Miten välttää sydänlääkkeiden haitallisia yhteisvaikutuksia vanhuksella?
- Vanhukset ovat alttiimpia lääkkeiden haitallisille yhteisvaikutuksille kuin nuoret.
- Varfariinin antikoagulanttitehoa lisäävät mm. metronidatsoli ja atsoliryhmän sienilääkkeet. Tulehduskipulääkkeet ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät lisäävät myös vuotoriskiä varfariinihoidon aikana.
- Sekä epäselektiiviset tulehduskipulääkkeet että koksibit heikentävät sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettyjen lääkkeiden ja useimpien verenpainelääkkeiden tehoa ja altistavat munuaisten vajaatoiminnalle.
- Verapamiilin tai diltiatseemin ja beetasalpaajan yhteiskäyttöä on vältettävä vanhuksilla. Digoksiinin annostelussa kannattaa tyytyä annoksiin, joilla seerumin digoksiinipitoisuus pysyy viitealueen alarajalla.
- QT-aikaa pidentävien lääkkeiden yhteiskäyttöä tulee välttää.
- Lääkeaineen aiheuttamalle pitkä QT -oireyhtymälle altistavat mm. potilaan orgaaninen sydänsairaus, elektrolyyttihäiriöt ja perinnöllinen alttius. EKG:n QTc-aika tulee tarkistaa sekä ennen QT-aikaa pidentävän lääkehoidon aloittamista että hoidon aloittamisen jälkeen.
Ikääntyminen aiheuttaa monia muutoksia, jotka altistavat vanhuksen lääkeaineiden haitallisille yhteisvaikutuksille (1). Lääkkeiden maksametabolia ja munuaisten kyky erittää lääkettä hidastuvat. Rasvaliukoisten lääkkeiden jakaantumistilavuus suurenee ja vesiliukoisten pienenee. Verenpainetta…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
