Lehti 21: Katsausartikkeli 21/2005 vsk 60 s. 2339 - 2345

Matkailijan epäselvän kuumeen selvittely

Kuumeilevaa matkailijaa tutkittaessa tulee erotusdiagnostiikassa ottaa huomioon sekä kotimaasta saadut sairaudet että matkaan liittyvät infektiotaudit.

Matkailijan infektioista ylivoimaisesti yleisin on turistiripuli, jonka kliininen diagnoosi on yleensä selkeä. Kuumeilevaa matkailijaa tutkittaessa on kuitenkin otettava huomioon, että kyseessä saattaa myös olla henkeä uhkaava hoidettavissa oleva tauti.

Käyttämällä systemaattista lähestymistapaa, johon kuuluu perusteellinen matka- ja oireanamneesi, huolellinen status ja valikoidut perustutkimukset, voidaan useimmiten päästä työdiagnoosiin tai ainakin sulkea pois vakavat infektiot.

Laboratoriotutkimuksilla tulee päivystysluonteisesti sulkea pois henkeä uhkaavat taudit, jotka vaativat välitöntä hoitoa, kuten malaria ja sepsis. Epäiltäessä bakteerisepsistä, meningokokki-infektiota, lavantautia, pilkkukuumetta tai leptospiroosia on perusteltua aloittaa empiirinen hoito sen jälkeen, kun tarvittavat mikrobiologiset näytteet on otettu.

Jos diagnoosi on epävarma, on perusteltua ottaa hyväkuntoinenkin potilas seurantaan, sillä se mahdollistaa toistetun näytteenoton malariaepäilyssä ja yleistilan seurannan. Malariapotilaan yleistila voi huonontua nopeastikin.

Heli Siikamäki

Kehittyneistä maista matkustaa kehitysmaihin noin 50 miljoonaa ihmistä vuosittain (1). Heistä 20-70 % saa matkaan liittyvän sairauden (2). Suurin osa matkailijoiden sairauksista on lieviä, mutta 1-5 % joutuu turvautumaan sairaanhoitoon ja 1/100 000 kuolee (2). Tavanomaisilla lyhyillä…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat