Akuutin aivovaltimotukoksen endovaskulaarinen hoito
Aivovaltimon tyvialueen tukos voidaan pyrkiä avaamaan uusia valtimonsisäisiä tekniikoita käyttäen, jos laskimonsisäinen liuotushoito ei tehoa tai on potilaalle vasta-aiheinen. Menetelmänä on joko valtimonsisäinen liuotushoito, mekaaninen tukoksen poisto tai näiden yhdistelmä.
Endovaskulaaristen hoitojen vaikuttavuutta ja turvallisuutta arvioitiin järjestelmällisessä kirjallisuuskatsauksessa, jossa on mukana 61 alkuperäistutkimusta.
Satunnaistettua tutkimustietoa on vain valtimonsisäisen liuotushoidon tuloksista verrattuna lume- tai hepariinihoitoon. Muu näyttö perustuu tapaus-verrokki- ja kohorttitutkimuksiin.
Proksimaalisen aivovaltimotukoksen valtimonsisäinen liuotushoito ja mekaaninen tukoksen poisto parantavat potilaiden toimintakykyä verrattuna lumehoitoon tai laskimonsisäiseen liuotushoitoon. Vakavien vuotokomplikaatioiden osuus on suurempi kuin lumehoidossa mutta samaa tasoa kuin laskimonsisäisessä liuotuksessa. Kuolleisuudessa ei ole selviä eroja endovaskulaarisesti hoidettujen ja perinteisemmän hoidon saaneiden potilaiden välillä.
Valtimonsisäiset tekniikat edellyttävät erikoiskoulutusta ja huolellista potilasvalintaa. Toimenpiteisiin on valmius kaikissa yliopistosairaaloissa.
Aivovaltimotukoksen ensisijainen hoito on lähes aina laskimonsisäinen liuotushoito (intravenoosinen trombolyysi, IVT). Endovaskulaarista hoitoa harkitaan toissijaisena hoitona (rescue-hoitona), jos laskimonsisäinen liuotus on vasta-aiheinen tai odotettavissa oleva vaste siihen on heikko tai jos…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
