Lehti 4: Katsausartikkeli 4/2010 vsk 65 s. 273 - 279

Aivojen viilennyshoito akuutin aivovaurion hoidossa

- Hypotermialla on monia vaikutuksia, jotka suojaavat aivosoluja hapenpuutteelta. Järjestelmällisessä kirjallisuuskatsauksessa selvitettiin aivojen viilennyshoidon tuloksia sydämenpysähdyksestä elvytettyjen aikuisten aivovaurion ehkäisemisessä sekä aivovammojen ja aivoinfarktien hoidossa.

- Viilennyshoito paransi sydämenpysähdyspotilaan toimintakykyä ja vähensi kuolleisuutta. Aivovammapotilaiden määrä tutkimuksissa oli kohtalaisen suuri, mutta tutkimusten menetelmälliset heikkoudet haittasivat tulosten tulkintaa, eikä luotettavia päätelmiä voitu toistaiseksi tehdä. Aivoinfarktia käsittelevien satunnaistettujen tutkimusten potilasmäärä jäi alle sadan, eikä kuolleisuudessa tai toimintakyvyssä todettu eroja.

- Viilennys aiheuttaa usein lääkityksellä ehkäistävissä olevan lihasvärinän, mutta muita merkittäviä eroja ei haittavaikutuksissa todettu hoito- ja vertailuryhmien kesken. Käytetyn viilennysmenetelmän, hypotermian syvyyden tai pituuden vaikutusta haittojen esiintymiseen ei kuitenkaan pystytty arvioimaan.

- Toistaiseksi viilennyshoidon käyttöaihe rajautuu sydämenpysähdyksestä elvytettyihin. Viilennysmenetelmien kehittyminen ja tutkimustiedon lisääntyminen oikeasta potilasvalinnasta saattaa parantaa myös aivovamma- ja/tai aivoinfarktipotilaitten hoitotuloksia.

Heikki NumminenLiisa LuostarinenRisto O. RoineTuija S. Ikonen

Hypotermiaa eli viilennyshoitoa sydämenpysähdyksen aiheuttaman hypoksis-iskeemisen aivovaurion hoitona on tutkittu 1950-luvulta alkaen (1,2). Syvään alle 30-asteiseen hypotermiaan liittyi kuitenkin vakavia haittoja (3) ja vasta 1980-luvun lopulla eläinmallien perusteella ymmärrettiin, ettei…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat