Vagus säätelee endotoksiinin vaikutuksia

Lipopolysakkaridi on gramnegatiivisten bakteerien ulkokalvon keskeinen rakenneosa, joka on voimakas toksiini ja jota kutsutaan myös endotoksiiniksi. Endotoksiinin myrkyllisyys perustuu lähinnä sen kykyyn suurentaa inflammaatiota lisäävien sytokiinien pitoisuuksia elimistössä. Selkärankaiset pyrkivät vaimentamaan endotoksiinin aiheuttamaa tulehdusreaktiota adrenokortikaalisella vasteella. Vagus kuljettaa periferiasta hypotalamukseen tietoa, jota tarvitaan tämän vasteen käynnistämiseen. Vaguksen efferentistä funktiosta tulehdusreaktiossa on hyvin vähän tietoa. Vihjeitä suotuisista vaikutuksista on tullut yllättävältä suunnalta: nikotiinin tiedetään vaimentavan tulehdusreaktiota ja pienentävän tulehdusta aiheuttavien sytokiinien pitoisuuksia esimerkiksi tulehtuneessa suolen seinämässä. Tämä liittyy vagukseen siksi, että sen efferentin signaalin välittäjänä toimii nikotiinireseptoreita stimuloiva asetyylikoliini (ACh).

Matti Viljanen

Lyhyesti: Antileukotrieeni estää astman pahenemisvaiheita?

Britit julkaisivat koosteen viidestä kaksoissokkotutkimuksesta, joissa on hoidettu astmapotilaita (n = 972) tsafirlukastilla (annos 20 mg kahdesti päivässä) tai lumelääkkeellä (n = 692). Mielenkiinnon kohteena olivat astman pahenemisvaiheiden takia tapahtuneet keskeytykset tai lisälääkityksen tarpeet. Havainto on mielenkiintoinen: aktiivilääkitystä saaneet keskeyttivät tutkimuksissa merkitsevästi vähemmän ja pahenemisvaiheen riski oli puolet lumelääkettä saaneiden vastaavasta. Samat havainnot koskivat tarvetta lisälääkityksenä käytettävään beetasympatomimeettiin tai suun kautta otettavaan kortisonihoitoon. Lisätutkimukset olisivat tarpeen.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Globaalit terveysongelmat ja tutkimusrahoitus

Maailman terveysjärjestön alainen Global Forum for Health Research kiinnittää raportissaan huomiota tutkimusrahoituksen epätasaiseen jakaumaan. Raportin mukaan vähemmän kuin 10 % kaikesta maailman terveystutkimuksen rahoituksesta (yhteensä 50-60 miljardia Yhdysvaltain dollaria vuodessa) käytetään niiden tautien tutkimiseen, jota aiheuttavat yli 90 % väestön sairastavuudesta. Keuhkokuume, ripuli, tuberkuloosi ja malaria aiheuttavat yli 20 % maailman kuolemantapauksista, mutta kyseisten tautien selvittelyyn käytetään alle 1 % kaikesta tutkimusrahoituksesta. Tilanne on maailmanlaajuisesti katsoen erittäin vakava, sanoo Global Forumin puhemies.

Per Ashorn

Traumaattisen selkäydinvaurion taustasyyt - entäpä primaaripreventio!

Suomessa saa tapaturmaisesti vaikean selkäydinvaurion vuosittain noin 55 henkilöä. Eniten selkäydinvaurioita tulee liikenneonnettomuuksien, kaatumisen ja liukastumisen sekä sukeltamisen seurauksena. Vammautuneiden kokonaismäärä on pysynyt melko pitkään lähes muuttumattomana. Suhteellisesti eniten on lisäystä tapahtunut pyöräilytapaturmissa. Uusimpana ryhmänä on 1990-luvulla tullut moottorikelkkaonnettomuuksissa loukkaantuneet. Selkäydinvaurioon johtanut tapaturma on aina pulmallinen sekä yksilön että yhteisön kannalta. Yhdenkin tällaisen tapaturman estäminen on arvokasta.

