Lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot solutason tapahtumien, riskitekijöiden ja esiintyvyyden valossa
Tärkein tieto
Lääkkeiden aiheuttaman maksasairauden kliininen kuva voi muistuttaa mitä tahansa muuta maksasairautta.
Akuutti lääkkeiden aiheuttama maksavaurio muodostaa aina potentiaalin riskin kehittyä henkeä uhkaavaksi maksan toimintahäiriöksi.
Lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot jaotellaan ennustettavissa oleviin ja ennalta arvaamattomiin eli idiosynkraattisiin. Ensin mainitut ovat suhteellisen yleisiä ja annosriippuvaisia. Idiosynkrasiareaktioiden ilmaantuvuus vaihtelee välillä 0,1-0,001 %.
Diagnostiikassa on arvioitava lääkityksen ja maksavaurion ajallinen yhteys, altistavat riskitekijät ja poissuljettava muut maksasairaudet.
Pääsääntöisesti lääkkeiden aiheuttama maksavaurio rauhoittuu nopeasti sen aiheuttaneen lääkityksen lopettamisen jälkeen, tosin poikkeuksiakin on.
Aktiinifilamentit, mitokondriot, sytokromi P450-entsyymijärjestelmä ja pienten sappiteiden kuljettajaproteiinit ovat keskeisiä lääkkeiden aiheuttaman maksavaurion vaikutuskohtia hepatosyytissä.
Sisä- ja ulkosyntyisen ohjelmoidun solukuoleman käynnistyminen sekä hallitsematon solutuho liittyvät vaikeaan lääkkeiden aiheuttamaan maksavaurioon.
Markkinoilla olevien lääkkeiden haittavaikutuksia aliraportoidaan.
Kliinikoiden haittavaikutusilmoituksilla ja tapausselostuksilla on erityisen suuri merkitys arvioitaessa äskettäin markkinoille tulleiden lääkkeiden todellisia haittariskejä.
Yli 900:n eri lääkkeen on raportoitu aiheuttaneen maksavaurioita, jotka voidaan syntytapansa perusteella jaotella kolmeen ryhmään (1,2,3). Metabolisen idiosynkrasian pohjalta aiheutuvissa ei-annosriippuvaisissa lääkkeiden aiheuttamissa maksavaurioissa yksilön perimään, hankittuihin syihin ja…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
