Aorttaläpän ahtauma on merkittävä vanhenevan väestön terveysongelma ja yleisin kajoaviin toimenpiteisiin johtava läppävika.

Perkutaaninen katetriteitse asennettava läppäproteesi (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) on vähemmän kajoava vaihtoehto aorttaläppäkirurgialle suurten riskien potilasryhmissä.

Tutkimusnäyttö TAVI:n tehosta ja turvallisuudesta keskisuuren ja suuren leikkausriskin potilailla perustuu neljään satunnaistettuun tutkimukseen sekä kolmeen vastaavuuspistemääriin perustuvaa kaltaistusta ­käyttäneeseen tutkimukseen.

TAVI oli iäkkäillä keskisuuren ja suuren leikkausriskin potilailla tutkimuksista riippuen kuolleisuuden suhteen tuloksiltaan kirurgian veroinen. Osassa tutkimuksista reisivaltimon kautta tehtynä TAVI:n tulokset olivat tilastollisesti merkitsevästi paremmat kuin leikkauksen.

Vakavia vuotoja ja uusia eteisvärinätapauksia oli useammin läppäkirurgian jälkeen, ja toisaalta vakavia ­vaskulaarisia komplikaatioita tai tahdistimen tarve oli yleisemmin TAVI:n jälkeen.

TAVI paransi keskisuuren ja suuren leikkausriskin aorttaläppäahtaumapotilaiden suorituskykyä ja elämänlaatua yhtä hyvin kuin aorttaläppäkirurgia ja potilaat toipuivat TAVI-toimenpiteestä nopeammin.

Tutkimusten valossa TAVI näyttää turvalliselta ja tehokkaalta hoitomuodolta aorttaläpän ahtaumaa ­sairastaville suuren ja keskisuuren leikkausriskin potilaille.