Plagioinnin tarkistaminen koneellisesti ei aina riitä

Venäläinen hammaslääketieteen tutkija Olga D. Baydik kirjoittaa Journal of Korean Medical Sciences -lehdessä, kuinka hänen venäjäksi pienilevikkisessä lehdessä vuonna 2011 julkaistu tutkimuksensa plagioitiin. Kiinalaiset tutkijat olivat käännättäneet hänen artikkelinsa englanniksi ja julkaisivat sen Pakistan Journal of Medical Sciences -lehdessä vuonna 2014. Johdanto ja diskussio seuraavat alkuperäisen artikkelin ajatuksenjuoksua, metodeissa ja taulukoissa listataan samat markkerit, tutkimushenkilöiden ryhmittely on sama, ja taulukoiden löydökset ovat desimaaleja myöten samat. Artikkelin kuvia oli muunneltu, mikä paljastaa plagioinnin tahallisuuden ja peittely-yrityksen.

Pertti Saloheimo

Raskauteen liittyy huonosti tunnettu sepelvaltimosairaus

Spontaani sepelvaltimon endoteelin irtauma ja sitä seuraava suonen lihaskerroksen verenpurkauma (ns. dissekaatio) on tärkeää tunnistaa. Siitä aiheutuu sydänlihaksen hapenpuute ja pahimmillaan sydänlihaksen kuolio vakavine seurauksineen. Noin 40 % raskauteen liittyvistä sydäninfarkteista johtuu tästä sairaudesta. Erikoista tilanteessa on se, että yleensä kyseessä on nuori nainen, jolla ei ole sepelvaltimotaudille altistavia tekijöitä. Tosin muutamat sidekudossairaudet ja ankara rasitus lisäävät sen esiintyvyyttä.

Pertti Kirkinen

Propofolianestesian jälkeen kipu vähäisempää

Propofolia anestesian ylläpitoon käytettäessä kipu oli vähäisempää 24 tunnin kuluttua leikkauksesta kuin höyrystyvää anestesia-ainetta käytettäessä. Ensimmäisten kahden tunnin kuluttua eroa ei havaittu. Morfiinin kulutuksessa ei ollut eroa ryhmien kesken. Myös pahoinvointia ja oksentelua on vähemmän propofolianestesian jälkeen.

Ritva Jokela

Deksmedetomidiini estää vanhuksen deliriumia leikkauksen jälkeen

Laskimoon infuusiona leikkauksenjälkeiseen aamuun asti annettu deksmedetomidiini estää vanhuspotilaiden deliriumia jopa viikon ajan. Se ei lisää hypotension tai bradykardian esiintyvyyttä.

Ritva Jokela

Rytmihäiriötahdistimen hyöty laajentavan kardio­myopatian hoidossa kapenee

Rytmihäiriötahdistin kuuluu nykyisten hoitosuositusten mukaan sydämen oireisen vajaatoiminnan hoitoon silloin, kun pumppaustoiminta on merkittävästi hiipunut eikä potilaalla ole muita merkittävästi ennustetta huonontavia sairauksia. Vajaatoiminnan hoito ja ennuste ovat kuitenkin parantuneet, ja nyt näyttää siltä, että optimaalisen hoidon aikana rytmihäiriötahdistinhoidosta todella hyötyvien potilaiden valinta on tehtävä entistä yksilöllisemmin.

Juhani Airaksinen

Masennuslääke tehoaa epämuotoisuuskammoon

Epämuotoisuuskammoa (body dysmorphic disorder) sairastavalla on jatkuvaa ja voimakasta ahdistusta aiheuttava yliarvoinen ajatus omassa ruumiissa olevasta kuvitellusta tai liioitellusta viasta, vaikeimmissa tapauksissa noin kolmasosalla potilaista psykoottinen harhaluulo. Sairaus on useimmiten krooninen ja sen hoito kognitiivisella psykoterapialla on haastavaa. Serotonergiset masennuslääkkeet tehoavat sekä sairauden psykoottiseen että ei-psykoottiseen muotoon.

Tero Taiminen

Auttaako antibiootti sappirakon tulehduksessa?

