Profylaktinen rytmihäiriötahdistin on tehokas riskiryhmissä

Pääosa rytmihäiriötahdistimista asennetaan vasta henkeä uhanneen rytmihäiriökohtauksen jälkeen. Satunnaistettujen tutkimusten mukaan hoito on kuitenkin hyödyllinen myös primaaripreventiossa silloin, kun sydämen pumppaustoiminta on selvästi heikentynyt. Uusi rekisteritutkimus tukee sitä käsitystä, että tämä ennakoiva hoito vähentää kuoleman vaaraa myös hieman lievempiasteisessa sydämen vajaatoiminnassa.

Juhani Airaksinen

Tieto protonipumpun estäjien riskeistä kasvaa

Yli kolmannes hauraista laitosvanhuksista Suomessa käyttää protonipumpun estäjiä (PPI), useimmiten pitkiä aikoja. Näiden lääkkeiden käyttöön on todettu liittyvän Clostridium difficile -ripulia, infektioita ja murtumia, sekä kaikkein hauraimmilla laitosvanhuksilla myös kuolemanvaaraa. Mekanismiksi arvellaan mm. suolistoflooran muutoksia, jotka heikentävät immunologista suojamuuria sekä kalsiumin ja B12-vitamiinin imeytymistä.

Kaisu Pitkälä

Kännykkä voi vaikuttaa miehen hedelmöityskykyyn

Brittiläisessä Exeterin yliopistossa tehdyn meta-analyysin mukaan altistuminen matkapuhelimen sähkömagneettiselle säteilylle on miehillä yhteydessä 8,1 %:n vähenemiseen siittiöiden liikkuvuudessa ja 9,1 %:n vähenemiseen elinkykyisten siittiöiden määrässä. Kolmannen hedelmällisyyden kannalta tärkeänä pidetyn muuttujan, siittiötiheyden, suhteen löydös oli epävarma.

Ossi Lindell

Vanhusten bentsodiatsepiinien käyttöä voidaan vähentää

Jopa kolmannes ikääntyneistä käyttää säännöllisesti bentsodiatsepiineja. Ne altistavat lihasheikkoudelle, kaatumisille, murtumille sekä kognition heikentymiselle. Usein ikääntyneet bentsodiatsepiinien käyttäjät ovat käyttäneet niitä vuosia, mitä pidetään vieroituksen kannalta haasteellisena. Äskettäin julkaistu suomalainen, Porissa tehty tutkimus osoitti, että vapaaehtoiset ikääntyneet pystyvät lopettamaan bentsodiatsepiinien käytön ainakin lyhytaikaisesti.

Kaisu Pitkälä

Lisää vaihtoehtoja rintasyövän liitännäishoitoon

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Vaikka rintasyövän ennuste on hyvä, se on kuitenkin naisten yleisin syöpäkuoleman syy ja uusia tehokkaampia hoitovaihtoehtoja tarvitaan. Joka viides rintasyöpään sairastuva nainen on premenopausaalinen. Premenopausaalisen naisen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän liittännäishoitoon käytetään ensisijaisesti tamoksifeenia. Korkean riskin potilaalle uutena vaihtoehtona on munasarjasuppressio ja eksemestaani.

Sirkku Jyrkkiö

Riittääkö 140 mmHg systolisen verenpaineen hoitotavoitteeksi?

Epidemiologisten tutkimusten mukaan korkea verenpaine lisää sydänsairauksien ilmaantumista progressiivisesti aina systolisen verenpaineen tasolle 115 mmHg saakka. Hoidolla voidaan vaikuttaa merkittävästi sairastumisriskiin, mutta optimaalinen tavoitetaso on vielä epäselvä. Uuden pitkäaikaisseurannan mukaan näyttää siltä, että systolinen painetaso 120-140 mmHg riittää hyvin keski-ikäisten potilaiden hoidossa, eikä matalampi paine tuo lisähyötyjä.

Juhani Airaksinen

Lääketeollisuusyhteydet johtavat valitsemaan kalliimpia lääkkeitä

Tiiviit yhteydet lääketeollisuuteen näyttävät johtavan huonommin hoitosuosituksia vastaaviin hoitovalintoihin ja suurempaan taipumukseen valita aktiivisesti markkinoitavia alkuperäislääkkeitä geneeristen lääkkeiden tai lääkkeettömien hoitovaihtoehtojen asemesta.

