Kasvatuksen periaatteet tukkanuottasilla maahanmuuttajaperheissä

Länsimainen ihanne kannustaa omatoimisuuteen ja itsenäisyyteen. Itämainen perustuu hemmotteluun ja hoivaamiseen. Maahanmuuttajaperheet yrittävät elää näiden kahden ihanteen välimaastossa.

Ulla Järvi

Intresset för tredje världen förde henne till WHO

Dr Heli Bathija är en passionerad läkare som med hjälp av Gud eller ödets finger har ägnat sig åt viktig forskning i stället för kliniskt arbete under nästan hela sin karriär. Hon är en av de finländare som anställts på WHO och hennes arbete omfattar en av Finlands prioriteringar inom WHO - hälsofrågor som sammanhänger med den mänskliga fortplantningen, reproduktionshälsovård.

Åke Landquist

Vastaako lääkärin peruskoulutus käytännön työn vaatimuksia?

Lääkäri 98 -tutkimuksessa kartoitettiin lääkärien tyytyväisyyttä saamaansa peruskoulutukseen. Yleisesti peruskoulutuksen koettiin vastaavan kohtalaisesti lääkärin työtä. Varsinkin sairaalalääkärin työn opetukseen oltiin pääosin tyytyväisiä kaikista tiedekunnista valmistuneiden keskuudessa. Sen sijaan vanhoissa tiedekunnissa kohdistui edelleen huomattavan paljon enemmän tyytymättömyyttä terveyskeskuslääkärin työn opetukseen kuin uudemmissa tiedekunnissa. Vanhemmissakin tiedekunnissa oli suuntausta parempaan. Ero Kuopion ja Tampereen tiedekuntiin oli kuitenkin vielä huomattava.

Harri Hyppölä, Esko Kumpusalo, Irma Virjo, Kari Mattila, Liisa Neittaanmäki Hannu Halila, Riitta Luhtala, Santero Kujala, Mauri Isokoski

Informaatioteknologia tekonivelkirurgian palveluksessa

Endoproteesin irtoamista esiintyy ajan mittaan tekonivelleikkauksen jälkeen ja sen vuoksi potilaiden säännöllinen kliininen ja radiologinen seuranta on ehdottoman välttämätöntä, koska aseptinen irtoaminen voi olla alkuun oireeton tai vähäoireinen. Jotta uusintaleikkaus olisi teknisesti mahdollisimman hyvin suoritettavissa, on siihen joutuva potilas havaittava ajoissa, mikä edellyttää hyvää ja luotettavasti toimivaa leikattujen potilaiden seurantajärjestelmää.

Matti U.K. Lehto, Juha Nevalainen, Ossi Numminen

E. colin virulenssiin liittyvät ominaisuudet aikuisten virtsatieinfektioissa

31.5.2000, Kuopion yliopisto

Ulla Kärkkäinen

Sydän- ja verisuonitautiriski Karjalan tasavallassa, Venäjällä

31.5.2000, Kuopion yliopisto

Tiina Laatikainen

Glutationin synteesi kehityksen aikana ja metabolia kokeellisessa verenpaineessa

31.5.2000, Helsingin yliopisto

Anna-Liisa Levonen

Kolesteroliestereitä siirtävän proteiinin perinnöllisen vaihtelun yhteys valtimonkovettumatautiin

31.5.2000, Oulun yliopisto

Sakari Kakko

Ruokavalion ja perintötekijöiden vuorovaikutus sepelvaltimotaudin vaaratekijöihin

31.5.2000, Oulun yliopisto

Maire Rantala

Oraalinen rehydraatio lasten ripulitaudin hoidossa Suomessa

2.6.2000, Tampereen yliopisto

Tarja Rautanen

Lyhyesti: Ultraäänellä rintakehältä sydänveritulpan kimppuun?

Verisuonen sisältä katetrista hyytymään kohdistettua ultraääntä on jo aiemmin kokeiltu menestyksellä trombolyysiin. Nyt ulkoisesti annosteltua ja kohdistettua ultraääntä kokeiltiin in vitro -olosuhteissa koeeläimiin. Tulokset olivat lupaavia: hyytymät hajosivat alle 2 minuutin käsittelyllä hiussuonet läpäiseviksi. Terapeuttinen ikkuna on kuitenkin varsin kapea, sillä jo yli 5 minuuttia kestävä ultraäänivatkaus vaurioitti verisuonia.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Bupropioni apuna tupakoinnin lopettamisessa

Nikotiinivalmisteita on käytetty 20 vuotta tukena tupakkalakossa. Neuvontaan liitettynä nikotiinisubstituutio auttaakin yli 10 % tupakoitsijoista lopettamaan. Alun perin masennuslääkkeeksi kehitetty bupropioni näyttää alustavien kahden tutkimuksen mukaan olevan jopa nikotiinivalmisteita parempi farmakologinen apukeino; kahden kuukauden peroraalinen hoito bupropionilla oli selvästi lumehoitoa tehokkaampi vuoden seurannan jälkeen arvioituna. Samoin nikotiinilaastariin verrattuna bupropioni oli noin puolta parempi. Aine lisää dopamiinipitoisuutta aivoissa, ja se myös hidastaa tupakoinnin lopetusta seuraavaa painonnousua. Unettomuus ja suun kuivuminen ovat bupropionihoidon sivuvaikutuksia. Suolistoliukoinen valmiste on nikotiinilaastaria halvempi. Aine vaikuttaa lupaavalta ja markkinat ovat rajattomat, mikäli nämä alustavat havainnot pitävät paikkansa.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Venäläislapsilla vaarallisia leluja

