Kangasniemi sinnittelee omillaan

Pieni 6 600 asukkaan Kangasniemi Etelä-Savon sairaanhoitopiirin alueella sinnittelee vielä omillaan. Kangasniemen terveyskeskuksessa on haluttu säilyttää oma yöpäivystys, jota kunnalliset päättäjät ja tk:n henkilökunta pitävät toistaiseksi parhaana palveluna.

Syyte laittomasta lääkemyynnistä Internetissä

Yhdysvaltojen oikeusviranomaiset ovat asettaneet syytteeseen lääketukkukaupan ja neljä henkilöä laittomasta reseptilääkkeiden myynnistä Internetin välityksellä. Toiminta alkoi jo 1998, ja asiakkaita on ollut maailmanlaajuisesti. Laittoman myynnin kohteena on ollut mm. sildenafiili (Viagra), orlistaatti (Xenical), selekoksibi (Celebrex), finasteriini (Propecia) ja loratadiini (Clarityn) - kaikki myyntitilastojen kärkitiloilla olevia reseptilääkkeitä. Raportin mukaan lääkkeistä kirjoitettiin tietokoneella tekaistu resepti, jossa oli ulkomaalaisen lääkärin nimi. Tämän perusteella paikallinen lääkäri kirjoitti ilman yhteydenottoa asiakkaaseen uuden reseptin reseptilomakkeelle, joka toimitettiin apteekista. Tapahtumiin raportoidaan liittyneen lääkevalmisteiden luvatonta uudelleen pakkaamista ja ne lähetettiin asiakkaalle virheellisin pakkausmerkinnöin kirjeenä tai yrttivalmisteina. Kansainvälisiä toimenpiteitä luvattoman lääkkeiden Internet-myynnin ehkäisemiseksi tullaan pohtimaan lääketeollisuuden ja lääkeviranomaisten yhteiskokouksessa lokakuussa Genevessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Filosofia kohtasi lääketieteen: Jokainen potilaan ja lääkärin kohtaaminen on ainutkertainen tapahtuma

Filosofiaa pidetään usein asiana, joka kuuluu vain pölyisten kirjastojen kätköihin. Oikeasti filosofiaa suorastaan tihkuu arjen jokaisessa hetkessä; myös uupuneen päivystävän lääkärin kohdatessa outoja kipujaan valittavan potilaan. Ainakin näin ajattelevat lääketieteellisen filosofian harjoittajat.

Ulla Järvi

Yliopistosairaalan lastenneurologisten palvelujen käyttö

Lastenneurologisia erikoissairaanhoidon palveluja tarvitsevien potilaiden määrä on lisääntynyt viime vuosina. Kasvaneeseen konsultaatiotarpeeseen on pyritty vastaamaan lisäämällä ja kehittämällä yliopistosairaalan polikliinistä toimintaa. Tulevaisuuden haaste on lastenneurologisten ongelmien käsittelyvalmiuksien lisääminen perusterveydenhuollossa lievempien ongelmien hoidon ja kuntoutuksen toteuttamiseksi.

Leena Haataja, Matti Sillanpää

Lisäaineet ja ruoan kokonaisturvallisuus

Ruoan lisäaineet ovat saaneet jatkuvasti runsaasti julkisuutta. Kuluttajat ovat olleet huolissaan elintarvikkeiden turvallisuudesta ja etenkin lisäaineista, joiden käyttöön tuli muutoksia Euroopan unioniin liittymisen mukana. Lisäaineiden saanti on Suomessa yleensä hyväksyttävällä tasolla. Ainoat poikkeukset ovat makkarasta ja lihavalmisteista saatava nitriitti ja mehutiivisteistä saatava bentsoehappo, joiden päivittäinen saanti saattaa ylittyä pienillä lapsilla. Lisäaineiden saantia voi vähentää monella tavoin, esim. välttämällä pitkälle jalostettuja elintarvikkeita ja vähentämällä ympäristön saastumista.

Pirjo-Liisa Penttilä

Neutrofiilien sytoplasmavasta-aineiden merkitys reumaattisissa nivelsairauksissa ja haavaisessa paksusuolen tulehduksessa

9.6.2000 Tampereen yliopisto

Anu Mustila

Kokeellinen haimasyöpämalli ja geenihoito

9.6.2000 Kuopion yliopisto

Kimmo Mäkinen

Mahalaukun limakalvon vaurio- ja suojamekanismit

9.6.2000 Helsingin yliopisto

Tuula Ranta-Knuuttila

Lasten avohoitokeuhkokuume

14.6.2000 Kuopion yliopisto

Tarja Heiskanen-Kosma

Beetasoluautoimmuniteetti ja tyypin 1 diabetekseen sairastumisen riskin arviointi

14.6.2000 Oulun yliopisto

Petri Kulmala

Primaarinen vasta-ainepuutos, CVI-tauti, Suomessa

14.6.2000 Turun yliopisto

Leena Kainulainen

Lyhyesti: Pistä korvaan, älä peukaloon

Veren sokeripitoisuutta joudutaan sairaalapotilailta mittaamaan varsin usein. Yleensä näyte otetaan terävällä lansetilla sormenpäästä ja määritys tehdään jonkinlaisella pikamittarilla. Englantilaistutkijat keksivät verrata peukalon reunasta ja korvalehdestä tapahtuvan näytteenoton kivuliaisuutta 60 aikuispotilaalla. Tutkimus oli avoin, prospektiivinen ja satunnaistettu ja aineiston tilastollinen käsittely moitteeton. Tuloskin oli varsin selvä: korvalehdestä tapahtuva näytteenotto oli tutkittavien mielestä selvästi kivuttomampi kuin peukaloon pistäminen. Peukalo taas on saman tutkijaryhmän mukaan kivuttomampi kuin muut sormet. MOT.

Per Ashorn

Lyhyesti: Hampaiden puhkeamiseen liittyvät oireet

Amerikkalaispediatrit tekivät laajan prospektiivisen tutkimuksen selvittääkseen, liittyykö lasten hampaiden puhkeamiseen joitain spesifisiä oireita. Aineistoon kuului 125 imeväistä, joiden ruumiinlämpöä, hammasstatusta sekä 18:aa erilaista oiretta seurattiin päivittäin kahdeksan kuukauden ajan. Monet lievät oireet, kuten pureskelu, kuolaaminen, levottomuus ja lievä lämmönnousu liittyivät jossain määrin ajallisesti hampaiden puhkeamiseen. Samoja oireita esiintyi kuitenkin hyvin usein muulloinkin, joten tutkijat varoittavat pitämästä mitään imeväisen oiretta hampaiden puhkeamisesta johtuvana, ellei oireen muita mahdollisia aiheuttajia ole huolellisesti poissuljettu.

Per Ashorn

Lyhyesti: Vesikoureteraalisen refluksin periytyvyys

Jokaiselta alle viisivuotiaana virtsatieinfektion sairastaanelta suositellaan Suomessa etsittäväksi vesikoureteraalista refluksia (VUR). Ideana on löytää ne lapset, joilla virtsan takaisinvirtauksen vuoksi on muita suurempi riski saada uusia infektioita ja myöhemmin pysyviä munuaisongelmia. Ajoittain on esitetty, että refluksia tulisi etsiä myös VUR-potilaan sisaruksilta. Amerikkalaisessa kaksostutkimuksessa osoitettiin kuitenkin, että vaikka VUR on geneettisesti säädeltyä, konkordanssi tilan esiintymisen suhteen on suuri vain identtisillä kaksospareilla. Kaikkien sisarusten seulominen yhdeltä todetun VUR:n jälkeen ei siis ole perusteltua.

Per Ashorn

Lyhyesti: Poikien ympärileikkauksen hyödyt

Yhdysvalloissa on pitkään taitettu peistä vastasyntyneiden poikien ympärileikkauksen hyödyistä ja haitoista. Operaation vastustajat ovat pitäneet sitä tarpeettomana mutilaationa, kun taas puolestapuhujat ovat vedonneet toimenpiteen virtsatieinfektioita vähentävään vaikutukseen. Uudessa Pediatrics-lehdessä käytiin kommenttipuheenvuoron muodossa läpi asiaan liittyvä tuore kirjallisuus ja päädyttiin arvioon, että ympärileikkaamattomilla pojilla on operaation läpikäyneisiin verrattuna 10-12-kertainen riski saada virtsatieinfektio imeväisiällä. Poikavauvojen rutiininomainen ympärileikkaus jatkunee Yhdysvalloissa edelleen.

Per Ashorn

Miestenkin osteoporoosiin nyt lääke

Vaikka osteoporoosi on naisilla tavallisempaa kuin miehillä, on miesten osuus kaikista reisiluunkaulan murtumista sentään 25-30 %. Demografisin perustein on arveltu, että vuonna 2025 miesten lonkkamurtumien kokonaismäärä Yhdysvalloissa on lähes sama kuin mikä se oli naisilla vuonna 1990. Yhtään suurta kontrolloitua osteoporoosin hoitotutkimusta ei ole tähän mennessä tehty miehille, mutta nyt tämä puute on korjattu.

Robert Paul

Krooninen eturauhastulehdus - infektiotautiko?

Ylläolevalla kysymyksellä otsikoituina ilmestyi kaksi katsausluonteista artikkelia lyhyen ajan sisällä. Kummankin tarkoitus oli ilmeisestikin tehdä tilannekatsaus siitä, mikä mikrobien rooli oikein kroonisessa eturauhastulehduksessa on.

Heikki Arvilommi

Etanersepti tehoaa psoriartriittiin

Psoriartriitin lääkehoito on usein epätyydyttävää. Nykyiset hoidot perustuvat pitkälti nivelreumasta saatuihin hoitokokemuksiin. Näyttöä tehosta on lähinnä metotreksaatista ja siklosporiinista, kun taas sulfasalatsiini ja kulta ovat vertailuissa lumelääkkeeseen osoittautuneet tehottomiksi.

Robert Paul

Gynekologisen syövän seuranta: potilaan kokemukset

Gynekologisen syövän hoitoon kuuluu pitkäaikainen seuranta, jonka tavoitteena on taudin uusiutumien löytäminen ja hoidon sivuvaikutusten hoitaminen, mutta myös potilaan tukeminen sairaudessaan. Kyselytutkimuksessa valtaosa potilaista piti seurantaa tarpeellisena tai erittäin tarpeellisena ja lähes yhtä moni oli tyytyväinen seurantaan yleensä. Vähiten tyytyväisiä oltiin lääkärien ja hoitajien kykyyn ymmärtää sairautta tunnetasolla sekä tiedonsaantiin tutkimustuloksista ja taudin uusiutumisesta.

Arto Leminen, Matti Forss, Pentti Lehtovirta

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka

Akuutin haimatulehduksen diagnostiikka perustuu potilaan oireistoon, muiden sairauksien poissulkemiseen, haimaentsyymien määritykseen ja kuvantamistutkimuksiin. Ylävatsakipu hallitsee taudinkuvaa, mutta taudin oireisto voi joskus olla varsin harhaanjohtava. Haimatulehduksen kliinisessä kuvassa ei ole mitään sairaudelle täysin spesifistä, joten ylävatsakivuista kärsivän potilaan koko erotusdiagnostiikka joudutaan käymään läpi. Käytännön työssä diagnoosi perustuu pitkälti haimaentsyymien määrittämiseen, joista yleisimmin käytettyjä ovat amylaasi ja lipaasi.

Esko Kemppainen, Pauli Puolakkainen, Ari Leppäniemi, Leena Kivisaari, Reijo Haapiainen