Sappikivitaudin yleisin komplikaatio on sappirakon tulehdus, kolekystiitti, joka on yleensä aihe päivystysleikkaukseen. Potilas olisi parasta leikata laparoskooppisesti heti ensimmäisen kolekystiitin aikana. Jos syystä tai toisesta leikkaus ei onnistu samalla sairaalajaksolla, kolekystiittipotilasta on totuttu hoitamaan antibiootilla. Onko tästä hyötyä vai haittaa?

Hannu Paajanen

Olantsapiini estää tehokkaasti solunsalpaajien aiheuttamaa pahoinvointia

Solunsalpaajahoitoon liittyvän pahoinvoinnin estossa olantsapiinilääkityksellä päästiin täydelliseen oireettomuuteen useammin kuin lumelääkkeellä. Olantsapiinia saaneet potilaat olivat toisena hoitopäivänä väsyneempiä, mutta ero ryhmien hävisi myöhempinä päivinä. Ruokahalun lisääntymisessä ei ollut eroa.

Ritva Jokela

Demokratiakehitys vähentää lapsikuolleisuutta

Poliittisten järjestelmien yhteyttä terveyteen on haastavaa tutkia. Globaaleja mittareita tarkastelemalle on aikaisemmin havaittu yhteyksiä demokratian ja joidenkin terveysmuuttujien, kuten elinajan odotteen ja kuolleisuuden välillä. Vakuuttava näyttö syy-seuraussuhteesta on kuitenkin puuttunut. Belgialainen tutkijaryhmä tutki demokratiakehityksen vaikutuksia lapsikuolleisuuteen kiinnostavassa vertailuasetelmassa.

Helena Liira

Refluksikirurgiaan liittyvä kuolleisuus on vähentynyt

Ruotsalaiset rekisterit alkavat olla maailmankuuluja ainakin kirurgian tutkimuksessa. Melkein kaikista yleisimmistä toimenpiteistä on rekisteri, niin myös fundoplikaatioista.

Hannu Paajanen

Anestesian jälkeinen sekavuus tavallisempaa miespotilailla

Tanskalaistutkimuksen mukaan nukutuksen jälkeinen sekavuus on suhteellisen tavallista miespotilailla, höyrystyvällä anestesia-aineella nukutetuilla ja intuboiduilla potilailla. Sekavuus on näissä tilanteissa yleensä lyhytkestoinen. Siitä kärsivien potilaiden hoitamiseen tarvitaan joissakin tilanteissa lisäresursseja. Sen sijaan se harvoin aiheuttaa kliinisiä seuraamuksia.

Ritva Jokela

Kokeile pitkävaikutteista erytropoietiinihoitoa MDS-potilaallesi

Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) on laadullinen ja määrällinen luuytimen tuotantovika. Esiintyvyys kasvaa iän myötä, ja osa taudin alamuodoista etenee kohti akuuttia leukemiaa, jos ehtii. Hyvien verisolujen puutteessa ilmaantuu oireina useimmiten väsymystä, joka yhdistyy laskevaan hemoglobiinitasoon. Ainakin joillakin potilailla se on korjattavissa muutenkin kuin punasolutankkauksin.

Marko Vesanen

Onko säären laskimotukos vaarallinen?

Selvitys tehtiin, koska laskimotrombin hoidosta tai ennusteesta ei nykytiedon valossa ole riittävää näyttöä.

Hannu Paajanen

B-solulymfoomat ovat taudinkuvaltaan erilaisia

Diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma on yleisin non-Hodgkin-lymfoomien alatyyppi. Solunsalpaajahoidon ja vasta-ainehoidon yhdistelmällä voidaan parantaa 50–60 % potilaista. Jos laajasti levinnyt tauti (ST III–IV) saadaan täysin häviämään, ennuste on hyvä ja taudin uusiutumat harvinaisia viiden vuoden seurannan jälkeen. Paikallisesti rajoittunut tauti (ST I–II) näyttää olevan biologisesti erilainen. Vaikka hoitovaste ensilinjan hoitoon on yleensä hyvä, myöhäiset uusiutumat ovat tavallisia.

