Tepsiikö vähähiilihydraattinen ruokavalio lihavuuden hoidossa?

Lihavuus on keskeinen terveysongelma maailmanlaajuisesti. Vähähiilihydraattisten ruokavalioiden asema lihavuuden hoidossa kiinnostaa sekä terveydenhuollon ammattilaisia että maallikoita. Tutkimukseen perustuvaa tietoa niiden hyödyistä, toteutuvuudesta, tehosta ja haitoista tarvitaan.

Emmikaisa Raussi, Matti Uusitupa

Pitäisikö erikoislääkärin toimiluvan olla määräaikainen? Kokeneiden lääkärien näkemyksiä

Useissa maissa lääkärin täytyy uusia toimilupansa määrävuosin (resertifikaatio), mikä edellyttää täydennyskoulutukseen osallistumista. Suomessa tällaista käytäntöä ei ole. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää eri lääkäriryhmien suhtautumista toimiluvan määräaikaisuuteen sekä mahdollisen resertifikaation edellytyksiin.

Markku Sumanen, Hannu Halila, Harri Hyppölä, Teppo Heikkilä, Santero Kujala, Jukka Vänskä, Irma Virjo, Kari Mattila

Uniapneassa laihduttaminen on tehokasta

Valtaosa uniapneaa sairastavista potilaista on ylipainoisia miehiä. Potilaan paino useimmiten korreloi uniapnean vaikeusasteeseen. Laihduttaminen on tunnetusti vaikeaa, mutta se on tämän sairauden tärkeimpiä hoitomuotoja. Nyt on saatu uutta tietoa laihduttamisen ja uniapnean yhteydestä.

Heikki Ekroos

Puhallinsoittajilla painemuutoksia

Vanhastaan on tiedetty, että Valsalvan kokeen yhteydessä sekä verenpaine että silmänpaine saattavat kohota. Syyksi on ajateltu laskimopaineen kohoamista, jolloin silmän suonikalvon lisääntynyt verimäärä voi johtaa silmänpaineen kohoamiseen. Puhallinsoittimia soitettaessa voi kehittyä samantyyppinen tilanne.

Ahti Tarkkanen

Tupakointi nelinkertaistaa rakkosyöpäriskin

Tupakointi on selvimmin toteen näytetty virtsarakon syövän riskitekijä sekä miehillä että naisilla. Yhdysvalloissa diagnosoidaan yli 70 000 uutta rakkosyöpätapausta vuosittain. Näistä potilaista 15 000 kuolee sairauteensa. Sairastumisluvut ovat pysyneet melko muuttumattomina viimeksi kuluneiden 30 vuoden ajan tupakoinnin vähenemisestä huolimatta.

Ossi Lindell

Renaalinen denervaatio tulossa hoitoresistentin hypertonian hoitoon?

Munuaisten sympaattisen hermosäätelyn yliaktiivisuus on yleistä vaikeassa verenpainetaudissa ja metabolisessa oireyhtymässä. Vastikään on todettu, että munuaisten osittainen denervaatio onnistuu ilmeisen turvallisesti ja varsin luotettavasti vähän kajoavalla katetritoimenpiteellä. Toimenpiteessä viedään ohjainkatetri munuaisvaltimon suulle ja sitä kautta hoitokatetri munuais- valtimoon. Pienellä radiotaajuusenergialla tehdään kumpaankin munuaisvaltimon seinämiin ablaatiot samaan tapaan kuin sydämen rytmihäiriöitä katetri- ablaatiolla hoidettaessa, jolloin valtimon ulkopinnalla kulkeva hermotus saadaan katkaistua.

Juhani Airaksinen

Vanhuksen masennuksen hoidon trendit

Vanhuksen vakavan masennuksen hoidossa on vahvaa näyttöä sekä masennuslääkkeiden että psykoterapian vaikuttavuudesta. Hoitosuositukset suosittelevat näiden yhdistelmää tehokkaimpana hoitona. Sen sijaan lievän masennuksen hoidossa masennuslääkityksen hyödyt ovat epävarmoja. Yhdysvalloissa selvitettiin rekistereitä yhdistellen ja säännöllisiä kyselyjä hyväksi käyttäen miten vanhojen ihmisten depressiota hoidettiin neljän vuoden ajanjaksoilla vuosina 1992-2005.

Kaisu Pitkälä

Unen yhteys aineenvaihdunnan häiriöihin

- Unen pituudella ja energia-aineenvaihdunnalla on keskinäinen yhteys.

Hanna M. Ollila, Erkki Kronholm, Tiina Paunio

Käsiin kohdistuvan tärinän terveyshaitat

- Jokaisen työikäisiä hoitavan lääkärin vastaanotolle saattaa tulla potilas, jonka oireet voivat johtua altistumisesta käsiin kohdistuvalle tärinälle.

Riitta Sauni, Jukka Uitti, Markku Sainio, Rauno Pääkkönen

Ahdistuneisuuden biologiaa

- Ahdistus ja pelko ovat normaaleja tunteita pelottavassa tilanteessa, ja ne mahdollistavat tehokkaan reagoinnin uhkiin.

Iiris Hovatta

Psykiatristen hoitojärjestelmien kansainvälinen vertailu - onko sillä antia Suomelle?

- Mielenterveyden häiriöiden aiheuttama taakka eri maissa kasvaa ja siksi palvelujärjestelmien kansainvälinen vertailu ja arviointi on yhä tärkeämpää.

Jyrki Korkeila

Välilevyproteesista apua alaselkäkipuihin?

Jopa 84 % ihmisistä kärsii elinaikanaan alaselkäkivuista, joskin onneksi vain pienellä osalla vaiva pitkittyy. Yli vuoden vaivoista kärsineistä potilaista kolmannes on oireettomia seuraavan vuoden kuluttua, mutta suurella osalla tilanne ei korjaannu. Välilevyproteesi on ollut hoitovaihtoehto 25 vuoden ajan kuntoutuksen tai luudutuksen ohella. Norjalaiset kollegat vertasivat välilevyproteesin tehoa kuntoutukseen satunnaistetussa etenevässä tutkimuksessa.

Anne Juuti

Mikä on optimaalinen kalsiuminsaanti?

Kalsiumlisiä syödään Suomessakin aktiivisesti, vaikka meillä käytetään enemmän maitotuotteita kuin muissa maissa. Viime vuosina on tullut raportteja kalsiumin potentiaalisesti haitallisista sydänvaikutuksista. Optimaalista kalsiuminsaantia ei tarkkaan tiedetä, ja eri maiden ravitsemussuositukset ovat vaihdelleet 700 mg:sta 1 300 mg:aan. Pohjoismainen hoitosuositus on 800 mg.

Kaisu Pitkälä

Protonipumpun estäjiä ja alendronaattia ei pidä käyttää samanaikaisesti pitkään

Protonipumpun estäjien vaikutusta osteoporoosilääke alendronaatin tehoon selvitettiin tanskalaisessa yli 38 000 potilaan rekisteripohjaisessa kohorttitutkimuksessa. Kolmasosa tutkituista oli aiemmin ollut sairaalahoidossa murtuman vuoksi. Mahahaavan oli sairastanut ainoastaan 2,5 %, mutta silti protonipumpun estäjiä käytti noin joka viides.

Satu Vehkavaara

Tieto protonipumpun estäjien haitoista lisääntyy

Protonipumpun estäjiä (PPI) on käytetty kahden vuosikymmenen ajan, ja niitä on pidetty yleensä turvallisina. Käyttäjien ja käyttövuosien lisääntyessä on kuitenkin tullut esille sivuvaikutuksia, joita ei pelkästään satunnaistetuissa lääketutkimuksissa ole ilmaantunut niiden harvinaisuuden tai tutkimuspotilaiden vähäisen komorbiditeetin vuoksi. Näitä ovat lisääntyneet mm. suolistoinfektiot, pneumoniat sekä lonkkamurtumat. Sivuvaikutukset ovat tulleet esille haurailla, monisairailla vanhuksilla, joilla näiden lääkkeiden käyttö on myös yleistä. Viimeisimmät raportit viittaavat protonipumpun estäjien myös heikentävän klopidrogeelin ja asetyylisalisyylihapon antitromboottista vaikutusta.

Kaisu Pitkälä

Takotsubon kardiomyopatia ei aina liity järkytykseen

Takotsubon kardiomyopatia on äkillinen, ohimenevä sydämen toimintahäiriö, joka muistuttaa erehdyttävästi perinteistä sydäninfarktia. Pääosa sairastuneista on iäkkäitä naisia, joille voimakas järkytys tai mielipaha on aiheuttanut rintakivun ja tämän "särkyneen sydämen" taudinkuvan.

Juhani Airaksinen

Haluttomuuden monet kasvot

- Seksuaalinen haluttomuus oireena on yleinen, ja sitä esiintyy kaiken ikäisillä, sekä miehillä että naisilla.

Leena Väisälä

Seksuaalisuuteen liittyvät lääkkeiden haittavaikutukset

- Seksiin liittyvät ongelmat ovat hyvin yleisiä väestössä ja niille on monenlaisia syitä.

Tapani Vuola

Seksuaalisuus ikääntymisen ja sairauksien näkökulmasta

- Väestön ikärakenteen muuttuessa kohdataan terveydenhuollossa yhä enemmän ikääntyvien seksuaalisuuteen liittyviä kysymyksiä.

Pirkko Brusila

Miten lääkäri voi tukea potilaan seksuaalisuutta?

- Potilaan seksuaalisuus pitää huomioida terveydenhuollossa, koska monet sairaudet ja hoidot vaikuttavat siihen.

Leena Väisälä