Pertti Saloheimo

Ennenaikainen menopaussi heikentää vanhuuden kognitiivisia toimintoja

Jo 40 vuoden iässä tai nuorempana koettuja vaihdevuosia seuraa 65 vuoden iästä alkaen tavanomaista voimakkaampi kognitiivisten toimintojen heikkeneminen. Varhainen menopaussi johtuu eri syistä tehdystä munasarjojen poistosta tai geenimuutoksista johtuvasta munasarjojen toiminnan heikkenemisestä.

Pertti Kirkinen

Entsalutamidi viivyttää eturauhassyöpäpotilaan kemoterapian aloitusta

Entsalutamidi on suun kautta otettava uudentyyppinen, androgeenireseptorin signaalireittiä estävä antiandrogeeni. Sen on todettu pidentävän metastasoitunutta, kastraatioresistenttiä eturauhassyöpää sairastavien potilaiden elämää vielä taudin edettyä dosetakselihoidon jälkeen. Nyt julkaistussa monikansallisessa faasi III:n kaksoissokkoutetussa PREVAIL-tutkimuksessa on selvitetty entsalutamidin tehoa ennen kemotera-piaa. Tutkimuksen kohteina olivat potilaat, joilla oli todettu oireeton tai vähä-oireinen metastasoitunut eturauhassyöpä, joka eteni androgeenideprivaatiohoidosta huolimatta.

Ossi Lindell

Passiivinen tupakointi voi aiheuttaa keuhkoahtaumataudin

Passiivinen tupakointi on tunnettu keuhko-syövän ja sydänsairauksien riskitekijä ja altistaa myös lapsuuden astmalle. Nyt haluttiin selvittää keuhkoahtaumataudin riski henkilöillä, jotka eivät olleet koskaan tupakoineet itse.

Heikki Ekroos

Monilääketabletti sitouttaa sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon

Sydän- ja verisuonitautien sekundaariseen ehkäisyyn käytettäviä peruslääkkeitä sisältävä yhdistelmätabletti helpottaa hoitoon sitoutumista etenkin hoidon alussa.

Katariina Korkeila

Raskauksien välinen aika vaikuttaa epämuodostumariskiin

Sekä lyhyt että pitkä perheen raskauksien väli lisää sikiön epämuodostumien esiintyvyyttä. Asia todettiin kanadalaisessa 46 000 perheen rekisteritutkimuksessa, jossa analysoitiin perättäisten synnytysten väliajan ja sikiön epämuodostuman välistä riippuvuutta.

Pertti Kirkinen

Tutkimusartikkelit voivat harhauttaa systemoituja katsauksia

Lääkehoitoja koskevien systemoitujen katsausten tiedonlähteenä tulisi käyttää lääketutkimusten alkuperäisiä kliinisiä tutkimusraportteja, ei lääketieteellisissä lehdissä julkaistuja artikkeleita. Nordic Cochrane Centerin tutkijaryhmän päätelmät perustuvat yhdeksään kliiniseen lääketutkimukseen ja niiden liiteaineistoihin, joiden perusteella Eli Lilly haki Euroopan lääkevalvontaviranomaiselta EMA:lta myyntilupaa duloksetiinille vakavan masennuksen hoitoon. Tutkijat vertasivat keskenään tutkimusprotokollia, kliinisiä tutkimusraportteja, lääkkeen valmistajan verkossa julkaiseman tutkimuszrekisterin ja Clinicaltrials.org-tutkimusrekisterin tietoja sekä tutkimuksista julkaistuja artikkeleita.

Pertti Saloheimo

Keuhkoputkien koilaus tehokas hoito vaikeaan keuhkolaajentumaan

Keuhkojen pienennysleikkauksessa (volyymireduktio) keuhkolaajentumapotilailta poistetaan useimmiten tuhoutuneet ylälohkot. Tämän seurauksena ansailma pienenee, keuhkojen toiminta paranee ja suorituskyky kasvaa. Tarkka potilasvalinta ja kokenut thoraxkirurgi mahdollistavat hyvän hoitotuloksen ja samalla rajaavat tämän hoitomuodon vain harvoille. Nyt uusi menetelmä mahdollistaa suuremman potilasjoukon hoidon.

Heikki Ekroos

Oikaisu: Keuhkofibroosin hoitoon uusia mahdollisuuksia

Tällä palstalla numerossa 25-32/2014 julkaistussa tiivistelmässä "Keuhkofibroosin hoitoon uusia mahdollisuuksia" mainittiin, ettei pirfenidonilla ole Kelan korvattavuutta. Pirfenidonilla on kuitenkin Kelan peruskorvattavuus, mutta ei erityiskorvattavuutta, eli lääkkeen hinta voi rajoittaa potilaiden hoitoa.

Heikki Ekroos

Häpykarvojen poiston problematiikkaa

Arvovaltainen julkaisu American Journal Obstetrics & Gynecology otti esille ilmiön, jota ei äkkipäätä olisi voinut pitää minään suurena terveydellisenä ongelmana. Tutkimuksessa selvitettiin häpykarvojen täydelliseen tai osittaiseen poistoon liittyviä havaintoja ja komplikaatioita valikoimattomassa, eri syistä gynekologiseen hoitoon hakeutuneessa potilasryhmässä Texasissa.

Pertti Kirkinen

C-vitamiinilisä tupakoivan äidin raskauden aikana torjuu obstruktiota

Äidin tupakointi raskauden aikana on ylipäätään haitallista ja aiheuttaa tulevalle lapselle jopa keuhkoputkien ahtautumista eli obstruktiota. Raskauden aikainen tupakoinnin yleisyys on samaa luokkaa kuin tupakointi yleensä eli 20 %:n luokkaa. Nikotiiniriippuvuus estää tehokkaan tupakasta vieroituksen raskauden aikana, eikä lääkehoitoa voida käyttää ja nikotiinilaastaritkin ovat tehottomia. Apinamalleissa on nähty, että nikotiini läpäisee istukan ja aiheuttaa obstruktiota, mutta C-vitamiinin anto estää obstruktion kehittymisen. Siksi C-vitamiinin anto tässä tutkimuksessa on järkevä idea.

Heikki Ekroos

Vyöruusun riskitekijöiden merkitys isompi nuorilla

Vyöruusun riskiä lisäävillä tekijöillä on sitä suurempi merkitys, mitä nuoremmasta henkilöstä on kyse. Brittitutkimuksessa vyöruusun riski oli suurentunut potilailla, joilla oli reuma, tulehduksellinen suolistosairaus, keuhkoahtaumatauti, astma, munuaissairaus, masennus ja tyypin 1 (mutta ei tyypin 2) diabetes. Riski oli kaikkein suurin immunosuppressoiduilla, esim. lymfoomaa ja myeloomaa sairastavilla potilailla. Lymfoomapotilailla riski oli lähes nelinkertainen ja myeloomaa sairastavillakin yli kaksinkertainen verrokkeihin nähden. Muut riskitekijät lisäsivät vyöruusun riskiä vähän vähemmän, noin 50 %:sta (reuma) 15 %:iin (masennus).

Katariina Korkeila

Ovatko uudet antipsykootit sittenkään vanhoja parempia?

Kun toisen sukupolven antipsykootit tulivat markkinoille, niin niiden tehoa ja sivuvaikutuksia verrattiin varsin suuriin vanhojen antipsykoottien vuorokausiannoksiin. Näin syntyi mielikuva, jonka mukaan uudet antipsykootit olisivat merkittävästi paremmin siedettyjä kuin vanhat, ja että potilaat tämän ansiosta keskeyttäisivät niiden käytön harvemmin.

Tero Taiminen

Keuhkofibroosin hoitoon uusia mahdollisuuksia

Idiopaattinen keuhkofibroosi on tunnetusti huonoennusteinen tauti. Kansainvälinen asiantuntijaraati arvioi keuhkofibroosin hoidon muutama vuosi sitten, ja ainoat vaikuttavat hoidot ovat keuhkonsiirto ja happihoito. Koska potilaiden ikä diagnoosihetkellä on korkea ja keuhkonsiirto on mahdollista vain alle 65-vuotiaille, hoitomahdollisuudet ovat olleet vähissä.

Heikki Ekroos