Hannu Alaranta, Kirsi Valtonen, Antti Dahlberg, Eija Ahoniemi

Kroonisen lymfaattisen leukemian erotusdiagnostiikka

Kroonisilla leukeemisilla lymfoproliferatiivisilla sairauksilla tarkoitetaan pahanlaatuisia veritauteja, joissa lymfosyyttejä kertyy potilaan luuytimeen, imukudokseen ja vereen. Valtaosa näistä taudeista on B-lymfosyyttien klonaalisia proliferaatioita ja niistä tavallisin on krooninen lymfaattinen leukemia, KLL. T-lymfosyyttien ja luonnollisten tappaja- eli NK-solujen leukeemiset sairaudet ovat harvinaisia.

Tarja-Terttu Pelliniemi

Ihokoepala - milloin, mistä ja miten

Useimmissa ihotaudeissa varma diagnoosi edellyttää ihottuman histopatologista tutkimusta. Koepala otetaan yleensä keskeltä hyvin kehittynyttä ihomuutosta atraumaattisesti palaa vahingoittamatta. Immunologisissa ihotaudeissa tarvitaan myös immunofluoresenssitutkimus, joka tehdään jääleikkeestä. Hyvä lähete on ensiarvoisen tärkeä, sillä kliiniset tiedot vaikuttavat patologin arvioon. Koepala olisi hyvä lähettää ihotauteihin perehtyneen patologin tutkittavaksi.

Arja-Leena Kariniemi

Lasten masennusoireinen käytöshäiriö

Lapsi viestii käyttäytymisellään pahaa oloaan. Masennusoireisen käytöshäiriön muodostumiseen vaikuttavat perinnölliset tekijät, mutta myös perheen sisäisillä vuorovaikutussuhteilla sekä ympäristöllä on merkityksensä. Käytöshäiriöinen lapsi koetaan usein pahana ja tottelemattomana. Murrosiässä häiriö voi johtaa epäsosiaalisuuteen, lisääntyneeseen alkoholin ja huumeiden käyttöön sekä suurentuneeseen itsemurhariskiin. Masennusoireisen käytöshäiriön hoito on vaikeaa ja vaatii useiden tahojen yhteisiä ponnisteluja, mutta pitkällä aikavälillä hoito koituu sekä yksilön että yhteiskunnan hyödyksi.

Tarja Ukura, Hanna Ebeling, Sirkka-Liisa Linna

Peruspalveluministeri Osmo Soininvaara Yksityis-HYKS:sta: Toteuttamiskelpoista mallia voisi soveltaa muihinkin sairaaloihin

- Suomessa on ennen kaikkea pidettävä huoli, etteivät lääkärit karkaa julkisista sairaaloista yksityissektorille. Siinä mielessä on myös pidettävä huoli lääkärien palkoista ja muista eduista, sanoo peruspalveluministeri Osmo Soininvaara.

Suvi Sariola

Cochrane-katsaus: Fenolisaatio on tehokas sisään kasvaneiden varpaankynsien hoidossa

Sisäänpäin kasvava varpaankynsi on tavallinen yleislääkärin potilaiden vaiva. Useimmiten isovarpaaseen kohdistuva vaiva on kivulias ja aiheuttaa toistuvia kynsivallin tulehduksia. Perinteisesti vaivaa on Suomessa hoidettu kiilaeksisiolla, jossa virheellisesti kasvava kynnen osa poistetaan luuta myöten. Kiilaeksision ongelmia ovat toisinaan melko voimakas kipu leikkauksen jälkeen ja siitä johtuva sairausloman tarve.

Helena Varonen

Cochrane-katsaus: Höyryhengityksestä ehkä sittenkin apua flunssan oireisiin

Höyryhengitys on perinteinen flunssan parannuskeino. Höyryn annosteluun on käytetty monenlaisia tapoja. Kiehuvan vesikattilan päällä pyyhkeen alla höyrytys on yksi vaihtoehto, tosin epämukava ja palovammoille altistava. Lapsipotilaiden vanhemmille on suositeltu menemistä lapsi sylissä kylpyhuoneeseen, johon höyryä saadaan juoksuttamalla kuumaa vettä hanasta.

