Liikaa tietoa lääkehoidon haittavaikutuksista

Tietoa lääkkeiden haittavaikutuksista tarjotaan liikaa, tieto on epäjohdonmukaista ja usein heikosti esitettyä. Oireista suurin osa on arkipäiväisiä pikkuoireita vailla todellista merkitystä lääkehoidon kannalta.

Katariina Korkeila

Unen pituus keski-iässä vaikuttaa kognitioon vanhana

Liian vähäisen nukkumisen ja toisaalta hyvin pitkien yöunien tiedetään olevan yhteydessä mm. sydän- ja verisuonitauteihin ja diabetekseen. Huonoon unenlaatuun keski-iässä liittyy myös kognition heikkeneminen. Vähemmän on tutkittu unen pituuden vaikutuksista kognitioon.

Kaisu Pitkälä

Kohtuu kaikessa - suolan välttämisessäkin?

Liiallisen suolan käytön vähentäminen on yksi verenpainetaudin hoidon perusasioita. On kuitenkin epäselvää, kuinka hyvin vähäinen suolan saanti vaikuttaa verenpaineeseen ja ennusteeseen väestötasolla. Nyt laajassa väestötutkimuksessa todetaan liiallisen ja toisaalta hyvin vähäisenkin suolan käytön yhdistyvän suurempaan sydäntapahtumien ja kuoleman vaaraan kuin suolan kohtuukäytön.

Juhani Airaksinen

FiDD apuna antikoagulaatiohoidon lopettamisessa

Laskimotukoksen jälkeisen antikoagulaatiohoidon pituus määräytyy uusintariskin mukaan. Italialaistutkijat ovat ottaneet mukaan D-dimeerin potilasvalintaa helpottamaan.

Marko Vesanen

Seulonta vähentää eturauhassyöpäkuolleisuutta -epätietoisuus lisääntyy

Eturauhassyöpäkuolleisuus väheni PSA-tutkimukseen kutsuttavilla miehillä 21 % laajan ERSPC-monikeskustutkimuksen (European randomised study of screening for prostate cancer) päivitetyssä 13 vuoden seurannassa. Vastaava luku 9 vuoden seurannan jälkeen oli 15 % ja 11 vuoden kohdalla 22 %. Seulontakutsua noudattaneilla eturauhassyövän aiheuttama kuolleisuus väheni jopa 27 %. Tuloksen merkitystä korostaa 9 ja 13 vuoden välillä tapahtunut kehitys: yhden eturauhassyöpäkuoleman estämiseksi tarvittiin 1 410 seulontakutsun sijasta 781 kutsua ja uusia karsinoomia piti diagnosoida 48:n sijasta 27.

Ossi Lindell

Liikunta vähentää vanhusten toiminnanvajeita

Vanhusten liikunnasta on tehty pitkälti toistasataa satunnaistettua kontrolloitua interventiotutkimusta. Kaksi kolmesta tutkimuksesta osoittaa, että liikunta on hyödyllistä toiminnanrajoitteiden ja toimintakyvyn heikkenemisen ehkäisyssä. Yksikään aiempi tutkimus ei kuitenkaan ole pitänyt primaarina päätetapahtumana toiminnanvajeen ilmaantumista, vaan kaikki ovat olleet tähän liian pieniä ja parhaimmillaankin päätetapahtuma on jonkin toimintakykymittarin numeerinen parantuminen.

Kaisu Pitkälä

Vanhuksen kävelynopeus on tärkeää mitata

Vanhusten kävelynopeutta on tutkittu jo usean vuosikymmenen ajan ja sillä tiedetään olevan vahva prognostinen arvo ikääntyneillä. Hidastunut kävely on merkki haurastumisesta: alle 0,8 m/s merkitsee jo selvästi heikentynyttä ennustetta ja erittäin hidas kävelynopeus, 0,6 m/s, ennustaa toiminnanvajeita, sairaalaan ja pitkäaikaishoitoon joutumista, sairauksien pahenemista ja muistisairautta.

Kaisu Pitkälä

Verihiutaleniukkuuteen liittyy monia kuolemanriskejä

Immunologiseen trombosytopeniaan (ITP) liitetään suurentunut verenvuotoriski, mutta potilaiden pitkäaikainen seuranta osoittaa potilaiden kuolemanriskin suurentuvan muistakin syistä.

Marko Vesanen

Meta-analyysi ei ole erehtymätön

Meta-analyysien tulokset riippuvat vahvasti siitä, millaisin valintakriteerein analyysiin sisällytettävät alkuperäistutkimukset valitaan. Tutkittavien hoitojen vaikutuksen suuruus voi muuttua tai tulokset voivat menettää tilastollisen merkitsevyytensä.

Pertti Saloheimo

Kutistaako pornon katsominen aivoja?

Ihmiskunnan seksuaalisuus on aivan uudessa tilanteessa, kun kaikki tietokoneen omistavat voivat Internetin avulla katsoa kotonaan pornoa maksutta rajattomasti. Amerikkalaisen väestötutkimuksen mukaan lähes 70 % miehistä ja 40 % naisista katsoo netissä pornoa joka kuukausi, ja arviolta puolet kaikesta Internet-liikenteestä liittyy seksiin.

Tero Taiminen

Radikaalileikkauksen jälkeistä PSA:n nousua voidaan seurata valikoidusti

Mitä tehdä, kun radikaalileikatulla eturauhassyöpäpotilaalla todetaan mitattavalle alueelle noussut PSA? Tämä ei ole kliinikolle harvinainen dilemma. Valaistusta asiaan on saatavissa tuoreesta newyorkilaistutkimuksesta, jonka mukaan suositeltavin etenemistapa on potilaskohtainen, PSA:n käyttäytymiseen perustuva jatkotoimenpiteiden valinta.

Ossi Lindell

Poikien ympärileikkauksen haittavaikutukset

Yhdysvalloissa tehdään vuosittain 1,4 miljoonaa poikien ympärileikkausta, joista noin 95 % tehdään vastasyntyneisyyskaudella. Vastasyntyneen ympärileikkauksen suorittamisesta päättävät vanhemmat. Suomalaisessakin keskustelussa on ehdotettu, että poikien ympärileikkaus tehtäisiin vasta, kun voidaan kuulla lapsen oma mielipide toimenpiteestä.

Terhi Tapiainen

Profylaktinen rytmihäiriötahdistin on tehokas riskiryhmissä

Pääosa rytmihäiriötahdistimista asennetaan vasta henkeä uhanneen rytmihäiriökohtauksen jälkeen. Satunnaistettujen tutkimusten mukaan hoito on kuitenkin hyödyllinen myös primaaripreventiossa silloin, kun sydämen pumppaustoiminta on selvästi heikentynyt. Uusi rekisteritutkimus tukee sitä käsitystä, että tämä ennakoiva hoito vähentää kuoleman vaaraa myös hieman lievempiasteisessa sydämen vajaatoiminnassa.

Juhani Airaksinen

Tieto protonipumpun estäjien riskeistä kasvaa

Yli kolmannes hauraista laitosvanhuksista Suomessa käyttää protonipumpun estäjiä (PPI), useimmiten pitkiä aikoja. Näiden lääkkeiden käyttöön on todettu liittyvän Clostridium difficile -ripulia, infektioita ja murtumia, sekä kaikkein hauraimmilla laitosvanhuksilla myös kuolemanvaaraa. Mekanismiksi arvellaan mm. suolistoflooran muutoksia, jotka heikentävät immunologista suojamuuria sekä kalsiumin ja B12-vitamiinin imeytymistä.

Kaisu Pitkälä

Kännykkä voi vaikuttaa miehen hedelmöityskykyyn

Brittiläisessä Exeterin yliopistossa tehdyn meta-analyysin mukaan altistuminen matkapuhelimen sähkömagneettiselle säteilylle on miehillä yhteydessä 8,1 %:n vähenemiseen siittiöiden liikkuvuudessa ja 9,1 %:n vähenemiseen elinkykyisten siittiöiden määrässä. Kolmannen hedelmällisyyden kannalta tärkeänä pidetyn muuttujan, siittiötiheyden, suhteen löydös oli epävarma.

Ossi Lindell

Vanhusten bentsodiatsepiinien käyttöä voidaan vähentää

Jopa kolmannes ikääntyneistä käyttää säännöllisesti bentsodiatsepiineja. Ne altistavat lihasheikkoudelle, kaatumisille, murtumille sekä kognition heikentymiselle. Usein ikääntyneet bentsodiatsepiinien käyttäjät ovat käyttäneet niitä vuosia, mitä pidetään vieroituksen kannalta haasteellisena. Äskettäin julkaistu suomalainen, Porissa tehty tutkimus osoitti, että vapaaehtoiset ikääntyneet pystyvät lopettamaan bentsodiatsepiinien käytön ainakin lyhytaikaisesti.

Kaisu Pitkälä

Lisää vaihtoehtoja rintasyövän liitännäishoitoon

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Vaikka rintasyövän ennuste on hyvä, se on kuitenkin naisten yleisin syöpäkuoleman syy ja uusia tehokkaampia hoitovaihtoehtoja tarvitaan. Joka viides rintasyöpään sairastuva nainen on premenopausaalinen. Premenopausaalisen naisen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän liittännäishoitoon käytetään ensisijaisesti tamoksifeenia. Korkean riskin potilaalle uutena vaihtoehtona on munasarjasuppressio ja eksemestaani.

Sirkku Jyrkkiö

Riittääkö 140 mmHg systolisen verenpaineen hoitotavoitteeksi?

Epidemiologisten tutkimusten mukaan korkea verenpaine lisää sydänsairauksien ilmaantumista progressiivisesti aina systolisen verenpaineen tasolle 115 mmHg saakka. Hoidolla voidaan vaikuttaa merkittävästi sairastumisriskiin, mutta optimaalinen tavoitetaso on vielä epäselvä. Uuden pitkäaikaisseurannan mukaan näyttää siltä, että systolinen painetaso 120-140 mmHg riittää hyvin keski-ikäisten potilaiden hoidossa, eikä matalampi paine tuo lisähyötyjä.

Juhani Airaksinen

Lääketeollisuusyhteydet johtavat valitsemaan kalliimpia lääkkeitä

Tiiviit yhteydet lääketeollisuuteen näyttävät johtavan huonommin hoitosuosituksia vastaaviin hoitovalintoihin ja suurempaan taipumukseen valita aktiivisesti markkinoitavia alkuperäislääkkeitä geneeristen lääkkeiden tai lääkkeettömien hoitovaihtoehtojen asemesta.

Pertti Saloheimo

Ennenaikainen menopaussi heikentää vanhuuden kognitiivisia toimintoja

Jo 40 vuoden iässä tai nuorempana koettuja vaihdevuosia seuraa 65 vuoden iästä alkaen tavanomaista voimakkaampi kognitiivisten toimintojen heikkeneminen. Varhainen menopaussi johtuu eri syistä tehdystä munasarjojen poistosta tai geenimuutoksista johtuvasta munasarjojen toiminnan heikkenemisestä.

Pertti Kirkinen