lääkeproteiinilla näytti estävän sairauden kliinisen puhkeamisen syntyvillä lapsilla. Kyseessä oli harvinainen hypohidroottinen ektodermaalinen dysplasia, jossa X-kromosomissa toimivan geenin virheen seurauksena useisiin ihon ja hampaiden ominaisuuksiin vaikuttavaa ektodysplasiini A -proteiinia jää puuttumaan. Sairauteen ei aikaisemmin ole ollut hoitoa.

Pertti Kirkinen

Aliravitsemukseen kannattaa puuttua palveluasumisyksiköissä

Aliravitsemus on tavallista haurailla vanhuksilla. Siitä kärsii 20–30 % ympärivuorokautisessa hoidossa asuvista ikäihmisistä ja lisäksi 60 % on sen vaarassa. Aliravitsemus johtaa gerasteniaan, infektioriskiin, kaatumisiin ja murtumiin. Hauraiden vanhusten aliravitsemus aiheuttaa suuria lisäkustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Palveluasumisyksiköissä on tehty interventioita asukkaiden ravitsemustilan ja kustannustehokkuuden parantamiseksi, ja nyt niistä on julkaistu systemoitu katsaus.

Kaisu Pitkälä

Etähoito ja aktiivisuus­ranneke eivät saaneet valtimo­tautipotilaita kävelemään

Etähoitoon ja uuteen tekniikkaan liittyy paljon odotuksia elämäntapamuutosten tukena. Alaraajojen valtimotautia sairastavat ovat yksi potilasryhmä, joka tukea tarvitsee. Ohjattujen kävelyharjoitusten tiedetään parantavan kävelykykyä ja vähentävän oireita. Monille ohjattuun harjoitteluun pääseminen viikoittain voi kuitenkin tuottaa ongelmia.

Helena Liira

Hoitajavetoinen interventio ei vähentänyt juomista

Perusterveydenhuoltoon tarvitaan vaikuttavia hoitomalleja alkoholiongelmien hoitoon. Amerikkalainen veteraanien terveydenhuollossa toteutettu tutkimus selvitti hoitajavetoisen intervention vaikuttavuutta. Juominen ei kuitenkaan vähentynyt toivotusti.

Helena Liira

Abirateroniasetaatti imeytyy paremmin ruoan kanssa otettuna

Abirateroniasetaatti estää adrogeenien synteesiä ja sitä käytetään levinneen eturauhassyövän hoitoon. Lääke on ollut kliinisessä käytössä viiden vuoden ajan. Kliiniset tutkimukset on toteutettu niin, että lääke on annettu potilaalle paaston jälkeen. Varhaisen vaiheen tutkimuksissa huomattiin, että samanaikainen ruokailu lisää lääkkeen imeytymistä.

Sirkku Jyrkkiö

Magneettikuvaus valtaa alaa eturauhassyövän diagnostiikassa

Eturauhassyöpää epäiltäessä otetaan tavallisesti peräsuolen kautta kaikukuvausohjauksessa 10–12 neulanäytettä eturauhasesta. Toimenpiteen ongelmia ovat suuren riskin potilaiden alidiagnostiikka ja kliinisesti merkityksettömien syöpätyyppien ylidiagnostiikka. Eturauhasen magneettikuvaus on havaittu käyttökelpoiseksi kynnystutkimukseksi, jonka avulla voidaan välttää biopsia, jos tulos on negatiivinen. Positiivinen tulos puolestaan mahdollistaa näytteenoton kohdennetusti.

Ossi Lindell

Loppuraskauden oksitosiini voi vaikuttaa äidin ja lapsen vuorovaikutussuhteeseen

Loppuraskauden korkea oksitosiinitaso voi vaikuttaa parantavasti lapsen ja äidin väliseen vuorovaikutussuhteeseen vielä 2–3 vuotta vauvan syntymän jälkeen. Seurantatutkimuksessa todettiin raskaudenaikaisen korkean oksitosiinitason olevan yhteydessä äidin parempaan kykyyn ymmärtää toisten mielentiloja ja niiden vaikutusta käytökseen (ns. mielen teoria). Tämän puolestaan todettiin olevan yhteydessä äidin parempiin vuorovaikutustaitoihin vielä lapsen ollessa 2–3-vuotias. Esiin tuli nimenomaan yhteys loppuraskauden oksitosiinitasoon.

Hanna Raaska

Tapaturmaisen kuoleman ja itsemurhan riski epilepsiaa sairastavilla

Epilepsiaa sairastavilla on lähes kolminkertainen riski kuolla muuhun kuin luonnolliseen syyhyn verrattuna muun väestön riskiin. Tällaisia kuolemansyitä ovat tahaton tai itse aiheutettu vamma, tahaton myrkytys, itsemurha tai hoitovahinko.

Pertti Saloheimo

Taiteellinen luovuus altistaa psykiatrisille häiriöille

Luovuutta synnyttävät geneettiset tekijät saattavat sivuvaikutuksena altistaa kantajansa psykiatrisille sairauksille.

Tero Taiminen

Influenssa on merkittävä sydäninfarktin laukaisija

Jo pitkään on tiedetty, että hengitystieinfektioihin liittyy tavallista suurempi vaara sairastua samanaikaisesti myös sepelvaltimotautikohtaukseen. Erityisesti influenssaepidemioiden aikaan tiedetään ilmenevän sydäninfarkteja tavallista enemmän. Uusi tutkimus vahvistaa aikaisempia käsityksiä.

Juhani Airaksinen

Kroonisen lymfaattisen leukemian lääkevaihtoehdot lisääntyvät

Viime vuosien aikana kroonisen lymfaattisen leukemian (KLL) hoito on monipuolistunut. Ensimmäinen hoitovalinta, solunsalpaajan ja vasta-aineen yhdistelmä, on poikkeuksetta tehokas, mutta taudin luonteeseen kuuluu uusi tuleminen, usein vastustuskykyä lääkkeille keränneenä. Idelalisibi ja tuoreeltaan korvattavuuden saanut ibrutinibi ovat jo käytössä, kun samoille markkinoille jo odotetaan seuraava eli venetoklaksia, jonka mekanismina on estää apoptoosia estävää proteiinia BCL2.

Marko Vesanen

Uutta pään ja kaulan alueen syöpien kemosädehoidosta

Pään ja kaulan alueen levyepiteelisyövän kemosädehoito on vakiintunutta, ja moni potilas paranee sillä. Tavallisimmin annetaan sisplatiinia kerran viikossa sädehoitoon yhdistettynä. Suurempi sisplatiiniannos kolmen viikon välein vähentää paikallisen uusiutuman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Moniammatillinen lääkehoidon kokonaisarvio tuottaa tulosta

Lääkehoitoon liittyvät ongelmat tuovat usein etenkin useita lääkkeitä käyttäviä potilaita päivystyskäynneille. Lääkitystiedon siirtyminen sairaalasta avohoitoon siirryttäessä on virhealtis hoitoketjun osa. Tanskalainen tutkimus selvitti, voidaanko lääkityksen kokonaisarvion avulla vähentää sairaalahoidon uusiutumisia.

Helena Liira

Etäpesäkkeitä estävä uusi lääke eturauhassyöpään

Etäpesäkkeet ovat tärkein syy eturauhassyöpäpotilaiden komplikaatioihin ja kuolemaan. Lähes kaikilla tautiin kuolevilla on pesäkkeitä luustossa tai muualla, imusolmukkeissa, maksassa ja keuhkoissa. Luustopesäkkeisiin liittyvät kipu, patologiset murtumat ja selkäydinkompressio. Etäpesäkkeiden synnyn estäminen on taudin hoidon kulmakivi.

Ossi Lindell

Toistuvien keskenmenojen syy voidaan lähes aina saada selville

Toistuvien keskenmenojen vakiintuneisiin tutkimuksiin kuuluvat vanhempien kromosomitutkimukset, kohtuanomalioiden diagnostiikka, monien endokrinologisten häiriöiden poissulkeminen sekä infektioetiologiaa, hyytymishäiriöitä ja autoimmuunisairauksia koskevat tutkimukset. Näin toimien kuitenkin todennäköinen tai varma ongelman syy selviää alle puolessa tapauksista. Kun tutkimuksiin liitettiin keskenmenomateriaalin – istukka, embryonaalinen kudos, kalvot – koko kromosomiston tutkimus mikrosirutekniikalla ja yli 300 000 koettimen tarkkuudella, diagnostiikka parani merkitsevästi.

Pertti Kirkinen

DNR-päätös on tärkeä osa keuhkoahtaumapotilaan hoitosuunnitelmaa

Vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastava voi elää pitkään, vaikka keuhkojen toiminta on erittäin huono. Ennustaminen ja hoitolinjauksien tekeminen on joskus haasteellista. Palliatiivisen hoidon ajoituskin on vaikeaa tai lähes mahdotonta. Elvyttämättäjättämispäätös (DNR) on oleellisen tärkeä, koska elvytys johtaa automaattisesti hengityskonehoitoon, josta useimmat potilaat eivät hyödy.

Heikki Ekroos

Lupaava yhdistelmä manttelisolulymfooman hoitoon

Molekylaarisen lääketieteen osaaminen johtaa mielenkiintoisiin uusiin hoitomahdollisuuksiin. Perinteisesti lymfoomia on hoidettu solunsalpaajilla, ja niihin liitetty rituksimabi on parantanut hoitotulosta. Uusia hoitomenetelmiä tarvitaan, ja manttelisolulymfooman hoitoon on jo käytettävissä ibrutinibi. Sen ja venetoklaksin yhdistelmä näyttää lupaavalta.

Sirkku Jyrkkiö

Antikoagulaatiopotilaan vakava verenvuoto

Uusilla antikoagulanteilla tehtyjen laajojen tutkimusten myötä vakavien verenvuotojen ilmaantuvuudelle on saatu todennäköisyyksiä, ja ne ovat prosentuaalisesti pieniä. Hämärämmässä on kuitenkin tieto siitä, kenelle merkittävä vuoto tulee ja toipuuko siitä.

Marko Vesanen