Kaulavaltimoahtauma huonontaa eteisvärinäpotilaan aivoinfarktin ennustetta

Eteisvärinäpotilaan aivoinfarktin ja TIA:n ennuste on huonompi, jos hänellä on myös kaulavaltimoahtauma. Kaulavaltimoahtauma kaksinkertaistaa aivoinfarktin uusiutumisriskin ja yli kolminkertaistaa riskin kuolla kuukauden kuluessa aivoverenkiertohäiriöstä verrattuna potilaisiin, joilla ei ole ahtautuneita kaulavaltimoita eteisvärinän lisäksi.

Pertti Saloheimo

Ohitusleikkausta jonottavien kuolemat ovat harvinaisia

Riskipotilaille toimenpiteet pystytään tekemään joko samalla hoitojaksolla tai hyvin lyhyen järjestelyajan jälkeen.

Juhani Airaksinen

Lupaava lääke tardiiviin dyskinesiaan

Tardiivi dyskinesia on monimuotoinen, useimmiten suun ja kasvojen alueelta alkava liikehäiriö, jonka tavallisimpia aiheuttajia ovat psykoosilääkkeet. Sen syntymekanismia ei tunneta, mutta pitkäkestoisella D₂-reseptorien salpauksen aiheuttamalla reseptorien herkistymisellä ja määrän lisääntymisellä lienee osuutta. Häiriön aiheuttamat luikertelevat ja oudolta näyttävät pakkoliikkeet aiheuttavat erityisesti skitsofreniaa sairastaville potilaille merkittävää sosiaalista haittaa. Häiriö jää yli 80 %:lla potilaista pysyväksi, vaikka sen aiheuttaneen lääkkeen käyttö lopetettaisiin, eikä siihen ole ollut tehokasta hoitoa.

Tero Taiminen

Liittyykö sappikiviin syöpää?

Kaikkia vatsaontelon syöpiä löytyi sappikivitautia sairastaneilta jonkin verran enemmän kuin ilman sappikiviä.

Hannu Paajanen

Tulehduskipulääkkeet ja antitromboottinen lääkitys mahahaavan jälkeen

Nykyään yhä useammalla vanhuspotilaalla on antitromboottinen lääkitys ja tarve tulehduskipulääkkeen käyttöön esimerkiksi trauman tai nivelkulumien takia. Suomessa on silloin suositeltu ensisijaisesti parasetamolia tai tramadolia, koska tulehduskipulääkkeiden (NSAID) pelätään aiheuttamia maha-suolikanavan vuotoja.

Hannu Paajanen

Diabeetikoiden sepel­valtimotauti­tapahtumat vähenemässä

Uudet hoitomuodot ovat parantaneet sydänsairauksien ennustetta merkittävästi parinkymmenen viime vuoden aikana. Ruotsalaisen rekisterin mukaan näiden sairauksien ehkäisyn ja hoidon parantuminen näkyy myös diabeetikoiden sydäntapahtumien merkittävänä vähentymisenä.

Juhani Airaksinen

Epilepsiaa sairastavien kuolleisuus on vähentynyt

Itävaltalaistutkimuksen mukaan epilepsiaa sairastavien kuolleisuus on puolittunut sitten 1980-luvun eikä enää merkitsevästi eroa muun väestön kuolleisuudesta.

Pertti Saloheimo

Kuinka tärkeää on sädehoito Hodgkinin lymfoomassa?

Hodgkinin lymfooman varhaisen vaiheen hoitotulokset ovat erinomaiset: jopa yli 90 % potilaista paranee solunsalpaajien ja sädehoidon yhdistelmällä. Valitettavasti hoidon jälkihaitat, kuten sekundaarimaligniteetit ja sydän- ja verisuonisairaudet, heikentävät pitkäaikaisselviytymistä. Vaikka kuolleisuus Hodgkinin lymfoomaan yli kymmenen vuoden kuluttua sairauden toteamisesta on harvinaista, potilailla on ylimääräistä kuolleisuutta muihin syihin verrattuna samanikäisen väestön kuolleisuuteen. Kokonaisselviytymisen parantamiseksi onkin haaveiltu siitä, että sädehoidon antamista voitaisiin vähentää. Satunnaistetussa PET-tutkimuksen tuloksen mukaan ohjatussa hoitoalgoritmissa ei kuitenkaan voitu osoittaa, että sädehoidosta voitaisiin luopua kovin turvallisesti.

Sirkku Jyrkkiö

Uniapnean ja korkean verenpaineen yhteys – vain miehillä

Uniapneapotilailla on tunnetusti reippaat verenpaineet ja niiden hoitaminen on hankalaa. Kohtalaisesti kohonnut verenpaine (yli 160 mmHg / yli 100 mmHg) vaatii useimmiten ainakin kaksi verenpainelääkettä. Espanjalaiset tutkijat selvittivät, miten verenpaine ja uniapnea ovat yhteydessä toisiinsa.

Heikki Ekroos

TAVI-toimenpiteiden aiheet laajenemassa

Katetriteitse asennettava läppäproteesi eli TAVI-toimenpide on vakiinnuttanut asemansa vaikeaoireisen aorttaläppäahtauman hoidossa silloin, kun potilaan leikkausriski on suuri. Uuden tutkimuksen mukaan katetriläppä on hyvä hoitovaihtoehto myös silloin, kun leikkausriski on vain kohtalaisesti suurentunut.

