Mindfulness helpottaa rintasyövän sairastaneen kipua

Psykoterapeuttiset menetelmät ja mindfulness ovat kiinnostaneet osana syövän sairastaneiden potilaiden hoitojen jälkeisten oireiden lievitystä ja kuntoutumista. Tutkimusnäyttöä alkaa kertyä sen puolesta, että terapioista on apua toipumiseen ja sopeutumiseen.

Sirkku Jyrkkiö

Polvinivel ei vaurioidu maratonilla

Juoksuharrastajien joukko kasvaa koko ajan. Polvi- ja nilkkanivelet ovat kuitenkin kovilla ainakin maratoonareilla.

Hannu Paajanen

Ipilimumabi parantaa imusolmukkeisiin levinneen melanooman ennustetta

Pienikokoisen, paikallisesti rajoittuneen melanooman ennuste on leikkauksen jälkeen hyvä, mutta imusolmukkeisiin levinnyt melanooma uusii noin puolella potilaista. Interferonia on käytetty liitännäishoitona, mutta näyttö sen tehosta on ollut ristiriitaista. Ipilimumabi on vasta-aine, joka sitoutuu sytotoksisen T-lymfosyytin antigeeniin 4 (CTLA-4) ja tämän mekanismin kautta stimuloi immuunijärjestelmän tuhoamaan kasvainsoluja. Sillä on saatu merkittävä hyöty levinneen melanooman hoidossa.

Sirkku Jyrkkiö

Hätäleikkaus vai lääkehoito kohonneeseen aivopaineeseen?

Hätäleikkauksen tyypillisiä aiheita ovat vuotosokki ja kohonnut kallonsisäinen paine esimerkiksi epiduraalivuodon tai pään vamman takia. Englantilaiset neurokirurgit tutkivat hoitotuloksia yhteensä 408 potilaasta, joilla oli kohonnut kallonsisäinen paine (> 25 mmHg). Potilaat satunnaistettiin joko hätäleikkaukseen (dekompressiivinen kraniektomia) tai lääkehoitoon kallonsisäisen paineen alentamiseksi. Kuuden kuukauden seurannan päätteeksi tarkasteltiin toipumista elämänlaatumittarin (Extended Glasgow Outcome Scale) perusteella.

Hannu Paajanen

Hormonikierukka kohtusyövän ehkäisyssä

Terveystaloustieteellinen mallinnustutkimus osoitti levonorgestreelikierukan kustannustehokkaammaksi ehkäisemään kohdun runko-osan syöpäkuolemia kuin tautia diagnosoivat tai seulovat toimintamallit. Tutkimus perustui teoreettisiin laskelmiin, joissa käytettiin hyväksi kliinisiä ja epidemiologisia tietoja sairaudesta ja kierukan käytöstä. Keskeinen kliininen tieto taustalla oli suomalainen tutkimustulos, jonka mukaan hormonikierukka vähentää endometriumsyöpää noin 50 %.

Pertti Kirkinen

Statiinihoidon hyödyt ja haitat perspektiiviin

Statiinihoitojen hyödyistä ja haittavaikutuksista esitetään julkisuudessa kirjavia ja joskus varsin sensaatiohakuisiakin analyysejä, joiden perusteella on vaikeaa arvioida hoidon hyötyjen ja erilaisten haitta- ja sivuvaikutusten mittasuhteita. Arvovaltainen tutkijajoukko kokosi statiinihoitojen satunnaistettujen tutkimusten tuloksista katsauksen, joka hyödyttää sekä kliinikkoja että potilaita.

Juhani Airaksinen

Onko divertikuliitilla ja paksusuolisyövällä yhteys?

Tanskalaiset tutkijat tekivät ison rekisteritutkimuksen vuosilta 1995–2012, ja saivat otsikon kysymykseen yksiselitteisen vastauksen. Yhteensä 445 456 henkilön tietojen analyysissä löytyi 40 496 potilasta, joilla oli seuranta-aikana paksusuolen divertikuliitti. Divertikuliittiryhmässä 4,3 % potilaista sairastui myöhemmin paksusuolisyöpään, verrokkiryhmästä 2,3 % (p < 0,001).