Helena Varonen

Filosofi Juhani Pietarinen: Epävarmuus kuluttaa ihmisen terveyttä ja elinvoimaa

Elollista luontoa ohjaavaa voimaa kutsutaan elinvoimaksi. Ihmisessä se ilmenee fyysisenä kasvuna ja yleensä ruumiin terveytenä ja vitaalisuutena. Meillä on myös henkistä voimaa, mielen vireyttä.

Ulla Järvi

KYS:n ISO 9002 -sertifikaatti täytti vuoden Kokemukset pääsääntöisesti hyviä

Kuopion yliopistollinen sairaala jäi 19.3.1999 historiankirjoihin ensimmäisenä suomalaisena sertifioituna sairaalana ja tiettävästi myös maailman suurimpana. Urakka on ollut suuri, mutta laatujärjestelmästä on tullut toimiva osa käytännön työtä ja sen avulla on pystytty parantamaan KYS:n toimintoja.

Maj-Leena Tuhkanen

Lääkärien ammatinharjoittamisen valvonnan kehitys ja haasteet

Lääkärin ammatinharjoittamisen valvonnassa on viime vuosikymmeninä tapahtunut paljon muutoksia. Valvontatapausten määrä on lisääntynyt, joskin edelleenkin vain hyvin pieni osa lääkäreistä on joutunut valvontatoimien kohteeksi. Tulevaisuudessa valvontatapausten voidaan odottaa olevan entistä monimutkaisempia.

Antti Marttila

Lääkäri ja lastensuojelu

Lapsen fyysiseen pahoinpitelyyn ja seksuaaliseen riistoon on valmiuksia puuttua, mutta lapsen kaltoinkohtelun tavallisin muoto, hoidon laiminlyönti, on jäänyt vähemmälle huomiolle. Laiminlyönti on hiipivä, vaikeasti tunnistettava prosessi, joka pitkään jatkuessaan vaikuttaa sekä lapsen fyysiseen että psyykkiseen terveyteen. Kaltoinkohtelun syyt ovat monitahoisia ja niihin puuttuminen vaatii yhteistyötä lastensuojelun kanssa. Terveydenhuollon kaikilla tasoilla tarvitaan koulutusta riskitekijöistä, oireista, löydöksistä sekä varhaisen puuttumisen ja yhteistyön merkityksestä. Myös alan lääketieteellistä tutkimusta olisi kehitettävä.

Annlis Söderholm

Seitsemännen päivän adventistien terveys

Seitsemännen päivän adventistit on laaja-alaista terveyskasvatusta antava protestanttinen kirkkokunta. Jäsenille on tyypillistä mm. raittius, tupakoimattomuus, kofeiinipitoisten juomien välttäminen ja lakto-ovovegetarismi. Varsinkin miesten ryhmässä useat kansantaudit ovat adventisteilla harvinaisempia ja elinajan odote pitempi kuin kokonaisväestössä. Adventistiväestö vertailuryhmänä voi epäsuorasti paljastaa elintapoihin liittyvää ylikuolleisuutta kokonaisväestössä. Sen avulla on saatu myös tietoa eri sairauksien riskitekijöistä ja ravinnon terveysvaikutuksista.

Rauno Heikkinen

Isoloitunut systolinen verenpainetauti

25.2.2000, Oulun yliopisto

Riitta Antikainen

Sarkoidoosi Suomessa ja Japanissa: kahden geneettisesti erilaisen väestön vertailu

10.3.2000, Helsingin yliopisto

Anne Pietinalho

Kantasolutekijän vaikutus siittiöntuotantoon

10.3.2000, Turun yliopisto

Wei Yan

Uusia työkaluja raudanpuutteen täsmällisempään toteamiseen

17.3.2000, Turun yliopisto

Pauli Suominen

Geeniperimä ja salmonellainfektion laukaisema niveltulehdus

17.3.2000, Turun yliopisto

Päivi Ekman