Lähtökohdat

WHO käynnisti vuonna 2007 maailmanlaajuisen Safe Surgery Saves Lives -ohjelman, jonka tavoitteena on leikkauskomplikaatioiden vähentäminen. Kansainvälinen asiantuntijaryhmä kehitti leikkaustiimin tarkistuslistan, jota testattiin kahdeksassa keskuksessa eri puolilla maailmaa. Tämän HALO-katsauksen tarkoituksena oli arvioida tarkistuslistan käytön vaikuttavuutta leikkauskomplikaatioiden ehkäisyssä.

Menetelmät

Systemaattinen kirjallisuuskatsaus tehtiin sähköisistä tietokannoista (Medline, HTA). Laadun ja näytön aste arvioitiin GRADE-menetelmällä. Lisäksi haettiin suomalaisen leikkaustoiminnan tunnuslukuja.

Tulokset

WHO:n tarkistuslistan käyttöä oli tutkittu yhdessä kansainvälisessä prospektiivisessa vertailevassa tutkimuksessa. Tarkistuslistan avulla pystyttiin vähentämään leikkauskomplikaatioita yli kolmanneksella. Korkean bruttokansantuotteen maissa leikkauskomplikaatiot vähenivät 10,3 %:sta 7,1 %:iin ja kuolemat 0,9 %:sta 0,6 %:iin. NNT-luvuiksi muutettuna listan käyttäminen 31 kertaa estäisi yhden komplikaation ja 333 kertaa estäisi yhden kuoleman. Tarkistuslistojen käytöstä ei ole raportoitu haittoja.

Päätelmät

Leikkaustiimin tarkistuslista on yksinkertainen menetelmä, jonka vaikuttavuudesta komplikaatioiden vähentämiseksi on kliinistä näyttöä. WHO suosittelee tarkistuslistan käyttöä kaikissa leikkauksissa ja kliinikkoja kannustetaan muokkaamaan listaa erikoisala- tai sairaalakohtaisesti.