Tärkein tieto

Kivunlievitykseen käytettäviä opioideja vaihdetaan käytännön työssä usein toisiksi tai niiden antoreittiä vaihdellaan.

Opioidin vaihtaminen toiseen on erityisen perusteltua silloin, kun kivunlievitykseen käytetyn lääkkeen teho ei riitä asianmukaisesta annoksesta huolimatta tai potilaalle ilmaantuu toksisia oireita.

Opioidin vaihdossa on käytetty apuna tietoa ekvianalgeettisista annoksista, joilla eri opioideilla aikaansaadaan samansuuruinen kivunlievitys.

Uudemmissa pitkäaikaistutkimuksissa on havaittu, että metadoni on paljon potentimpi kuin aikaisempien kerta-annostutkimusten perusteella on arveltu.

Ekvianalgeettinen annos voi muuttua pitkäaikaisessa käytössä, ja myös opioidin vaihdon suunta voi vaikuttaa siihen.

Tutkimusnäyttö opioidien vaihtamisesta on puutteellista ja annossuhteet perustuvat pitkälti satunnaistamattomiin, avoimiin tutkimuksiin. Siksi ekvianalgeettisia annoksia tulee pitää suuntaa-antavina, ja opioidilääkitys tulee titrata yksilöllisesti potilaan kliinistä tilaa seuraten.