Tärkein tieto

Keuhkojen pieni pyörövarjo on rintakehän alueen tietokonekuvauksen tavallinen sivulöydös. Artikkelissa esitetään Fleischner Societyn ohjeistoon perustuva ehdotus toimintamalliksi näissä tapauksissa.

Kun pyörövarjo on halkaisijaltaan alle 5 mm, pahanlaatuisen löydöksen mahdollisuus on pieni. Siksi näissä tapauksissa vähäisen riskin henkilöitä ei seurata lainkaan ja suuren riskin henkilöille ehdotetaan yhtä seurantakuvausta vuoden kuluttua.

Tiheämpi ja pitempi seuranta suunnataan henkilöihin, joilla on keuhkosyövän riskitekijöitä ja joilla pyörövarjon koko on 5-8 mm. Mikäli pyörövarjo ei kahden vuoden aikana kasva, se oletetaan hyvänlaatuiseksi ja seurannat lopetetaan.

Mahdollisuus, että yli 8 mm:n pyörövarjo on pahanlaatuinen, on niin suuri, että diagnostiset tutkimukset ja hoitotoimenpiteet tulee pyrkiä tekemään välittömästi.

Ehdotuksen mukainen menettely karsii turhia tietokonekuvauksia ja näin vähentää kustannuksia ja potilaiden säderasitusta. Toisaalta kuvausten kohdentaminen henkilöihin, joilla keuhkosyövän riski on suuri, voi johtaa keuhkosyövän varhaiseen toteamiseen ja siten parempaan ennusteeseen.