Pelkkä palaute ei riitä muuttamaan antibioottikäytäntöjä

Runsas antibioottien käyttö hengitystieinfektioihin avohoidossa on jatkuva ongelma. Käytäntöjä voidaan parantaa, mutta useimmat toimintamallit vaativat varsin paljon resursseja. Sveitsiläinen tutkijaryhmä kokeili, parantaako lääkäreille annettu henkilökohtainen palaute antibioottikäytäntöjä.

Helena Liira

Magneettikuvaus on turvallinen valtaosalle tahdistinpotilaista

Tutkimuksessa magneettikuvaus aiheutti tahdistimen toimintahäiriön vain yhdelle potilaalle tuhannesta.

Juhani Airaksinen

Uskaltaako vanhuksen verenpainetavoitetta tiukentaa?

Aikoinaan HYVET-tutkimus osoitti systolisen verenpaineen maltillisen alentamisen tasolle 140–150 mmHg voivan vähentää yli 80-vuotiaiden kokonaiskuolleisuutta, fataaleja aivohalvauksia ja sydämen vajaatoimintaa. Viime vuonna ilmestynyt iso SPRINT-tutkimus osoitti, että kotona asuvien vanhusten systolinen paine kannattaa laskea mieluummin alle 120 mmHg:n. Geriatrian alan lehdessä on pohdittu, millaisiin potilaisiin tuloksia voi soveltaa.

Kaisu Pitkälä

B-vitamiinit saattavat lievittää skitsofrenian oireita

Vitamiinit ovat tärkeitä hermosolujen kasvua ja kunnossapitoa edistävien proteiinien valmistuksessa. Skitsofreniaa sairastavat syövät usein yksipuolisesti ja altistuvat siksi vitamiinien ja hivenaineiden puutteelle. Brittiläis-australialainen tutkijaryhmä pyrki meta-analyysissään selvittämään, lievittävätkö antioksidantit (E- ja C-vitamiinit), B-vitamiinit (B₆, B₁₂, inositoli ja folaatti) tai hivenaineet (sinkki ja kromi) skitsofrenian oireita.

Tero Taiminen

Etäpesäkkeisessä paksusuolisyövässä suoliresektio on tarpeen vain valikoidusti

Levinneen paksusuolisyövän hoidossa suoliresektion merkitys on ollut epäselvä. Joissakin tutkimuksissa primaarituumorin resektio on näyttänyt lisäävän elinaikaa, mutta nyt julkaistussa rekisteritutkimuksessa leikkaushoidon hyödyllisyydestä ei saatu näyttöä.

Sirkku Jyrkkiö

Evolokumabi vähentää sepelvaltimotauti­potilaan sydäntapahtumia

Evolokumabi on PCSK9-proteiinin estäjä. Lääke vähentää tehokkaasti LDL-kolesterolipitoisuutta, mutta sen vaikutuksesta sydän- ja verisuoniperäiseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen ei ole ollut tietoa. Tuore tutkimus osoittaa, että lääke vähentää hieman riskipotilaiden sydän- ja verisuonitapahtumien vaaraa ilman merkittäviä haittavaikutuksia.

Juhani Airaksinen

Tulehduskipulääkkeet tehoavat selän tulehduskipuun

Kuukauden tulehduskipulääkejakso lievitti selän tulehduksellisen reumataudin oireita ja paransi potilaiden toimintakykyä merkittävästi. Tutkimuksen alussa kaikilla 100 potilaalla kansainvälisen ASAS-työryhmän biologisten reumalääkkeiden käyttöaiheet täyttyivät oireiden ja löydösten osalta, mutta hoitojakson jälkeen enää alle puolella.

Markku Kauppi

Rintasyövän sairastaneet hyötyvät virtuaaliterapiasta

Hollantilaistutkimuksessa internetpohjainen kognitiivisbehavioraalinen virtuaaliterapia helpotti rintasyövän sairastaneiden kokemia vaihdevuosioireita sekä paransi kehonkuvaa ja seksuaalista halukkuutta.

Sirkku Jyrkkiö

Näin tunnistat saalistajalehden

Saalistajalehti on tieteelliseksi tekeytyvä verkkojulkaisu.

Pertti Saloheimo

Kemiallinen kastraatio altistaa eturauhassyöpä­potilaan masennukselle

Androgeeninsalpaukseen perustuva hormonihoito on tehokas pitkälle edenneeseen eturauhassyöpään. Sillä on kuitenkin koko joukko haittavaikutuksia, ja tuoreen taiwanilaistutkimuksen mukaan niiden joukkoon voidaan liittää myös depressio. Kemiallisella kastraatiolla hoidettujen potilaiden riski sairastua depressioon oli kaksinkertainen muulla tavoin hoidettujen riskiin verrattuna.