Hannu Paajanen

Uniapnean laitehoito ei vähennä sydäntapahtumia

Unenaikaiset hengityshäiriöt ovat yleisiä sydänpotilailla, ja uniapnean on todettu lisäävän huomattavasti useimpien sydän- ja verenkiertoelinsairauksien riskejä. CPAP-hoidolla on puolestaan todettu olevan edullisia vaikutuksia muun muassa sydänpotilaan endoteelin toimintaan, insuliiniherkkyyteen ja kohonneeseen verenpaineeseen. Havainnoivien tutkimusten mukaan CPAP-hoito saattaisi jopa vähentää sydäntapahtumien vaaraa ja kuolleisuutta. Uusi tutkimus osoittaa kuitenkin toisin.

Juhani Airaksinen

Plagioinnin tarkistaminen koneellisesti ei aina riitä

Venäläinen hammaslääketieteen tutkija Olga D. Baydik kirjoittaa Journal of Korean Medical Sciences -lehdessä, kuinka hänen venäjäksi pienilevikkisessä lehdessä vuonna 2011 julkaistu tutkimuksensa plagioitiin. Kiinalaiset tutkijat olivat käännättäneet hänen artikkelinsa englanniksi ja julkaisivat sen Pakistan Journal of Medical Sciences -lehdessä vuonna 2014. Johdanto ja diskussio seuraavat alkuperäisen artikkelin ajatuksenjuoksua, metodeissa ja taulukoissa listataan samat markkerit, tutkimushenkilöiden ryhmittely on sama, ja taulukoiden löydökset ovat desimaaleja myöten samat. Artikkelin kuvia oli muunneltu, mikä paljastaa plagioinnin tahallisuuden ja peittely-yrityksen.

Pertti Saloheimo

Raskauteen liittyy huonosti tunnettu sepelvaltimosairaus

Spontaani sepelvaltimon endoteelin irtauma ja sitä seuraava suonen lihaskerroksen verenpurkauma (ns. dissekaatio) on tärkeää tunnistaa. Siitä aiheutuu sydänlihaksen hapenpuute ja pahimmillaan sydänlihaksen kuolio vakavine seurauksineen. Noin 40 % raskauteen liittyvistä sydäninfarkteista johtuu tästä sairaudesta. Erikoista tilanteessa on se, että yleensä kyseessä on nuori nainen, jolla ei ole sepelvaltimotaudille altistavia tekijöitä. Tosin muutamat sidekudossairaudet ja ankara rasitus lisäävät sen esiintyvyyttä.

Pertti Kirkinen

Propofolianestesian jälkeen kipu vähäisempää

Propofolia anestesian ylläpitoon käytettäessä kipu oli vähäisempää 24 tunnin kuluttua leikkauksesta kuin höyrystyvää anestesia-ainetta käytettäessä. Ensimmäisten kahden tunnin kuluttua eroa ei havaittu. Morfiinin kulutuksessa ei ollut eroa ryhmien kesken. Myös pahoinvointia ja oksentelua on vähemmän propofolianestesian jälkeen.

Ritva Jokela

Deksmedetomidiini estää vanhuksen deliriumia leikkauksen jälkeen

Laskimoon infuusiona leikkauksenjälkeiseen aamuun asti annettu deksmedetomidiini estää vanhuspotilaiden deliriumia jopa viikon ajan. Se ei lisää hypotension tai bradykardian esiintyvyyttä.

Ritva Jokela

Rytmihäiriötahdistimen hyöty laajentavan kardio­myopatian hoidossa kapenee

Rytmihäiriötahdistin kuuluu nykyisten hoitosuositusten mukaan sydämen oireisen vajaatoiminnan hoitoon silloin, kun pumppaustoiminta on merkittävästi hiipunut eikä potilaalla ole muita merkittävästi ennustetta huonontavia sairauksia. Vajaatoiminnan hoito ja ennuste ovat kuitenkin parantuneet, ja nyt näyttää siltä, että optimaalisen hoidon aikana rytmihäiriötahdistinhoidosta todella hyötyvien potilaiden valinta on tehtävä entistä yksilöllisemmin.