Juhani Airaksinen

Kortikosteroidien lyhytaikainen käyttö ei riskitöntä

Alle kuukauden mittainen kortikosteroidikuuri suun kautta otettuna lisää akuutisti sepsiksen, laskimotukoksen ja murtumien riskiä. Amerikkalaisessa populaatiossa löydös on kovasti merkityksellinen, koska tutkimuksessa seuratuista työikäisistä useampi kuin joka viides (21,1 %) käytti suun kautta otettavaa kortikosteroidia kuurina kolmen vuoden seuranta-aikana.

Katariina Korkeila

Laskimotukoksen ehkäisyyn voi riittää kevyempikin annos

Syvän laskimotukoksen hoitoon on jo useita valmisteita, ja lääkehoidon pituuteen vaikuttavat sekä riskitekijät että sairastetun tukoksen laajuus. Varfariinihoidon tavoitetasossa (INR 2–3) ei ole joustovaraa suunnitelmallisesti, mutta suorien antikoagulanttien eri annosvaihtoehdot sen sijaan houkuttelevat vertailemaan.

Marko Vesanen

Peritoniitti on hengen­vaarallinen, mutta kirurgin hoidossa ei läheskään aina

Jo opiskeluaikoina lääkäreille on korostettu vatsaontelon tulehduksen vaaroja ilman päivystyslaparotomiaa. Ilman leikkaushoitoa kuolleisuus peritoniitteihin lienee 30–100 %, joskin varhain aloitettu laajakirjoinen antibioottihoito parantaa ennustetta jonkin verran. Mutta mitkä ovat tulokset nykyään päivystyslaparotomian jälkeen, kun käytössä ovat modernit kuvantamismenetelmät ja tehohoito?

Hannu Paajanen

Eturauhassyövän aktiivisen hoidon ja seurannan erot tasoittuvat seurannassa

Kun miehellä on PSA-tutkimuksen perusteella diagnosoitu paikallinen eturauhassyöpä, eloonjääminen ja syövän uusiutumisen todennäköisyys eivät ole ainoita hoitomuodon valinnassa huomioon otettavia asioita. Ratkaisu perustuu tasapainoiluun hoidon hyötyjen ja haittavaikutusten välillä.

Ossi Lindell

Korkean elintason maissa enemmän ahdistuneisuutta

WHO:n johtama monikansallinen työryhmä selvitti epidemiologisessa poikkileikkaustutkimuksessa amerikkalaisen DSM-5-luokituksen mukaisen yleistyneen ahdistuneisuushäiriön esiintyvyyttä 26 maassa. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (generalized anxiety disorder, GAD; aiemmin ahdistusneuroosi) on psykiatrinen sairaus, jossa liiallinen tulevaisuuteen suuntautuva murehtiminen ja siihen liittyvät ruumiilliset oireet aiheuttavat potilaalle merkittävää haittaa.

Tero Taiminen

Savuttomuus parantaa haimasyövän ennustetta

Haimasyövän ennuste on valitettavan huono, sillä useimmat potilaat menehtyvät sairauteen vuoden kuluessa diagnoosista. Tupakointi on haimasyövän merkittävä riskitekijä ja tupakoivien haimasyöpäpotilaiden ennuste on erityisen huono.

Sirkku Jyrkkiö

Lihavuuskirurgia tehoaa diabetekseen viiden vuoden jälkeenkin

Bariatrinen kirurgia laihduttaa, lisää potilaan elämänlaatua ja parantaa usein tyypin 2 diabeteksen. Pitkäaikaisseurantoja viimeksi mainitusta hyödystä on niukasti, mutta nyt siitäkin on saatu näyttöä 150 potilaan aineiston viiden vuoden seurannasta.

Hannu Paajanen

Kasviestrogeeneistä saattaa olla hyötyä rintasyöpäpotilaalle

Soijan sisältämillä isoflavoneilla on sekä estrogeenisiä että antiestrogeenisiä vaikutuksia. Isoflavonien tiedetään estävän rintasyövän kehittymistä solutasolla. Ne estävät estrogeenin muodostumista ja solunjakautumista, mutta toisaalta ne sitoutuvat estrogeenireseptoriin ja aiheuttavat osin samanlaisia vaikutuksia kuin tavanomainen estrogeeni. Aiempien tutkimuksien mukaan soijan runsas käyttö näyttää suojaavan kiinalaisnaisia rintasyövän uusiutumiselta, mutta länsimaissa tutkimusnäyttö on ollut ristiriitaista.

Sirkku Jyrkkiö

Keuhkoahtaumapotilaan inhalointitekniikka yhteydessä sairaalahoidon todennäköisyyteen

Suomessa keuhkoahtaumataudin takia tarvitaan vuosittain noin 8 000 sairaalahoitojaksoa. Valitettavasti 10–20 % potilaista joutuu uudelleen sairaalahoitoon hyvin nopeasti. Tuore tutkimus arvioi inhalaatiotekniikan yhteyttä sairaalahoitoihin.

Heikki Ekroos

Nivelkipu on monimutkainen juttu

Australialaistutkijoiden mukaan 40 %:lla nivelrikko ja -tulehduspotilaista kipu on suoraan perussairaudesta johtuvaa, lähes 40 %:lla sitä monimutkaistaa poikkeava reagointi kipuun ja 22 %:lla kipukokemus on komplisoitunut ja koostuu monista komponenteista. Tämä havainto selittää sitä, että selvää tuki- ja liikuntaelinsairautta sairastavan potilaan kivun hoito on usein kovin hankalaa.

Markku Kauppi