Ossi Lindell

Pneumokokkirokotus on tärkeä osa keuhkoahtaumapotilaan hoitoa

Sekä suomalainen että kansainvälinen hoitosuositus suosittavat pneumokokkirokotusta keuhkoahtaumapotilaalle. Näytön aste on kuitenkin ollut enintään tyydyttävä. Nyt julkaistu Cochrane-katsaus vahvistaa näytön jo hyväksi.

Heikki Ekroos

Lakritsin syönnillä raskausaikana on kauaskantoiset vaikutukset

Äidin raskaudenaikaisella lakritsituotteiden syönnillä todettiin pitkäkestoisia vaikutuksia lapsen älykkyysosamäärään, muistiin ja tarkkaavuushäiriön oireisiin suomalaislapsista tehdyssä tutkimuksessa.

Hanna Raaska

Iäkkäiden eteisvärinä­potilaiden antikoagulantti­hoito puntarissa

Antikoagulanttien on todettu vähentävän suuren riskin eteisvärinäpotilailla aivohalvauksia 60–70 %. Ne ovatkin kokeneet uuden renessanssin, ja niiden käyttö on nykyään aktiivista myös laitosvanhusten hoidossa. Mutta missä vaiheessa vanhuutta riskit ylittävät hyödyn? Yhdysvalloissa on tutkittu vanhuspotilaiden antikoagulanttien käyttöä ja toisaalta seurattu niiden vaikutusta kokonaiskuolleisuuteen.

Kaisu Pitkälä

Hormonikierukka ja rintasyöpä – syy ja seuraus vielä epäselviä

Muutamissa rekisteritutkimuksissa on havaittu rintasyövän riskin lisääntyvän, jos nainen on käyttänyt hormonikierukkaa. Tämä yhteys todettiin hiljakkoin myös suomalaisen väitöskirjan osatyössä.

Pertti Kirkinen

Hypotyreoosi lisää hieman sydänsairausriskiä

Varsinainen hypotyreoottinen sydänsairaus on nykyään äärimmäisen harvinainen. Lievä hypotyreoosikin suurentaa LDL-kolesterolin ja triglyseridien pitoisuuksia, mutta muutokset korjautuvat nopeasti perustaudin hoidolla. Tuoreen, laajoihin väestöotoksiin perustuvan meta-analyysin mukaan lieväkin hypotyreoosi lisää hieman sepelvaltimotaudin ja sen komplikaatioiden ilmaantumista.

Juhani Airaksinen

Vesipiipun polttelu on vaarallista

Vesipiipun polttelu on lisääntymässä, kun tavallisten savukkeiden polttaminen vähenee terveysriskien takia. Yllättävän vähän on kuitenkin saatavissa tietoa vesipiipun polttelun haitoista, erityisesti nuorille.

Heikki Ekroos

Lääkärin työuupumukseen auttaa työn muokkaaminen

Lääkärin työ on viime vuosikymmeninä muuttunut ja yhä useampi lääkäri uupuu. Systemaattisessa katsauksessa selvitettiin lääkärien työuupumuksen hoitona käytettyjen interventioiden vaikuttavuutta.

Helena Liira

Hoitoa hautaan saakka sydäninfarktin jälkeen?

Beetasalpaajat ovat rutiinihoitoa sydäninfarktin jälkeen, ja niiden tiedetään vähentävän kuolleisuutta 25–30 %. Havainnoivat tutkimukset hyvin iäkkäistä potilaista ovat todentaneet näitä keski-ikäisillä tehtyjä kokeellisten tutkimusten tuloksia. Geriatrit kuitenkin pohtivat usein beetasalpaajien vanhuspotilaille aiheuttamia haittoja: ne väsyttävät ja aiheuttavat ortostatismia ja depressiota ja saattavat siksi heikentää vanhuksen elämänlaatua ja toimintakykyä.

Kaisu Pitkälä

Milloin syöpäpotilaan influenssarokote pitäisi antaa?

Syöpäpotilaille suositellaan influenssarokotetta, koska hoitojen aikana riski sairastua influenssaan on suurentunut ja influenssa lisää syöpäpotilaan kuoleman riskiä. Influenssarokotus olisi hyvä antaa ennen hoitojen alkamista, mutta solunsalpaajahoitoja saavan potilaan rokottamisen ajankohdasta ei ole ollut suositusta.

Sirkku Jyrkkiö

Nivelreumaan uusia tehokkaita lääkevaihtoehtoja

Vasta diagnosoidun reumapotilaan hoidon realistinen tavoite nykyään on remissio, oireettomuus ja nivelvaurioiden estäminen. Valitettavasti tähän ei päästä jokaisen potilaan kohdalla ja joillakin remission saavuttaminen vie liikaa aikaa. Siksi uusia reumalääkkeitä tarvitaan.

Markku Kauppi