Miksi ulkoinen syy on tärkeää kirjata?
Lääkäreillä on oleellinen yhteiskunnallinen tehtävä tuottaa tietoa turvallisuuden edistämiseksi.
Laadukkaasti potilastietoihin kirjatut tiedot, eli diagnoosi, ulkoinen syy ja tapaturmatyyppi, ovat keskeinen tietopohja ehkäisevää työtä ja hoitoprosesseja kehitettäessä.
Kun potilaalla on vammadiagnoosi, on usein tarpeen kirjata enemmän kuin yksi ulkoisen syyn koodi.
Tiedoiltaan epäselviksi jää vuodessa noin 20 % (22 000) vammapotilaiden vuodeosastojaksoista ja 70 %(215 000) perusterveydenhuollon avohoitokäynneistä.
Vammapotilaita koskevien rakenteisten tietojen kirjaaminen sujuvasti edellyttää ICD-10-luokituksen rakenteen hyvää tuntemusta (1). Tässä artikkelissa yritämme perustella ja tehdä ymmärrettäväksi vammadiagnoosien, ulkoisten syiden, tapaturmatyyppien ja muiden täydentävien koodien logiikkaa.
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