Kahdeksan vladivostokilaislasta joutui sairaalahoitoon lievän isorokon vuoksi, jonka he saivat leikittyään roskiksesta löytämillään rokoteampulleilla. Ampullit olivat peräisin paikallisesta epidemiologisesta keskuksesta. Tuhoamisen sijasta vanhentuneet ampullit oli laitettu roskikseen.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Bakteerit viihtyvät sairaalavaatteissa

Patogeenit stafylokokit ja enterokokit voivat säilyä hengissä päiviä, joskus jopa viikkoja, työtakkien ja muiden sairaalavaatteiden kangasmateriaaleissa. Ohiossa tehdyssä tutkimuksessa kankaisiin istutettiin useita gram-positiivisia bakteerilajeja, mukana myös antibiooteille resistenttejä kantoja. Pisimpään bakteerit pysyivät hengissä polyesteristä ja muista synteettisistä materiaaleista valmistetuissa kankaissa. Tutkimuksen tulos korostaa sairaalavaatteiden kunnollisen desinfektion merkitystä. Puuvilla näyttää voittavan hygieenisyydessä uudet materiaalit. Keinokuituisissa työtakeissa hikoileville tämä on varmaan ilouutinen.

Matti Viljanen

Tukkiiko klamydia koronaarit vai ei?

Keuhkoklamydian ja ateroskleroosin yhteys on kiihkeän tutkimuksen kohteena. Etenkin epidemiologisissa töissä on saatu tuloksia puolesta ja vastaan. Tuore British Medical Journal lataa täysilaidallisen seroepidemiologiaa ja toteaa, ettei klamydiainfektio ole merkittävä koronaaritaudin syy.

Heikki Arvilommi

Kohtuullinen alkoholinkäyttö ei ole haitallista sydämen vajaatoiminnassa

Jatkuva, huomattava alkoholinkäyttö saattaa johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja vaikeuttaa sydämen vajaatoiminnan hoitoa. Toisaalta kohtuullinen alkoholinkäyttö ei ole haitallista sepelvaltimotautipotilaille, vaan näyttää jopa vähentävän tautiin liittyvää kuolleisuutta.

Juhani Airaksinen

Tuberkuloosilääkerintamalta vihdoinkin uutta

Moniresistentin tuberkuloosin yleistyminen on lopettanut lääkkeiden kehityksessä vuosikymmeniä vallinneen hiljaiselon. Kehitystä nopeuttamaan on perustettu WHO:n koordinoima tukiryhmä, jossa ovat edustettuina erilaiset rahapiirit. Ensimmäiset uutiset tulevat Amerikasta, missä useammankin yliopiston tutkijoiden muodostama ryhmä on onnistunut syntetisoimaan täysin uudentyyppisen tuberkuloosilääkeryhmän.

Matti Viljanen

Katetriablaatio usein lääkehoitoa parempi myös eteislepatuksen hoidossa

Katetriablaatio on vakiinnuttanut asemansa supraventrikulaarisen takykardiataipumuksen ensisijaisena hoitona. Viime vuosina katetriablaatiota on käytetty yhä enemmän myös vaikeaoireisen eteislepatuksen hoidossa.

Juhani Airaksinen

Idiopaattisten interstitiellien pneumonioiden nykyinen luokittelu, ennuste ja hoito

Idiopaattiset interstitiellit pneumoniat ovat ryhmä diffuuseja interstitiellejä keuhkosairauksia. Niiden luokittelu ja nimistö ovat olleet vuosikymmenien ajan sekavia ja vaihtelevia. Kliinikkolääkärit ovat käyttäneet kaikista tämän ryhmän taudeista yleensä nimitystä fibrosoiva alveoliitti. Vastikään uudistetun luokituksen perustana käytetään histologista muutosta, mutta sen pohjana on lisäksi erityyppisten idiopaattisten interstitiellien pneumonioiden erilainen taudin kulku, ennuste ja reagoivuus lääkehoitoon.

Riitta Kaarteenaho-Wiik, Vuokko Kinnula, Seppo Lähde, Paavo Pääkkö

Milloin hyväksyn vajavaisen hoitovasteen hypertensiossa

Kohonnut verenpaine on merkittävä sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Tutkimuksissa on osoitettu, että ainoastaan hoidolla saavutetulla verenpainetasolla, ei lähtötasolla, on ennusteen kannalta merkitystä. Hoitotutkimusten perusteella hoitotavoitteena voidaan pitää verenpainetasoa 140/85 mmHg, diabeetikoilla 140/80 mmHg. Alle 10 % suomalaisista verenpainepotilaista saavuttaa tällä hetkellä tuon tason.

Ilkka Kantola