Juhani Airaksinen

Masennuslääke tehoaa epämuotoisuuskammoon

Epämuotoisuuskammoa (body dysmorphic disorder) sairastavalla on jatkuvaa ja voimakasta ahdistusta aiheuttava yliarvoinen ajatus omassa ruumiissa olevasta kuvitellusta tai liioitellusta viasta, vaikeimmissa tapauksissa noin kolmasosalla potilaista psykoottinen harhaluulo. Sairaus on useimmiten krooninen ja sen hoito kognitiivisella psykoterapialla on haastavaa. Serotonergiset masennuslääkkeet tehoavat sekä sairauden psykoottiseen että ei-psykoottiseen muotoon.

Tero Taiminen

Auttaako antibiootti sappirakon tulehduksessa?

Sappikivitaudin yleisin komplikaatio on sappirakon tulehdus, kolekystiitti, joka on yleensä aihe päivystysleikkaukseen. Potilas olisi parasta leikata laparoskooppisesti heti ensimmäisen kolekystiitin aikana. Jos syystä tai toisesta leikkaus ei onnistu samalla sairaalajaksolla, kolekystiittipotilasta on totuttu hoitamaan antibiootilla. Onko tästä hyötyä vai haittaa?

Hannu Paajanen

Olantsapiini estää tehokkaasti solunsalpaajien aiheuttamaa pahoinvointia

Solunsalpaajahoitoon liittyvän pahoinvoinnin estossa olantsapiinilääkityksellä päästiin täydelliseen oireettomuuteen useammin kuin lumelääkkeellä. Olantsapiinia saaneet potilaat olivat toisena hoitopäivänä väsyneempiä, mutta ero ryhmien hävisi myöhempinä päivinä. Ruokahalun lisääntymisessä ei ollut eroa.

Ritva Jokela

Demokratiakehitys vähentää lapsikuolleisuutta

Poliittisten järjestelmien yhteyttä terveyteen on haastavaa tutkia. Globaaleja mittareita tarkastelemalle on aikaisemmin havaittu yhteyksiä demokratian ja joidenkin terveysmuuttujien, kuten elinajan odotteen ja kuolleisuuden välillä. Vakuuttava näyttö syy-seuraussuhteesta on kuitenkin puuttunut. Belgialainen tutkijaryhmä tutki demokratiakehityksen vaikutuksia lapsikuolleisuuteen kiinnostavassa vertailuasetelmassa.

Helena Liira

Refluksikirurgiaan liittyvä kuolleisuus on vähentynyt

Ruotsalaiset rekisterit alkavat olla maailmankuuluja ainakin kirurgian tutkimuksessa. Melkein kaikista yleisimmistä toimenpiteistä on rekisteri, niin myös fundoplikaatioista.

Hannu Paajanen

Anestesian jälkeinen sekavuus tavallisempaa miespotilailla

Tanskalaistutkimuksen mukaan nukutuksen jälkeinen sekavuus on suhteellisen tavallista miespotilailla, höyrystyvällä anestesia-aineella nukutetuilla ja intuboiduilla potilailla. Sekavuus on näissä tilanteissa yleensä lyhytkestoinen. Siitä kärsivien potilaiden hoitamiseen tarvitaan joissakin tilanteissa lisäresursseja. Sen sijaan se harvoin aiheuttaa kliinisiä seuraamuksia.

Ritva Jokela

Kokeile pitkävaikutteista erytropoietiinihoitoa MDS-potilaallesi

Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) on laadullinen ja määrällinen luuytimen tuotantovika. Esiintyvyys kasvaa iän myötä, ja osa taudin alamuodoista etenee kohti akuuttia leukemiaa, jos ehtii. Hyvien verisolujen puutteessa ilmaantuu oireina useimmiten väsymystä, joka yhdistyy laskevaan hemoglobiinitasoon. Ainakin joillakin potilailla se on korjattavissa muutenkin kuin punasolutankkauksin.

Marko Vesanen