Sirkku Jyrkkiö

Sarjamagneettistimulaatio näyttää lievittävän ahdistusta

Sekä vasemman etuaivokuoren aktivoiminen että oikean vaimentaminen sarjamagneettistimulaatiolla (rTMS) ovat masennuksen käypää hoitoa. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön keskeinen oire, liiallinen murehtiminen, on yhteydessä oikean etuaivokuoren yliaktiivisuuteen. Masennusta hoidettaessa onkin havaittu, että oikean etuaivokuoren vaimentaminen lievittää myös ahdistusta. rTMS-hoidon tehosta yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä on aiemmin julkaistu vain yksi avoin tutkimus, ja siinä hoito vaikutti tehokkaalta. Niukasta näytöstä huolimatta eräissä sairaaloissa on jo vuosia hoidettu ahdistusta oikeaa etuaivokuorta vaimentamalla.

Tero Taiminen

Eturauhasen koon arviointi ei aina ole helppoa

Huippumodernin endoskopialaitteiston ohella urologin työkalupakkiin kuuluu oma etusormi. Vaikka sen hyöty seulonnassa ja diagnostiikassa ei ole ollut vakuuttava, sen käytöstä ei ole luovuttu, kun on ollut tarve määrittää potilaan eturauhasen koko ja rakenne.

Ossi Lindell

Ventilaatiokypärä vähentää intubaation tarvetta

Yhdysvalloissa tehdyssä kliinisessä kokeessa ventilaatiokypärällä toteutettu hengitystuki vähensi tehokkaaksi intuboinnin tarvetta akuutista hengitysvaikeudesta (adult respiratory distress syndrome, ARDS) kärsivillä potilailla. Tutkijoiden arvion mukaan tiiviillä kypärällä saatiin hengitysvajauspotilaan tarvitsema ylipainetaso pidettyä paremmin kuin kasvomaskilla. Intubaatioon ja hengityskonehoitoon liittyy paljon haittatapahtumia, joten niiden välttäminen kohensi myös pitkäaikaistuloksia.

Outi Aikio

Korkea trombosyyttitaso ei ehkä aina edellytä ASA-suojaa

Essentiellin trombosytoosin ominaispiirre on nousujohteinen trombosyyttitaso, joka uhkaa tukkia verenkiertoa yhtä lailla laskimo- kuin valtimopuolellakin. Toki riskiin vaikuttavat yksittäisen laboratorioarvon lisäksi myös perinteiset verenkiertosairauksien riskitekijät. Taudin ominaisuuksiin kuuluu paradoksaalisesti myös verenvuototaipumus etenkin korkeilla trombosyyttitasoilla. Luuytimen toimintaan vaikuttavan hoidon aloittamista voidaan usein viivyttää vuosia, mutta poikkeuksetta ensitapaamiselta on lähdetty ASA-reseptin kera.

Marko Vesanen

Turhia kustannuksia tarpeettomista rutiineista

Osalla lääkäreistä on piintyneitä tapoja, joihin asiantuntijoiden suositukset eivät pure. Amerikkalaisen rekisteritutkimuksen mukaan joka neljäs rintasyövän sairastanut potilas kävi seurannan aikana kuvantamistutkimuksissa, vaikka uusimisriski oli pieni, ja kolmasosa luukipuun annetuista sädehoidoista oli pitkiä, vaikka suositus on lyhyt hoito. Suositusten vastainen hoito oli yleisempää osalla lääkäreistä. Jos lääkäri omisti osuuden kuvantamislaitteista, hänen potilaitaan ohjautui useammin kuvantamistutkimuksiin muita suuremmalla todennäköisyydellä.

Sirkku Jyrkkiö

Opioidit ja kuolemanvaara

Opioidien käyttöaiheet ovat väljentyneet kaikkialla länsimaissa, ja niitä käytetään paljon myös muun kuin pahanlaatuiseen sairauteen liittyvän kivun hoidossa. Erityisesti vanhuksille opioideja annetaan artroosikipuihin ja vaikeisiin neuropaattisiin kipuihin, ja opioidien käyttö esimerkiksi laitoshoidossa on kymmenessä vuodessa yli kaksinkertaistunut. Käyttöaiheena voivat olla muistisairaiden neuropsykiatriset oireet, kun niiden taustalla epäillään olevan kipuja. Haittoina on kaatumisia, murtumia, kognition heikkenemistä ja deliriumia.

Kaisu Pitkälä