Lehti 32: Katsausartikkeli 32/2011 vsk 66 s. 2243 - 2250

Paklitakselipinnoitteiset pallolaajennuskatetrit sepelvaltimoiden ja perifeerisen valtimotaudin hoidossa

- Lääkepinnoitteinen pallolaajennuskatetri on uusi keino restenoosin estämiseksi.

- Järjestelmällisellä kirjallisuuskatsauksella selvitettiin lääkepinnoitteisella katetrilla tehdyn sepelvaltimoiden ja alaraajasuonten pallolaajennuksen vaikuttavuutta ja turvallisuutta. Lisäksi haettiin rekisteröidyt tutkimukset.

- Sepelvaltimostenttien restenoosin hoidossa lääkepinnoitteinen pallolaajennuskatetri oli parempi kuin tavallinen pallolaajennus (restenooseja 4-7 % vs. 51-63 %) ja vähintään yhtä hyvä kuin stentin sisään asennettu lääkestentti kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä tehdyssä angiografiassa. Myös uusintalaajennuksia oli vähemmän lääkepinnoitteista palloa käytettäessä. Muiden sepelvaltimokohteiden (pienet sepelvaltimot, haarautumakohdan ahtaumat) hoidon tuloksista ei voi tehdä päätelmiä.

- Alaraajavaltimoiden hoitoa lääkepinnoitteisilla pallolaajennuskatetreilla oli tutkittu kahdessa pienehkössä satunnaistetussa tutkimuksessa: verrattuna tavalliseen pallolaajennukseen kliinisissä päätetapahtumissa ei ollut eroja, mutta kuuden kuukauden kohdalla varjoainetutkimuksen yhteydessä tehtiin vähemmän uusintalaajennuksia. Useita satunnaistettuja tutkimuksia aiheesta on meneillään.

- Lääkepinnoitteeseen liittyviä komplikaatioita ei ole kuvattu. Haittatapahtumat ovat samoja kuin yleensä pallolaajennuksissa.

- Lääkepinnoitteisesta pallolaajennuskatetrista saattaa olla hyötyä sepelvaltimostentin restenoosin hoidossa. Lisätutkimuksia tarvitaan muista sepelvaltimokohteista ja perifeeristen suonten hoidosta.

Jukka PeräläMatti NiemeläJaana IsojärviTuija S. Ikonen

Suomessa tehdään vuosittain valtimotaudin vuoksi noin 9 000 suonensisäistä sepelvaltimotoimenpidettä ja yli 3 000 alaraajasuonten pallolaajennusta. Pallolaajennuskohdan pitkäaikaista aukipysyvyyttä on yritetty parantaa metallistenteillä, sittemmin lääkestenteillä sekä uusimpana keinona lääkeainetta…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat