Lehti 46: Katsausartikkeli 46/2004 vsk 59 s. 4479 - 4482

Poikkeava munasarjalöydös: hyvän- vai pahanlaatuinen?

Poikkeavan munasarjalöydöksen laadun arviointi on ensiarvoisen tärkeää neuvonnan, seurannan suunnittelun sekä hoitolinjojen ja hoitopaikan valinnan kannalta.

Diagnostiikan tärkeimpiä välineitä ovat potilaan kuvaus oireista, potilaan ikä, kliininen tutkimus, emättimen kautta tehtävä kaikututkimus sekä seerumin CA 12-5 -antigeenin määritys. __________________________________________________

Hyvän- ja pahanlaatuisen munasarjalöydöksen erottamisen avuksi on kehitetty pahanlaatuisuuden riski-indeksi RMI. Pisteytykseen vaikuttavat potilaan ikä, kaikututkimuslöydös ja seerumin CA 12-5 -arvo. __________________________________________________

Jos RMI:n raja-arvoksi asetetaan pistemäärä 200, hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen muutoksen erottelussa päästään noin 70 %:n sensitiivisyyteen ja 90 %:n spesifisyyteen. __________________________________________________

Huonoiten RMI toimii borderline-kasvainten, varhaisvaiheen pahanlaatuisten epiteliaalisten kasvainten ja ei-epiteliaalisten kasvainten erottelussa. __________________________________________________

Tavallisin munasarjalöydös on yksinkertainen kysta, joka ei vaadi toimenpiteitä. Muista kasvaimista suurin osa pystytään erottelemaan hyvänlaatuisiin, tähystysleikkauksella hoidettaviin ja pahanlaatuisiksi vahvasti epäiltäviin, avoleikkauksella hoidettaviin kasvaimiin.

Ulla Puistola

Kohdun sivuelinten poikkeavuudet ovat kohtalaisen tavallisia gynekologisen tutkimuksen löydöksiä. Osa näistä muutoksista on munanjohdinperäisiä, esimerkiksi tulehdusten jälkitiloja, joissa nestetäytteiset, pussimaisiksi laajentuneet munanjohtimet voivat antaa erehdyttävästi vaikutelman…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat